Dando Otro Paso


Mi odontologa ya me lo habia comentado. De hecho, sabia que es y será una de las principales causas o motivos para el desarrollo de la enfermedad. Sin embargo, es un vicio muy dificil de controlar.

Esty hablando del cigarrillo.

Es un vicio. Muy adictivio.


Entonces, ahora estoy intentando dejarlo, o mejor dicho lo estoy dejando en este momento. En este momento tambien puedes goglear al mismo tiempo la palabra “Tabaco” o “Cigarrillo” y “encias” o “periodontitis” y evras todos los estudios que hay al respecto.

En todo el mundo se hacen campañas para que abandonemos el vicio, pero hasta que a uno no le toca algo cercano para dejarlo, no lo deja. Quizas, este sea mi hora de dejarlo...

Les dejo una de las investigaciones que encontre.

El Hábito de Fumar y los Tejidos Periodontales



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Avace cientifico

La terapia genética ofrece un tratamiento eficaz de la enfermedad de las encías



Prometedor avance de la Universidad de Michigan, Estados Unidos.
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Algunas semanas despues

Bueno, por el tema de la gruipe se complico todo, y se suspendio el tratamiento. No es que haya terminado, o que yo este "tan" bien como para suspenderlo, se trata más bien de un impedimento fisico, ya que el lugar donde se realiza el tratamiento cerro por prevencion, puesto 2 personas murieron por la gripe. Luego de la H1N1 vino el receso invernal, razon por la cual recien ahora retomo todo.
Como sabemos, la enfermedad no se resume a un tratamiento, sino que nos afecta en nuestra vida cotidiana. Como ya he mencionado, a mi particularmente, me pone de muy mal humor sentir algo "raro" en la boca. A veces pienso que me estoy "dando manija" y que lo que tenga que pasar va a pasar. Y eso a veces funciona y me olvido del asunto, y otras veces no.
Lo feo es que cada vez siento cosas distintas. Al principio sentia solo cierta movilidad en partes de la boca... primero entre los colmillos de arriva, luego entre los colmillos de abajo, y despues algun diente... uno en particular es que esta a la izquierda de la paleta izquierda, un incisivo muy sano que se esta moviendo de lugar en la boca, y cada dia está más debil.

De todas formas, cuando este "sintoma" sobreviene, trato de pensar en alguna otra cosa, auqnue muchas veces no pueda.

Recientemente comencé a leer un libro que parece ser muy interesante, se llama "la enfermedad como camino". En él basicamente se plantea un enfoque alternativo sobre la idea que tenemos de la enfermedad, y aparentemente lo plantea como una posibilidad para superara otro probelma. segun el libro, la enfermedad seria la manifestacion de otro problema, la parte que se ve de una sombra compleja que suponemos no existe más.

Es como si retomara las triadas hegelianas para explicar a la enferdad como una sintesis ( Hegel elabora la idea de triada, donde el principio (Tesis) conlleva en si mismo a su contrario (antitesis) y tanto uno como otro son condiciones para la existencia del otro, es decir, sin tesis no hay atitesis, y sin antitesis no hay tesis, aun cuando sean exactamente lo contrario uno del otro. La sintesis, viene a ser una instancia superadora de la tesis y antitesis, es una nueva cosa que encierra dentro de si a la contradiccion (entre tesis y antitesis) que le da origen.
Al mismo tiempo, la Sintesis, se convertira en una nueva Tesis, que dara como irigen una nueva triada de tesis, antitesis y sintesis.). Como les decia, retoma la idea de la enfermedad como la manifestacion de un conflicto que se está dando en otro lugar, y del cual solo conocemos un lado, digamos que solo conocemos la Tesis. Segun el autor, la Antitesis la suponemos eliminada, vendria a ser como la parte no deseada de algo que tenemos. Por ejemplo, podemos tener una figura perfecta, pero esa figura perfecta engloba en si un probelma de columna por tamaña cantidad de ejercicios. En este ejemplo, la enfermedad o el dolor de columna no se alla en nuestro conciente, puesto solo vemos la parte buena del asunto. La vemos hasta que de las sombras sale esa parte mala, esa parte que quisimos tapar con tanto esmero, y que finalmente sale a la luz, dandonos un tremendo dolor de columna opr un lado, y recordandonos nuestra finitud, nuestra imporccion, volviendonos humildes nuevamente.

