| Muchas personas padecen de una forma u otra algún tipo de variante de la enfermedad periodontal, vulgarmente conocida como Piorrea. Esta puede aparecer en diferentes etapas de la vida, y en función del grado de agresividad y la fase en la que se encuentra puede causar desde una simple inflamación puntual de la encía con sangrado hasta una afectación muy agresiva del hueso y la encía ocasionando la caída de todos los dientes por movilidad. | |
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| La enfermedad periodontal es de carácter crónico, no tiene tratamiento para su eliminación total, salvo en algunos casos iniciales que son detectados a tiempo, por lo tanto el objetivo del tratamiento será tratar de mantener un estado de las encías adecuado y continuado, lo que conlleva al paciente a establecer cierto vínculo con el equipo profesional que lo está tratando. No sirve de nada, comenzar un tratamiento periodontal si posteriormente no se va a mantener, con buena higiene en casa y con visitas frecuentes a la clínica del profesional especialista. | |
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¿Qué provoca la aparición de la enfermedad periodontal? La boca está llena de bacterias que se asocian con mucosidades de la saliva y restos de alimento y otras partículas, formando una masa pegajosa que se adhiere a los dientes, denominada “placa bacteriana”. El objetivo del cepillado dental y el uso de la seda dental es eliminar la placa, por lo que si la técnica de limpieza es insuficiente por parte del paciente la placa bacteriana no será eliminada, endureciéndose y formando sarro dental que queda adherido al diente irritando la encía adyacente al mismo y generando inflamación y sangrado de la encía. Se ha demostrado que si el paciente consigue controlar la eliminación de placa bacteriana con buena higiene y no existe sarro eliminándolo periódicamente por el profesional especialista, no se va a desarrollar la enfermedad. A la placa bacteriana y al sarro como máximos responsables, se les suman una serie de factores de riesgo que si están presentes facilitaran la aparición, el desarrollo y una mayor agresividad de la enfermedad como son el tabaco, la presencia de diabetes, embarazo, toma de determinados medicamentos y la predisposición genética del paciente, entre otros. ¿Cómo puedo saber si tengo enfermedad periodontal? En Clínica Diéguez recomendamos establecer con la clínica un calendario de revisiones periódicas para poder detectar cualquier tipo de problema, pero si usted padece alguno de estos síntomas puede ser la señal de un problema grave que debe ser examinado urgentemente: Encías muy sensibles y que sangran, mal aliento constante, encías rojas o inflamadas, dolor al masticar, dientes sensibles, movilidad dental o dientes flojos, encías retraídas o dientes que se ven más largos de lo normal. Relación de la enfermedad periodontal con otras patologías sistémicas: Se ha demostrado en estudios científicos que las personas con enfermedad periodontal tienen una mayor probabilidad de sufrir hipertensión arterial y mayor dificultad para controlarla, mayor riesgo de sufrir un infarto de miocardio, diabetes descontrolada, en embarazadas mayor probabilidad a tener bebés prematuros o de bajo peso al nacer, entre otros. Tratamiento: El objetivo principal del tratamiento es controlar la infección mediante la eliminación del sarro y la placa bacteriana. La cantidad y los tipos de tratamiento pueden variar dependiendo del grado de afectación. Cualquier tipo de tratamiento requiere que el paciente continúe con una correcta rutina de higiene dental en casa, la eliminación de factores de riesgo como puede ser el tabaco y un seguimiento exhaustivo en la clínica por el periodoncista. En Clínica Diéguez son especialistas en el tratamiento de la enfermedad periodontal apoyándose en la mejor tecnología, si tiene alguno de estos síntomas y cree que tiene esta afección, le recomendamos que acudan a ser revisados. | |
¿Movilidad dental y sangrado de encías? Hora de empezar a cuidarse
¿Cómo tener una sonrisa perfecta?
| ¿Qué importancia damos a la sonrisa como parte de nuestra imagen personal? Tomando como punto de partida la frase de "una imagen vale más que mil palabras", la sonrisa adquiere cada vez más peso a la hora de transmitir una buena imagen global de nosotros mismos.
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10 errores "mortales" antes y después de una extracción de muela
| Uno de los grandes dolores de cabeza por el que atraviesan prácticamente todos los adultos de cualquier parte del mundo es todo lo que conllevan las llamadas muelas del juicio. |
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Expertos afirman que al menos una de cada cuatro personas con implantes dentales podría sufrir periimplantitis
| Expertos han afirmado que al menos una de cada cuatro personas con implantes dentales podría sufrir periimplantitis, con motivo de la reciente celebración en IFEMA Madrid del Congreso SEPA Madrid 2012, de la XLVI Reunión Nacional de la Sociedad Española de Periodoncia y de la II Reunión de Higiene Bucodental. |
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La salud bucodental de los españoles empeora
| Los españoles de más de 35 años tienen entre 9 y 11 caries activas sin tratar. Los expertos llaman la atención sobre el creciente retraimiento de la población a acudir al dentista por la crisis económica. |
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¿Por qué tengo mal aliento?
| ¿Qué es la halitosis? La halitosis es lo que conocemos como mal aliento, un olor desagradable que procede de la boca. Este mal olor afecta a la vida social y profesional de gran parte de la población, por ello se ha convertido en un tema importante y cada vez acude al gabinete dental un mayor número de pacientes aquejados por este problema Estas personas pueden no percibir su mal aliento debido a una pérdida de sensibilidad, dado que su sistema olfatorio se ha sumergido en su propio olor. Es pues frecuente que se den cuenta de su problema a través de otras personas que sí lo aprecian. También existen otros individuos que presentan lo que se conoce como halitofobia, en la que se cree tener mal aliento sin que éste exista. En este caso se trata de fobias psicológicas que necesitan un tratamiento distinto al que el odontólogo puede realizar. |
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¿Por qué me sangran las encías?
