Diagnostico....

Bueno, todo empezó un tiempo antes de mi cumpleaños.
Cumplía 25, y unas semanas antes había empezado a notar una mancha por encima del diente que esta entre el colmillo y la paleta. No era una caries, estaba en la encía....
No sabia que era, y me asustaba, pero lo deje pasar.
Llegó mi cumpleaños, y organice una fiesta. No la pase bien. No me quería reír en ninguna foto, de hecho no quería verme los dientes frente al espejo.
Al día siguiente a la fiesta, fui al dentista de urgencia. Me atendió una odontologa muy buena, que me tranquilizó mucho, me explico superficialmente el problema, y me dio unos buches (agua oxigenada vol. 10 mezclada con 2/3 partes de agua, y después Plac- Out -digluconato de clorhexidina-) y me sugirió que visite a mi odontologo.
Ahí estuvo el primer problema ajeno a la enfermedad, pero que la afecto directamente: el servicio de salud de las obras sociales en argentina. Mi obra social... deja mucho que desear, el turno más cercano me lo daban al mes y medio (cuando la odontologa había dicho que era una urgencia). La única alternativa era atenderme con otra Odontologa,
una sanguinaria interesada solo en hacer tratamientos de conducto que me había atendido antes.
En fin, pedí turno y me fui estupefacto.
Yo antes había investigado por Internet todo lo que me podía llegar a estar pasando, y de la periodontitis lo único que me quedo fue " Retracción de las encías, perdida dentaria".
Me quería morir.
Deseaba estar en los zapatos de cualquier otra persona que veia en la calle. Tengo 25 años, no entienda como podía llegar a tener esa enfermedad que había descubierto esa misma tarde. En fin.
Me tome el subte, y emprendí el regreso con lagrimas en los ojos.
Llamé a unos amigos que no entendían muy bien de que se trataba, e intentaban ayudar de la mejor manera, aunque no hayan tenido exito.
Llegué a mi casa y me desplome.
Estaba seguro que en semanas iba a perder toda la dentadura (estaba errado!)
Mi familia me ayudo y me consiguió un turno con otra odontologa, a la que fui dos días después.
Llegué a la consulta, era un consultorio del conurbano -vivo en el conurbano-, sin muchos aparatos, donde solo atendia ella.
Llegué, me trato muy bien y me tranquilizo.
Solo miro mi boca, toco mis dientes con sus dedos buscando movilidad, y lanzo su veredicto: "Sebas, no tenes periodontitis. Lo que tenes, es una inflamación -gingivitis- agravada por el apiñamiento de tus dientes, pero no te preocupes que con una limpieza del sarro se soluciona".
Me fui con una sonrisa enorme, y con una orden de radiografía seriada - en la que se saca una radiografía de cada diente de la boca-.
Eso fue un jueves, y el viernes descanse. A todo esto, yo trabajo en microcentro y mi trabajo es muy demandante, no me deja tiempo para mucho, pero bueno, el viernes descanse con la esperanza de que aquella odontologa se había equivocado, que con una limpieza estaría todo más que bien.
Entro la semana, y el miércoles, 8 días después de ese primer veredicto, busque el desempate.
Fui a la guardia de la Facultad de odontología de la UBA, donde me atendieron de inmediato. Solo buscaba la guardia para que esta odontologa de la UBA me dijera que no tenia nada, e irme tranquilo. Pero no fue así.
Después de un muy buen trato me derivo a un periodoncista para que me vea, pues estaba un 80% segura de que se trataba de la enfermedad. Dos días después fui a esa guardia. Me atendió un odontologo colombiano, que me "pincho" las encías.... No dolió mucho, casi nada, era más bien una molestia que se sentía. Y él confirmo el veredicto, tenia periodontitis.
Ahí si me quería tirar abajo de un tren. Veía a otros pacientes y el solo echo de pensar que podía llegar a tener esa dentadura me generaba un miedo atroz.
Ahí me derivaron a otro dentista, un Tucumano. Con muy buena predisposición, me pidió la seriada - que todavía no la había sacado-, y ahí tendríamos un veredicto certero.
Una vez conseguida la seriada lo volví a ver.
Si ves mis dientes, en la parte de adelante y abajo,a los dientes del medio les ves bastante menos encía que al resto. Él estaba preocupado por esos dientes, no por los de arriba.
En fin, vio la seriada, y me dio un veredicto: PERIODONTITIS DE LEVE A MODERADA. Según averigüe hay varios niveles, LEVE MODERADA Y GRAVE, o algo similar dependiendo de donde se busque.
Este odontologo tucumano me derivo a otra odontologa, la que me iba a realizar el tratamiento. Era la sexta odontologa que veía en menos de 2 semanas. estaba cansado, pero iba a comenzar el tratamiento.
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.