En fin, hasta ahora plantea cosas muy interesantes, pero no se muy bien como se relaciona con nuestra enfermedad. Recuerdo que Hegel me lo enseñaron muy mal, Kant era mi fuerte en filosofia Alemana, no hegel. De todas formas, si debemos buscar la tesis de esta antitesis, sera un dato anegdotico por no decir superfluo, puesto en este momento, como diria mi abuela, "ya estamos en el baile". Lo que debemos buscar en este baile de huesos, encias y sensodines, es esa sintesis que si bien, no eliminará el problema, lo contendrá dentro de otro, permitiendonos seguir viviendo esta vida.
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Tratamiento, día 1

Bueno, era el primer día de tratamiento. No sabia que me esperaba, pero quería empezarlo ya mismo. En ese momento, me explico que en periodoncia, la boca se divide en 6 partes, y no en cuatro como suele dividirse en odontología en general. De esta manera, la primer parte va desde las muelas hasta el colmillo, la segunda de colmillo a colmillo, y la tercera nuevamente desde el colmillo hasta la ultima muela. Esto arriba y abajo, dando un total de seis partes.
Cada día me trataría una parte.
El primer día entonces, llegue temprano, y comenzamos el tratamiento.
En principio me mostró los elementos a utilizar.
Básicamente usaría un instrumento, similar al instrumental que usan en cualquier consulta odontológica para pinchar (está el espejo y este para pinchar), pero la aguja es tres veces más grande, es más larga y levemente más gruesa.


Entonces, comenzó por ponerme la anestesia en la zona donde iba a trabajar. Me pincho dos o tres veces en la zona del medio superior, es decir, entre los dos colmillos superiores, y comenzó a trabajar con el "tratamiento". Este consiste en el raspado de la parte superior del diente, la parte que esta tapada por la encía. Según me contó (y vi); allí se alojan los cálculos o el sarro (por calculo tendremos una mejor idea), los cálculos, al igual que en otras zonas del cuerpo, son piedritas que se van formando por el sarro. Esto lo tenemos todos, pero los que tenemos periodontitis agravamos el cuadro, puesto estos cálculos generan un ambiente mejor para la generación de mas bacterias que consumen el hueso.

En fin, habíamos comenzado el tratamiento. La anestesia tomó efecto, y comenzó el raspado.

Si tenes miedo, no lo tengas, no duele. Pero es MUY molesto. Estuve una hora con la boca bien abierta, como si estuviera bostezando... encima con la anestesia me quedaba dormido todo el tiempo... y había una música tan tranquila de fondo que era inevitable quedarme dormido.... cada tanto me decían "despertate!!!".... entonces cambiaron la música a algo mas "movidito", porque me quedaba súper dormido.

Había sangre, pero no mucha. Yo veía sus guantes con sus dedos levemente manchados de sangre, pero prefería no mirar. Cada tanto me decía "mira lo que saque", y me mostraba un calculo. Si tendría que describirlo, diría que era como un grano de arena (el más grande), de color blanco.

No podía creer que esos pequeños "granitos de arena" generen tantos problemas.

En fin, para cuando fuimos terminando note que tenia dormida hasta la nariz, porque si me tocaba la punta de la nariz no sentía nada. La anestesia me la había dado a las 8 30 AM aproximadamente, y me duro hasta las 1130 AM. Una vez que se fue el efecto de la anestesia, sentía "raras" las encías.... no dolorosas, no dolían para nada, pero era una sensación "rara", y no es para menos si tenemos en cuenta que se había introducido un cuerpo extraño en mis encías.

En fin, yo estaba trabajando, y por si las moscas almorzé medio kilo de helado. así, si había inflamación, bajaría un poco.