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¿Por qué sangran las encías al cepillarse los dientes? Cuantas veces hemos notado que al cepillar nuestros dientes, o al masticar algunos alimentos, las encías sangran y provocan un aspecto desagradable, y lo que es peor, a veces no nos damos cuenta por qué este padecimiento es indoloro, es decir, no duele. ¿Por qué me sangran mucho las encías? |
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¿Por qué tengo sensibilidad dental?
| Es fácil saber cuando tienes dientes sensibles… si se estremecen o te duelen al comer tu helado favorito o al tomarte una taza de café recién colado, eso quiere decir que tus dientes están más sensibles de lo normal. Aunque muchos padecen este problema, pocos saben que lo tienen y otros ignoran que se puede tratar. ¡Que no te pase lo mismo! entérate. |
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¿Qué hacer si tengo Bruxismo?
| El bruxismo se refiere a apretar o rechinar los dientes de manera involuntaria. En esta sección ya hemos hablado acerca de esto, pero en esta oportunidad te damos algunas recomendaciones para que no aprietes los dientes. |
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El Blanqueamiento dental,¿Puede dañar los dientes?¡
| Preguntas frecuentes
¿El blanqueamiento dental daña los dientes? El tratamiento no modifica la estructura del diente, solo aclara su color. Los estudios realizados a largo plazo indican que el blanqueamiento dental realizado bajo la supervisión de un especialista es un método seguro para dientes y encías. ¿Cuánto duran los resultados? Los dientes quedarán siempre más claros que antes. Sin embargo, en algunos pacientes, muy fumadores o bebedores de café, puede ser necesaria la repetición periódica del tratamiento durante una o dos noches cada seis meses. En general, para la correcta conservación del color conseguido, se recomienda hacer un refuerzo anual durante tres noches. |
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La verdad sobre las pastas dentales
Antes de realizar comprar una pasta para blanquear los dientes fijate si lleva los compuestos necesarios.
Pasta dentífrica
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Ingrediente clave
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Funcionamiento
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Nota
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Fluoruro
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Fluoruro sódico
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Actúa en la
superficie - protege los dientes endureciendo la superficie exterior
del esmalte, lo que hace que los dientes estén menos expuestos a
descomposición dental.
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No quita la caries si ya la hay.
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Insensibilizadora
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Cloruro de estroncio, nitrato de potasio
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Protege la dentina expuesta por medio del bloqueo de tubos dentales conectados a los nervios.
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Hay que usar el producto por lo menos un mes para que se noten los efectos terapéuticos.
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Blanquea
dora |
Peróxido de hidrógeno, peróxido de urea
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Los ingredientes abrasivos pueden blanquear o quitar algunas manchas del esmalte.
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El uso
prolongado puede causar irritación de las encías y sensibilidad
acentuada. No todos los dientes se "blanquean" por igual. No funciona
con todas las manchas.
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Control del sarro
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Pirofosfato de sodio
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El ingrediente se adhiere a la superficie del diente y evita la formación de sarro por encima de la encía.
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No quita el sarro. El uso prolongado puede causar sensibilidad acentuada.
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Bicarbonato de sodio
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Bicarbonato de sodio
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Ligeramente abrasivo, limpia la superficie del diente.
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Sin valor terapéutico demostrado; el uso excesivo puede irritar las encías.
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Microbicida
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Triclosan
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Ayuda a eliminar bacterias causantes de enfermedad en las encías.
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No quita ni reduce la enfermedad que haya en las encías.
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Accede al resto de los temas para saber más
Los implantes cigomáticos consiguen la reconstrucción dental en 24 horas en personas que han perdido el hueso
na nueva técnica de implantes cigomáticos consigue la reconstrucción
dental en 24 horas en personas que han perdido el hueso, al no precisar
de anestesia general ni de ingresos hospitalarios.
Los implantes
cigomáticos consiguen la reconstrucción dental en 24 horas en personas
que han perdido el hueso
Una nueva técnica de implantes cigomáticos consigue la reconstrucción
dental en 24 horas en personas que han perdido el hueso, al no precisar
de anestesia general ni de ingresos hospitalarios.
"Este tipo de implante es la solución para remediar el problema que aparece cuando la persona pierde los dientes y el hueso que lo rodea", explica a Europa Press el director médico de la Clínica Aparicio de Grupo Plénido, el doctor Carlos Aparicio.
Antes de que apareciese esta técnica, el paciente que había perdido sus dientes y el hueso que los sostiene tenía que someterse a un proceso que comenzaba con la extracción de una muestra de hueso en otra parte del cuerpo, por ejemplo de la cadera o rodilla. Tras ello, se utilizaba como injerto en la boca, que "se colocaba con anestesia general", indica este experto.
