El 40% de la población española mayor de 45 años padece periodontitis, según afirman expertos en la capital grancanaria

El 40% de la población española mayor de 45 años padece periodontitis, según afirman expertos en la capital grancanaria
Expertos imparten en Las Palmas de Gran Canaria talleres donde ensayarán cirugía en modelos de plástico y cabezas de cerdo

El 40 por ciento de la población española mayor de 45 años padece periodontitis, una enfermedad que afecta a los tejidos que sujetan los dientes (hueso, ligamento y encía), de etiología infecciosa, según afirmaron expertos que impartirán talleres en el Colegio de Dentistas de Las Palmas.

La ausencia de tratamiento implica que los tejidos que soportan los dientes se van reabsorbiendo lentamente hasta que se produce movilidad dental y por último la perdida dentaria.

Los doctores Antonio Liñares González y Fernando Franch Chillida explicarán en Las Palmas de Gran Canaria cómo frenar la progresión de la enfermedad y aumentar la supervivencia de los dientes en estos pacientes, en un curso teórico y práctico, el 29 y 30 de enero, donde se ensayará cirugía en modelos de plástico y cabezas de cerdo.

Según el doctor Antonio Liñares, el objetivo de los tratamientos actuales de la periodontitis es frenar la progresión de la enfermedad, es decir aumentar la supervivencia de los dientes en estos pacientes, indica el Colegio de Dentistas de Las Palmas en un comunicado.

"Estudios a largo plazo (20-50 años) han demostrado que la pérdida dentaria es de un 10 por ciento en estos pacientes tratados, por lo tanto la supervivencia de los dientes es alta", asegura Liñares, quien agrega que resulta alta si se compara con la supervivencia de los implantes dentales, que sería a priori la forma más adecuada para reponer los dientes perdidos.

SUPERVIVENCIA DE IMPLANTES

Los últimos estudios señalan que dentro de 15 años la supervivencia de los implantes rondará entre el 90 y 95 por ciento, aunque si se valora este éxito, es decir que el implante está en boca, pero tiene problemas como posibles infecciones de las encías que lo rodean, la prevalencia o el éxito del implante oscila entre 20 y 30 por ciento de los implantes, según un reciente taller Europeo en Periodoncia.

Por tanto, los implantes dentales no han superado la tasa de supervivencia de los dientes en pacientes con problemas de encía, por eso es primordial tratar estos dientes para prolongar su vida y retrasar en lo posible el tratamiento con implantes. Por ello, los doctores aconsejan no extraer todos los dientes con pronóstico dudoso para colocar implantes dentales pues su pronóstico de aguante o supervivencia no es superior al de los dientes.

CONSECUENCIAS

La periodontitis produce pérdida del hueso que rodea los dientes causando unos defectos óseos alrededor de los mismos. Los dientes con estos defectos oscilan entre el 15-20 % de los dientes que tienen periodontitis. La terapia regenerativa reconstruye parte del hueso perdido aumentando el pronóstico a largo plazo de estos dientes. Se trata de una terapia que nació a principios de los 80 y se perfeccionó en los 90.

En el curso 'Terapia Periodontal Regenerativa y Mucogingival' basada en la evidencia, los asistentes podrán aprender a diagnosticar estos defectos y seleccionar cual de ellos es bueno para ser tratado con regeneración.

Básicamente el tratamiento consiste en depositar en el defecto injertos óseos y/o proteínas que inducen la regeneración de los tejidos. Lo enseñado estará basado en la evidencia científica existente y no en opiniones de expertos basadas en la experiencia.

En una segunda parte, el doctor Franch hará una ponencia sobre la terapia mucogingival. Esta terapia se basa en el tratamiento de los tejidos que rodean el diente, desde un punto de vista estético y funcional.

ESTÉTICA DE LA SONRISA

"Es importante señalar que la estética de la sonrisa no es sólo del diente, sino de la harmonía de éste junto a la encía dentro del marco de los labios que forman la sonrisa", admite Franch.

Las técnicas más comunes son las de recubrimiento de raíces con injertos de encía que se sacan del paladar o de zonas adyacentes. La ponencia se basará en la evidencia científica y un análisis crítico de la misma.

Este sábado habrá dos talleres prácticos para los doctores, donde tendrán la oportunidad de ensayar este tipo de cirugías en modelos de plástico y cabezas de cerdo. Será una forma de llevar a la práctica lo enseñado en la teoría y, así, visualizar mejor las técnicas mostradas.
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.

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