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Comenzando el Tratamiento

Bueno, finalmente habia conseguido dar con alguien que me haria el tratamiento. Le llamaré "Flor".
Estaba un poco más tranquilo con todo, sabia que por lo menos habia algo para hacerse.
Alli me explicaron par de cosas:
1) La Periodontitis no necesariamnete es una derivacion de una gingivitis. No está cientificamente comprobado ( a la fecha) que un periodo prolongado de gingivitis produzca indefectiblemente un cuadro de periodontitis. Por lo general, el que tiene periodontitis tuvo durante mucho tiempo Gingivitis, pero hay otros que nunca tuvieron gingivitis e igual desarrollan la enfermedad.
2) Es una enfermedad incurable pero tratable. Es una guerra de trincheras, sin descanso.
Cada noche donde no se use el hilo dental, cada vez que se coma y no se cepille correctamente el diente, cada vez que se fume un cigarrillo o se tome alcohol en exceso, se esta perdiendo una batalla contra la enfermedad. Y no estamos atacando, solo podemos defendernos.
Puede detenerse? Si, se lo puede detener, pero con cada "olvido" la enfermedad avanzara.
3) hay alguna forma de corregir el daño en la encia? si, lo hay. Pero no se recupera el hueso.
La unica opcion es por medio de la extracciion de una parte superficial de la encia de la parte del paladar, y su injerto en donde se perdio encia, pero repito: no se recupera el hueso, y segun me comentaron es muy doloroso el proceso. No se hace en todos lados, y hay que estar 100% tratado para realizarlo -lo cual implica no tener caries de ningun tipo, no necesitar tratamiento de ortodoncia, y tener una excelente limpieza bucal-.
El problema de perder hueso, es que se pierde el sosten del diente, dandole mayor movilidad y posibilidad de perdida.
4) Como puede ser que mi odontologo no lo haya detectado antes?
No se, estupidos y humanos hay en todos lados. La que me habia visto antes, que solo estaba preocupada en hacerme coronas, no se dio cuenta nunca, y eso que me miro.
Todos cometemos errores, los odontologos tambien - sepanlo!-. Siempre me dijeron que era normal el sangrado de las encias, que me cepille fuerte, que el sangrado se daba porque no me cepillaba nunca. EL SANGRADO NO ES NORMAL, AUQUE MUCHOS -INCLUSO PREFESIONALES- LO CREAN.
Muchos no tiene idea dela enfermedad. Supuestamente, cerca del 80% de la poblacion tiene periodontitis en algun grado y no lo sabe, y encima usan listerine!!! Yo usaba listerine, hasta que una odontologa - la que me atendio en guardia despues de mi cumple- me dijo que como tiene alcohol no es buena, que use otra. La listerine me la habia recetado la odontologa interesada solo en coronas -llamemosle, Dra Bono-. Lo malo es que la de Colgate tambien tiene alcohol, asi que uso agua nomas.


En fin, habia comenazado el tratamiento, con odontologa muy linda por cierto, y hasta me daba verguenza mostrale mi boca porque tenia ganas de invitarle a salir! En fin, comentarios aparte, iba a asitir una vez por semana por un periodo de dos meses, una hora por vez.
Las primeras dos veces, me haria un "cuadro" de situacion y comenzariamos el tratamiento.
A todo esto, con los buches que me dio la odontologa de guardia (ver post de diagnostico), se me habia ido esa sensacion y enrrojecimiento.


PD: escribo desde una notebook que no tiene dieresis, y hacer los acentos es todo un tramite, sepan disculpar Verguenza sin dieresis y la falta de acentos!
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Diagnostico....