Este proceso precisaba de un "tiempo de espera" para comprobar si "el hueso prendía o no" y, en el caso de que la respuesta fuese afirmativa, en unos dos meses se colocaba la dentadura. Aparicio asegura que este procedimiento podía durar "un año largo".
Las técnicas convencionales hacían que "el paciente estuviese sin dientes" el tiempo en el que el hueso estaba prendiendo en la boca --unas 6 y 8 semanas-- lo que, a juicio de este experto, lo convertía en un "invalido oral". La novedad radica en que, en vez de anclar la dentadura "en el hueso que queda" se hace en el "arco cigomático".
Este experto señala también al paciente que tiene una enfermedad periodontal, en el que "el diente está intacto pero el hueso se va encogiendo" hasta que, al final, "los dientes se caen" una vez que se pierde el hueso. Existe también el supuesto de un paciente al que se le ha colocado implantes que, "por alguna razón ha fracasado" y, por ello, también pierde hueso maxilar.
Con todo, Aparicio considera que esta técnica es eficaz a la hora de "resolver esta situación" que tiene repercusiones en la vida del que la padece, como dificultades en la manera de relacionarse con la sociedad o problemas funcionales, como comer o reir. "Tiene un agravante psicológico que el resto de la sociedad no percibe y no sabe", insiste.
La obra recoge los orígenes y el posterior refinamiento de esta técnica, además de una relación de casos prácticos reales en los que este tipo de implantes han solucionado la situación de estas personas.
Los beneficios de la venta de este libro serán destinados a la Fundación Vicente Ferrer. Su presidenta, Anna Ferrer, asegura que, gracias a esta colaboración "se han podido atender sanitariamente a cientos de niños en la unidad de Neonatología del Hospital de Bathadapali (India) y se han construido casas a muchas familias que vivían en cabañas".
(EuropaPress)
"Este tipo de implante es la solución para remediar el problema que aparece cuando la persona pierde los dientes y el hueso que lo rodea", explica a Europa Press el director médico de la Clínica Aparicio de Grupo Plénido, el doctor Carlos Aparicio.
Antes de que apareciese esta técnica, el paciente que había perdido sus dientes y el hueso que los sostiene tenía que someterse a un proceso que comenzaba con la extracción de una muestra de hueso en otra parte del cuerpo, por ejemplo de la cadera o rodilla. Tras ello, se utilizaba como injerto en la boca, que "se colocaba con anestesia general", indica este experto.
Este proceso precisaba de un "tiempo de espera" para comprobar si "el hueso prendía o no" y, en el caso de que la respuesta fuese afirmativa, en unos dos meses se colocaba la dentadura. Aparicio asegura que este procedimiento podía durar "un año largo".
Las técnicas convencionales hacían que "el paciente estuviese sin dientes" el tiempo en el que el hueso estaba prendiendo en la boca --unas 6 y 8 semanas-- lo que, a juicio de este experto, lo convertía en un "invalido oral". La novedad radica en que, en vez de anclar la dentadura "en el hueso que queda" se hace en el "arco cigomático".
PÉRDIDA DE HUESO POR ENFERMEDAD
Aparicio
describe el perfil de una persona que ha perdido el hueso que sostiene
su dentadura como el de "una mujer de mediana edad que ha perdido muchos
dientes cuando tenía entre 20 y 30 años". Así, estas personas
comenzaron con el uso de puentes dentales, unas prótesis que reemplazan a
uno o más dientes ausentes, que se apoyan en los dientes adyacentes al
espacio, denominados pilares que, a su vez, poco a poco, se van
perdiendo. Este experto señala también al paciente que tiene una enfermedad periodontal, en el que "el diente está intacto pero el hueso se va encogiendo" hasta que, al final, "los dientes se caen" una vez que se pierde el hueso. Existe también el supuesto de un paciente al que se le ha colocado implantes que, "por alguna razón ha fracasado" y, por ello, también pierde hueso maxilar.
Con todo, Aparicio considera que esta técnica es eficaz a la hora de "resolver esta situación" que tiene repercusiones en la vida del que la padece, como dificultades en la manera de relacionarse con la sociedad o problemas funcionales, como comer o reir. "Tiene un agravante psicológico que el resto de la sociedad no percibe y no sabe", insiste.
LIBRO SOBRE LA TÉCNICA
Recientemente,
este experto ha presentado 'Zygomatic Implants. The anatomy-guided
approach' en el que explica la nueva técnica de implantes cigomáticos,
que ha sido publicado por la editorial científica 'Quintaessence'.La obra recoge los orígenes y el posterior refinamiento de esta técnica, además de una relación de casos prácticos reales en los que este tipo de implantes han solucionado la situación de estas personas.
Los beneficios de la venta de este libro serán destinados a la Fundación Vicente Ferrer. Su presidenta, Anna Ferrer, asegura que, gracias a esta colaboración "se han podido atender sanitariamente a cientos de niños en la unidad de Neonatología del Hospital de Bathadapali (India) y se han construido casas a muchas familias que vivían en cabañas".
