Tratamiento, día 1

Bueno, era el primer día de tratamiento. No sabia que me esperaba, pero quería empezarlo ya mismo. En ese momento, me explico que en periodoncia, la boca se divide en 6 partes, y no en cuatro como suele dividirse en odontología en general. De esta manera, la primer parte va desde las muelas hasta el colmillo, la segunda de colmillo a colmillo, y la tercera nuevamente desde el colmillo hasta la ultima muela. Esto arriba y abajo, dando un total de seis partes.
Cada día me trataría una parte.
El primer día entonces, llegue temprano, y comenzamos el tratamiento.
En principio me mostró los elementos a utilizar.
Básicamente usaría un instrumento, similar al instrumental que usan en cualquier consulta odontológica para pinchar (está el espejo y este para pinchar), pero la aguja es tres veces más grande, es más larga y levemente más gruesa.


Entonces, comenzó por ponerme la anestesia en la zona donde iba a trabajar. Me pincho dos o tres veces en la zona del medio superior, es decir, entre los dos colmillos superiores, y comenzó a trabajar con el "tratamiento". Este consiste en el raspado de la parte superior del diente, la parte que esta tapada por la encía. Según me contó (y vi); allí se alojan los cálculos o el sarro (por calculo tendremos una mejor idea), los cálculos, al igual que en otras zonas del cuerpo, son piedritas que se van formando por el sarro. Esto lo tenemos todos, pero los que tenemos periodontitis agravamos el cuadro, puesto estos cálculos generan un ambiente mejor para la generación de mas bacterias que consumen el hueso.

En fin, habíamos comenzado el tratamiento. La anestesia tomó efecto, y comenzó el raspado.

Si tenes miedo, no lo tengas, no duele. Pero es MUY molesto. Estuve una hora con la boca bien abierta, como si estuviera bostezando... encima con la anestesia me quedaba dormido todo el tiempo... y había una música tan tranquila de fondo que era inevitable quedarme dormido.... cada tanto me decían "despertate!!!".... entonces cambiaron la música a algo mas "movidito", porque me quedaba súper dormido.

Había sangre, pero no mucha. Yo veía sus guantes con sus dedos levemente manchados de sangre, pero prefería no mirar. Cada tanto me decía "mira lo que saque", y me mostraba un calculo. Si tendría que describirlo, diría que era como un grano de arena (el más grande), de color blanco.

No podía creer que esos pequeños "granitos de arena" generen tantos problemas.

En fin, para cuando fuimos terminando note que tenia dormida hasta la nariz, porque si me tocaba la punta de la nariz no sentía nada. La anestesia me la había dado a las 8 30 AM aproximadamente, y me duro hasta las 1130 AM. Una vez que se fue el efecto de la anestesia, sentía "raras" las encías.... no dolorosas, no dolían para nada, pero era una sensación "rara", y no es para menos si tenemos en cuenta que se había introducido un cuerpo extraño en mis encías.

En fin, yo estaba trabajando, y por si las moscas almorzé medio kilo de helado. así, si había inflamación, bajaría un poco.

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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.