Bueno, todo empezó un tiempo antes de mi cumpleaños.
Cumplía 25, y unas semanas antes había empezado a notar una mancha por encima del diente que esta entre el colmillo y la paleta. No era una caries, estaba en la encía....
No sabia que era, y me asustaba, pero lo deje pasar.
Llegó mi cumpleaños, y organice una fiesta. No la pase bien. No me quería reír en ninguna foto, de hecho no quería verme los dientes frente al espejo.
Al día siguiente a la fiesta, fui al dentista de urgencia. Me atendió una odontologa muy buena, que me tranquilizó mucho, me explico superficialmente el problema, y me dio unos buches (agua oxigenada vol. 10 mezclada con 2/3 partes de agua, y después Plac- Out -digluconato de clorhexidina-) y me sugirió que visite a mi odontologo.
Ahí estuvo el primer problema ajeno a la enfermedad, pero que la afecto directamente: el servicio de salud de las obras sociales en argentina. Mi obra social... deja mucho que desear, el turno más cercano me lo daban al mes y medio (cuando la odontologa había dicho que era una urgencia). La única alternativa era atenderme con otra Odontologa,
una sanguinaria interesada solo en hacer tratamientos de conducto que me había atendido antes.
En fin, pedí turno y me fui estupefacto.
Yo antes había investigado por Internet todo lo que me podía llegar a estar pasando, y de la periodontitis lo único que me quedo fue " Retracción de las encías, perdida dentaria".
Me quería morir.
Deseaba estar en los zapatos de cualquier otra persona que veia en la calle. Tengo 25 años, no entienda como podía llegar a tener esa enfermedad que había descubierto esa misma tarde. En fin.
Me tome el subte, y emprendí el regreso con lagrimas en los ojos.
Llamé a unos amigos que no entendían muy bien de que se trataba, e intentaban ayudar de la mejor manera, aunque no hayan tenido exito.
Llegué a mi casa y me desplome.
Estaba seguro que en semanas iba a perder toda la dentadura (estaba errado!)
Mi familia me ayudo y me consiguió un turno con otra odontologa, a la que fui dos días después.
Llegué a la consulta, era un consultorio del conurbano -vivo en el conurbano-, sin muchos aparatos, donde solo atendia ella.
Llegué, me trato muy bien y me tranquilizo.
Solo miro mi boca, toco mis dientes con sus dedos buscando movilidad, y lanzo su veredicto: "Sebas, no tenes periodontitis. Lo que tenes, es una inflamación -gingivitis- agravada por el apiñamiento de tus dientes, pero no te preocupes que con una limpieza del sarro se soluciona".
Me fui con una sonrisa enorme, y con una orden de radiografía seriada - en la que se saca una radiografía de cada diente de la boca-.
Eso fue un jueves, y el viernes descanse. A todo esto, yo trabajo en microcentro y mi trabajo es muy demandante, no me deja tiempo para mucho, pero bueno, el viernes descanse con la esperanza de que aquella odontologa se había equivocado, que con una limpieza estaría todo más que bien.
Entro la semana, y el miércoles, 8 días después de ese primer veredicto, busque el desempate.
Fui a la guardia de la Facultad de odontología de la UBA, donde me atendieron de inmediato. Solo buscaba la guardia para que esta odontologa de la UBA me dijera que no tenia nada, e irme tranquilo. Pero no fue así.
Después de un muy buen trato me derivo a un periodoncista para que me vea, pues estaba un 80% segura de que se trataba de la enfermedad. Dos días después fui a esa guardia. Me atendió un odontologo colombiano, que me "pincho" las encías.... No dolió mucho, casi nada, era más bien una molestia que se sentía. Y él confirmo el veredicto, tenia periodontitis.
Ahí si me quería tirar abajo de un tren. Veía a otros pacientes y el solo echo de pensar que podía llegar a tener esa dentadura me generaba un miedo atroz.
Ahí me derivaron a otro dentista, un Tucumano. Con muy buena predisposición, me pidió la seriada - que todavía no la había sacado-, y ahí tendríamos un veredicto certero.
Una vez conseguida la seriada lo volví a ver.
Si ves mis dientes, en la parte de adelante y abajo,a los dientes del medio les ves bastante menos encía que al resto. Él estaba preocupado por esos dientes, no por los de arriba.
En fin, vio la seriada, y me dio un veredicto: PERIODONTITIS DE LEVE A MODERADA. Según averigüe hay varios niveles, LEVE MODERADA Y GRAVE, o algo similar dependiendo de donde se busque.
Este odontologo tucumano me derivo a otra odontologa, la que me iba a realizar el tratamiento. Era la sexta odontologa que veía en menos de 2 semanas. estaba cansado, pero iba a comenzar el tratamiento.
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.