(EuropaPress)
http://noticias.lainformacion.com/salud/investigacion-medica/los-implantes-cigomaticos-consiguen-la-reconstruccion-dental-en-24-horas-en-personas-que-han-perdido-el-hueso_kiw19BV6QzXpc1rmMAqWj7/
Radiólogos ilicitanos impulsan una nueva técnica para facilitar los implantes dentales
Los especialistas de la clínica Tesla presentarán en Chicago un estudio en el que demuestran los beneficios del uso del TAC para poder colocar las piezas con una mínima incisión sin abrir las encías
M. J. MORA Un grupo de radiólogos ilicitanos, pertenecientes a la clínica Tesla, ha elaborado un estudio científico en el que se explican las ventajas de la utilización del TAC dental para facilitar los implantes. "El trabajo surge, indirectamente, de la colaboración que mantenemos habitualmente con la Universidad Miguel Hernández en torno a los masters en implantología para dentistas", explicó María José Fuster, una de las especialistas que han llevado a cabo la investigación junto al también radiólogo Julio Sáez.Este trabajo será presentado a finales de este mismo mes de noviembre en un congreso internacional en Chicago, al que en esta ocasión concurren únicamente siete investigaciones españolas.
El congreso anual de Radiología que se celebra en Chicago es el referente mundial en el campo del Radiodiagnóstico, y es el que acoge la presentación de los avances más novedosos en esta especialidad. De ahí la importancia de que los organizadores hayan aceptado la presentación de la investigación de los especialistas ilicitanos.
Uso generalizado
La radióloga María José Fuster explica que el uso del TAC está cada vez más generalizado y que, además, su empleo es especialmente importante en este tipo de intervenciones "para lo que denominamos cirugía mínimamente invasiva y es que el uso de esta tecnología aplicada a los implantes permite colocarlos con una mínima incisión, lo cual facilita mucho el proceso, sobre todo en pacientes que precisan de la colocación de muchas piezas", explicó Fuster, quien argumentó que el empleo de esta nueva técnica facilita la recuperación del paciente y mejora su recuperación al evitar las grandes cirugías tradicionales. Fuster remarcó que lo más novedoso de esta técnica de implantología dental es su escasa agresividad y las consiguientes ventajas para los pacientes.
María José Fuster reconoce que el trabajo ha sido posible debido a que la clínica Tesla es el único centro de la provincia que cuenta en sus instalaciones con dos TAC que tienen capacidad para realizar estudios dentales. "Disponemos de un TAC multidetector y uno de haz cónico, y gracias a ellos se ha podido desarrollar el estudio en el que también han colaborado profesionales implantólogos de la zona. Se trata de una técnica de cirugía mínimamente invasiva que permite colocar los implantes dentales con la máxima fiabilidad y con mucha exactitud sin tener que abrir la encía".
Papás pueden transmitirle el temor al dentista a sus hijos
Investigadores españoles observaron a 183 niños, de 7 a 12 años de edad,
y a sus familias. Mientras mayor era el nivel de temor o ansiedad
respecto al dentista en un miembro de la familia, mayor era el nivel en
los demás familiares, hallaron.
Los investigadores también hallaron que los sentimientos del papá sobre ir al dentista desempeñan un papel clave en si el temor de la mamá sobre el dentista se transmite a los hijos, según el equipo de la Universidad del Rey Juan Carlos de Madrid.
"Aunque los resultados se deben interpretar con el cuidado adecuado, los niños parecen prestar atención sobre todo a las reacciones emocionales de los papás cuando deciden si las situaciones en el dentista son potencialmente estresantes", señaló en un comunicado de prensa de la Fundación Española para la Ciencia y la Tecnología la coautora del estudio América Lara Sacido.
Los hallazgos muestran la necesidad de involucrar a los padres (sobre todo a los papás) en los esfuerzos por evitar que los niños les tengan miedo al dentista, y la necesidad de que los papás vayan al dentista con regularidad sin mostrar señales de miedo o ansiedad, sugirieron los investigadores.
"En cuanto a la asistencia a la clínica dental, el trabajo con los padres es clave", aseguró Lara Sacido. "Deben parecer relajados como manera de asegurar directamente que su hijo esté relajado también".
El estudio aparece en una edición reciente de la revista International Journal of Paediatric Dentistry.
Artículo por HealthDay
Los investigadores también hallaron que los sentimientos del papá sobre ir al dentista desempeñan un papel clave en si el temor de la mamá sobre el dentista se transmite a los hijos, según el equipo de la Universidad del Rey Juan Carlos de Madrid.
"Aunque los resultados se deben interpretar con el cuidado adecuado, los niños parecen prestar atención sobre todo a las reacciones emocionales de los papás cuando deciden si las situaciones en el dentista son potencialmente estresantes", señaló en un comunicado de prensa de la Fundación Española para la Ciencia y la Tecnología la coautora del estudio América Lara Sacido.
Los hallazgos muestran la necesidad de involucrar a los padres (sobre todo a los papás) en los esfuerzos por evitar que los niños les tengan miedo al dentista, y la necesidad de que los papás vayan al dentista con regularidad sin mostrar señales de miedo o ansiedad, sugirieron los investigadores.
"En cuanto a la asistencia a la clínica dental, el trabajo con los padres es clave", aseguró Lara Sacido. "Deben parecer relajados como manera de asegurar directamente que su hijo esté relajado también".
El estudio aparece en una edición reciente de la revista International Journal of Paediatric Dentistry.
Artículo por HealthDay
El dentista ya no me da miedo
Sudores fríos, ansiedad, tensión... Las pesadillas de muchos
españoles se pueblan de batas blancas y mascarillas que sólo dejan
entrever ojos desconocidos de hombres y mujeres que se acercan con
agujas o tornos. Una sensación claustrofóbica, de indefensión, al verse
acorralado en un sillón donde se pierde incluso la potestad del grito
mientras unas manos ajenas hurgan en su boca.
¿Ha sentido alguna vez una sensación parecida en el dentista? Si su respuesta es afirmativa debe saber que no está solo. Usted forma parte del club de los 'odontofóbicos', es decir, aquellas personas que, por mucho que su dentista les diga que no hace daño, les cuesta horrores ir a la consulta por sus temores. Esta fobia ha pasado a ser tan común que la Organización Mundial de la Salud ha contabilizado que la padecen alrededor del 15% de la población.
Este es un club del que nadie quiere formar parte. Por ello, el Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Madrid (COEM) ha colgado la bata por un día y ha recurrido a la ayuda de psicólogos para que varios pacientes superen la fobia al dentista.
Para este especialista, "es evidente que no todos sufren odontofobia, que es más fuerte que los típicos nervios que hay cuando vas a ver a cualquier médico. Nosotros, día a día nos encontramos con muchas situaciones de pacientes que tienen verdadera fobia, lo que interfiere en la atención al paciente en ese momento y también en su salud bucodental a largo plazo. Hablamos de personas a las que les cuesta seguir sus revisiones habituales y van poniendo excusas para no ir al odontólogo cuando la revisión semestral es fundamental como medio de prevención", señala Ramón Soto-Yarritu.
Carolina es una de esas pacientes que pone cara a esta fobia y sus problemas. A sus 26 años forma parte del grupo de 24 personas que intentan, con esta charla, superar sus miedos. "Creo que a los dentistas les tengo fobia desde la primera vez que entré en una consulta. Era pequeña y tenía un problema en los dientes y, aunque no me hizo ningún daño, era la situación, su bata, la sala, el olor y los nervios lo que no soportaba", recuerda. Y hasta ahora. "No concibo tener que ir hasta la sala, no puedo con ello, me pongo muy nerviosa y eso me ha llevado a aplazar las citas aun cuando tengo que ir por necesidad. Cuando ya no puedo retrasarlo más voy, pero lo hago forzada, me pone muy nerviosa", explica.
Mariana Segura, psicóloga, directora del centro Espacio Común y profesora del Centro de Negociación y Mediación del Instituto de Empresa, y Delgado Agüera, psicólogo y responsable de formación del primer centro mencionado son los encargados de impartir este curso. Para Segura, "lo bueno de esta fobia es que está centrada en una cosa en concreto. Es como aquellos que tienen miedo a las serpientes o los perros. Peor son aquellos miedos a cosas no concretas", explica.
Por ello, esta especialista se alista en aquella máxima de 'quien quiere, puede' y explica que este tipo de fobias "aun dependiendo de cada paciente, se pueden solventar en pocas sesiones". Sobre todo, cuando no existe una mala experiencia previa, "lo que es bastante normal". "Aunque hay personas que han cogido miedo porque en su momento les hicieron algún daño que les ha dejado 'tocados', la mayoría asocia el dentista con una sensación de dolor o amenaza que es bastante irracional. Todo lo que rodea a la consulta del odontólogo no es doloroso, pero tenemos este miedo porque nuestra cultura lo asocia tradicionalmente con experiencias desagradables y sí, es algo incómodo", explica la doctora Segura.
Eso sí, esta especialista recalca que "probablemente dentro de unos años esto ya no sea así y ya lo veamos como algo normal, algo que ya está pasando, esta fobia cada vez es menos frecuente", comenta.
Pero no es todo trabajo de los pacientes y los odontólogos pueden poner su grano de arena. "Es necesario que conozcan un poco a sus pacientes y les intenten relajar. Hablarles con serenidad, a algunos dándoles mucha información y a otros menos y que la consulta no ponga nervioso, es decir, el hilo musical es una buena medida y si mantenemos ocupados sus estímulos con otras cosas les podemos relajar", comenta Segura.
Y el último consejo: "Para vencer a una fobia hay que exponerse a ello, pero hacerlo de forma adecuada, así se consigue la desensibilización. Si no estamos preparados se puede dar la resensibilización, en el que si nos enfrentamos a nuestro miedo desde un nivel de ansiedad alta y salimos con una experiencia desagradable ya no habrá forma de volver a la consulta", puntualiza.
http://www.elmundo.es/elmundosalud/2012/11/28/noticias/1354129460.html
¿Ha sentido alguna vez una sensación parecida en el dentista? Si su respuesta es afirmativa debe saber que no está solo. Usted forma parte del club de los 'odontofóbicos', es decir, aquellas personas que, por mucho que su dentista les diga que no hace daño, les cuesta horrores ir a la consulta por sus temores. Esta fobia ha pasado a ser tan común que la Organización Mundial de la Salud ha contabilizado que la padecen alrededor del 15% de la población.
Este es un club del que nadie quiere formar parte. Por ello, el Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Madrid (COEM) ha colgado la bata por un día y ha recurrido a la ayuda de psicólogos para que varios pacientes superen la fobia al dentista.
Esto no es 'La naranja mecánica'
"La idea de este curso viene por una serie de encuestas que hicimos a los madrileños en las consultas. Comprobamos que más de un 50% de los encuestados no se realizaba las revisiones necesarias y acudía sólo cuando el problema ya no podía esperar más, en parte, por el miedo que tenían al dentista", explica señala el doctor Ramón Soto-Yarritu, presidente del COEM.Para este especialista, "es evidente que no todos sufren odontofobia, que es más fuerte que los típicos nervios que hay cuando vas a ver a cualquier médico. Nosotros, día a día nos encontramos con muchas situaciones de pacientes que tienen verdadera fobia, lo que interfiere en la atención al paciente en ese momento y también en su salud bucodental a largo plazo. Hablamos de personas a las que les cuesta seguir sus revisiones habituales y van poniendo excusas para no ir al odontólogo cuando la revisión semestral es fundamental como medio de prevención", señala Ramón Soto-Yarritu.
Carolina es una de esas pacientes que pone cara a esta fobia y sus problemas. A sus 26 años forma parte del grupo de 24 personas que intentan, con esta charla, superar sus miedos. "Creo que a los dentistas les tengo fobia desde la primera vez que entré en una consulta. Era pequeña y tenía un problema en los dientes y, aunque no me hizo ningún daño, era la situación, su bata, la sala, el olor y los nervios lo que no soportaba", recuerda. Y hasta ahora. "No concibo tener que ir hasta la sala, no puedo con ello, me pongo muy nerviosa y eso me ha llevado a aplazar las citas aun cuando tengo que ir por necesidad. Cuando ya no puedo retrasarlo más voy, pero lo hago forzada, me pone muy nerviosa", explica.
Mariana Segura, psicóloga, directora del centro Espacio Común y profesora del Centro de Negociación y Mediación del Instituto de Empresa, y Delgado Agüera, psicólogo y responsable de formación del primer centro mencionado son los encargados de impartir este curso. Para Segura, "lo bueno de esta fobia es que está centrada en una cosa en concreto. Es como aquellos que tienen miedo a las serpientes o los perros. Peor son aquellos miedos a cosas no concretas", explica.
Por ello, esta especialista se alista en aquella máxima de 'quien quiere, puede' y explica que este tipo de fobias "aun dependiendo de cada paciente, se pueden solventar en pocas sesiones". Sobre todo, cuando no existe una mala experiencia previa, "lo que es bastante normal". "Aunque hay personas que han cogido miedo porque en su momento les hicieron algún daño que les ha dejado 'tocados', la mayoría asocia el dentista con una sensación de dolor o amenaza que es bastante irracional. Todo lo que rodea a la consulta del odontólogo no es doloroso, pero tenemos este miedo porque nuestra cultura lo asocia tradicionalmente con experiencias desagradables y sí, es algo incómodo", explica la doctora Segura.
Eso sí, esta especialista recalca que "probablemente dentro de unos años esto ya no sea así y ya lo veamos como algo normal, algo que ya está pasando, esta fobia cada vez es menos frecuente", comenta.
Enfrentarse a los miedos
¿Y qué se hace para evitarlo? "Para superar este tipo de fobias lo mejor es enfrentarse al problema, pero hacerlo preparado. En este caso hemos puesto en marcha tres grupos técnicas: la primera es de relajación, para que desde antes de ir estén con un nivel de ansiedad menor y luego sepan relajarse en la consulta. El segundo grupo es el de control y gestión de nuestros pensamientos, para que no se piense de manera catastrófica ni ponernos excusas. Por último, vamos a aprender a planificar una agenda y constituir un hábito de ir al dentista, ya que enfrentándonos a ello acabaremos por superarlo", afirma.Pero no es todo trabajo de los pacientes y los odontólogos pueden poner su grano de arena. "Es necesario que conozcan un poco a sus pacientes y les intenten relajar. Hablarles con serenidad, a algunos dándoles mucha información y a otros menos y que la consulta no ponga nervioso, es decir, el hilo musical es una buena medida y si mantenemos ocupados sus estímulos con otras cosas les podemos relajar", comenta Segura.
Y el último consejo: "Para vencer a una fobia hay que exponerse a ello, pero hacerlo de forma adecuada, así se consigue la desensibilización. Si no estamos preparados se puede dar la resensibilización, en el que si nos enfrentamos a nuestro miedo desde un nivel de ansiedad alta y salimos con una experiencia desagradable ya no habrá forma de volver a la consulta", puntualiza.
http://www.elmundo.es/elmundosalud/2012/11/28/noticias/1354129460.html
La diabetes mal controlada generaría la enfermedad de las encías sangrantes
Los diabéticos que estén mal controlados pueden padecer tres veces más riesgo de sufrir periodontitis, lo que supone que la unión entre estas dos enfermedades podría aumentar hasta entre tres veces más el riesgo de mortalidad cardio-renal, que aquellos que no padecen la enfermedad de las encías.
Así lo ha manifestado el doctor Héctor J.Rodríguez Casanovas, miembro de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA). La periodontitis o enfermedad de las encías es una patología infecciosa, causada por algunas bacterias, aunque también se ve influida por otros factores genéticos, ambientales o incluso locales. Por ello, los expertos han querido hacer una reflexión sobre los peligros que tienen las personas con una diabetes mal controlada ya que podría provocarles periodontitis a consecuencia de una “respuesta inflamatoria exacerbada” frente a las bacterias presentes en la encía, que “destruye el tejido que soporta los dientes”. Rodríguez Casanovas asegura que “las enfermedades de las encías se asocian con un peor control del nivel de azúcar de los diabéticos” y precisa que “este fenómeno aparece porque la periodontitis puede iniciar o aumentar la resistencia a la insulina de una manera similar a como lo hace la obesidad, al favorecer la activación de la respuesta inmune sistémica iniciada por las citoquinas, proteínas que regulan la función de las células”.
Este estudio se ha publicado en la National Health and Nutrition Survey y ha sido realizado en Estados Unidos. Por su parte, el experto ha lamentado que las personas mayores que tienen este tipo de diabetes y que padecen periodontitis consideren esta enfermedad bical de “manera natural” y por ellos “no acudan al dentista”. Por todo ello, Rodríguez Casanovas ha explicado que “los profesionales de la salud bucal tienen una gran oportunidad de identificar diabetes no diagnosticada o prediabetes en pacientes odontológicos, y referir a esos pacientes a la consulta del médico o especialista”. Ha querido advertir que solo el 14,8% de los adultos españoles de entre 35 y 44 años tienen las encías sanas. De estos afectados, el 59,8% padecería gingivitis y el 25,4% periodontitis.
Por otra parte, de las personas que tienen entre 65 y 74 años solo “el 10,3% tendría las encías sanas”. La periodontitis puede tener consecuencias a nivel local como puede ser la pérdida de dientes pero también produce efectos sobre la estética. Además de causar sangrado de encías, mal aliento, retracción, movilidad de dientes o dolor. “La primera señal de alarma, es el sangrado de las encías. Muchas veces, el consumo de tabaco engaña, no deja que las encías sangren como deberían, pues hay menos vasos sanguinos”, ha señalado y ha proseguido que “el tabaco multiplica hasta en cuatro veces la pérdida de dientes en población normal”.
La aparición de sarro también puede ser un riesgo a la hora de desarrollar periodontitis. “La higiene oral es importantísima para no desarrollar este tipo de enfermedades”, ha explicado. En otro estudio se revela que el 8% de los encuestados tiene problemas para comer por problemas dentales. Además de ello, el 20% de los mayores de 65 años ha revelado que no se cepilla los dientes nunca y el 30% de los jóvenes y adultos, una vez al día.
La Federación Internacional de Diabetes ha establecido una serie de recomendaciones para el cuidado de los pacientes diabéticos, entre las que se recuerda que la educación de los diabéticos debe incluir la información puntual sobre las implicaciones de su enfermedad, sobre todo si está mal controlada.
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Así lo ha manifestado el doctor Héctor J.Rodríguez Casanovas, miembro de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA). La periodontitis o enfermedad de las encías es una patología infecciosa, causada por algunas bacterias, aunque también se ve influida por otros factores genéticos, ambientales o incluso locales. Por ello, los expertos han querido hacer una reflexión sobre los peligros que tienen las personas con una diabetes mal controlada ya que podría provocarles periodontitis a consecuencia de una “respuesta inflamatoria exacerbada” frente a las bacterias presentes en la encía, que “destruye el tejido que soporta los dientes”. Rodríguez Casanovas asegura que “las enfermedades de las encías se asocian con un peor control del nivel de azúcar de los diabéticos” y precisa que “este fenómeno aparece porque la periodontitis puede iniciar o aumentar la resistencia a la insulina de una manera similar a como lo hace la obesidad, al favorecer la activación de la respuesta inmune sistémica iniciada por las citoquinas, proteínas que regulan la función de las células”.
Este estudio se ha publicado en la National Health and Nutrition Survey y ha sido realizado en Estados Unidos. Por su parte, el experto ha lamentado que las personas mayores que tienen este tipo de diabetes y que padecen periodontitis consideren esta enfermedad bical de “manera natural” y por ellos “no acudan al dentista”. Por todo ello, Rodríguez Casanovas ha explicado que “los profesionales de la salud bucal tienen una gran oportunidad de identificar diabetes no diagnosticada o prediabetes en pacientes odontológicos, y referir a esos pacientes a la consulta del médico o especialista”. Ha querido advertir que solo el 14,8% de los adultos españoles de entre 35 y 44 años tienen las encías sanas. De estos afectados, el 59,8% padecería gingivitis y el 25,4% periodontitis.
Por otra parte, de las personas que tienen entre 65 y 74 años solo “el 10,3% tendría las encías sanas”. La periodontitis puede tener consecuencias a nivel local como puede ser la pérdida de dientes pero también produce efectos sobre la estética. Además de causar sangrado de encías, mal aliento, retracción, movilidad de dientes o dolor. “La primera señal de alarma, es el sangrado de las encías. Muchas veces, el consumo de tabaco engaña, no deja que las encías sangren como deberían, pues hay menos vasos sanguinos”, ha señalado y ha proseguido que “el tabaco multiplica hasta en cuatro veces la pérdida de dientes en población normal”.
La aparición de sarro también puede ser un riesgo a la hora de desarrollar periodontitis. “La higiene oral es importantísima para no desarrollar este tipo de enfermedades”, ha explicado. En otro estudio se revela que el 8% de los encuestados tiene problemas para comer por problemas dentales. Además de ello, el 20% de los mayores de 65 años ha revelado que no se cepilla los dientes nunca y el 30% de los jóvenes y adultos, una vez al día.
La Federación Internacional de Diabetes ha establecido una serie de recomendaciones para el cuidado de los pacientes diabéticos, entre las que se recuerda que la educación de los diabéticos debe incluir la información puntual sobre las implicaciones de su enfermedad, sobre todo si está mal controlada.
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España: Mayores de 35 años con entre 9 y 11 caries sin tratar
La salud bucodental del adulto sigue siendo mejorable en España, como muestra un estudio realizado en más de 5.000 trabajadores que revela que a partir de los 35 años se acumulan de media entre 9 y 11caries activas sin tratar, mientras que entre el 20 y 50 por ciento de la población sufre una periodontitis. Así se desprende de la investigación realizada por la Sociedad de Prevención de Ibermutuamur que han sido presentados en la 46 Reunión Nacional de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA) que se celebra estos días en Madrid.
El estudio se realizó sólo en trabajadores activos (de hecho, se llevó a cabo durante los reconocimientos médicos que cada año les ofrecen sus empresas) y el objetivo, según ha explicado el profesor colaborador del Master de Periodoncia de la Universidad Complutense de Madrid y coordinador científico del estudio, Miguel Carasol, era «conocer la salud bucodental de la población laboral en España».
De este modo, se ha observado que el número medio de caries activas sin tratar en la población analizada es de entre 4,5 y 6,5 en menores de 35 años y de entre 9 y 11 a partir de los 35 años. En el grupo de 35 a 44 años, que representa el 70 por ciento de los encuestados, se ha observado un aumento de caries no tratadas (8,79) en comparación con los datos de la última encuesta nacional de Salud Oral, realizada en 2010, que registró una media de 6,75. Igualmente, en esta edad se ha observado como hasta un 19 por ciento de los encuestados padece además periodontitis, enfermedad periodontal en la que además de la inflamación de la encía se produce una destrucción más profunda que afecta a otros tejidos del periodonto.
Además, el porcentaje se incrementa progresivamente con la edad, ya que la incidencia asciende hasta casi el 40 por ciento en la década de los 45 a 54 años y hasta más de la mitad a partir de los 55 años. «Son cifras importantes», ha reconocido Carasol, que destaca como el estudio ha mostrado una mayor incidencia de ambas patologías en varones, de profesión manual, inmigrantes, con estudios primarios y bajos recursos económicos.
Falta de higiene
La prevalencia de estas enfermedades está relacionada con la falta de higiene bucodental de muchos ciudadanos, ya que la encuesta ha mostrado que sólo seis de cada 10 ciudadanos se cepilla los dientes más de una vez al día, «lo cual no está mal pero es todavía insuficiente», ha advertido este experto. Además, un 10 por ciento admite no cepillarse nunca, mientras que el estudio también muestra como la seda dental sigue siendo aún «muy poco utilizada», ya que apenas entre el 13 y 20 por ciento la utiliza al menos una vez al día.
Asimismo, la causa de esta falta de higiene puede ser la «percepción errónea» que muchos tienen de su salud bucodental. Según ha explicado Carasol, hasta la mitad de los encuestados considera que su salud es buena o muy buena «pese que hay una alta prevalencia de caries y periodontitis». De hecho, de los pacientes periodontales el 27 por ciento cree que su salud bucodental es buena o muy buena. «Esto es un problema enorme, porque estamos hablando de una enfermedad que requiere un control de placa y visitas continuadas al dentista que no se producen», lamenta este experto. .
Peligrosas bacterias de la boca
La enfermedad periodontal afecta al 80% de los mayores de 35 años y puede causar una larga lista de enfermedades, incluyendo diabetes, infartos y complicaciones en el embarazo.
Tener bacterias en la boca significa abrir las puertas del organismo a las enfermedades periodontales que, según el consenso científico, están directamente relacionadas con patologías como la diabetes, las complicaciones del embarazo, los problemas cardiovasculares e, incluso, el cáncer.
Así lo ha indicado Iain Chapple, de la Escuela-Hospital Dental de Birmingham (Reino Unido), uno de los expertos que participó en la cumbre internacional organizada por la Federación Europea de Periodoncia, la Academia Americana de Periodoncia y la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA).
Las enfermedades periodontales, como la gingivitis o periodontitis, están causadas por bacterias, son de naturaleza inflamatoria y afectan a los tejidos que rodean y sujetan a los dientes en los maxilares. Ocho de cada 10 personas mayores de 35 años sufre enfermedad periodontal.
Diversos estudios científicos revelan que "los millones" de bacterias que existen en la boca pueden derivar en una inflamación crónica que se convierte en sistémica, infectando y dañando a otras zonas del cuerpo.
Una amenaza para el corazón
El profesor Mariano Sanz, decano de la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid, dijo que las dolencias que afectan a las encías son un factor de riesgo para sufrir episodios coronarios, "algunos tan graves que pueden llegar a poner en peligro la supervivencia del paciente, como el infarto de miocardio".
"Quienes sufren algún tipo de enfermedad en las encías tienen un riesgo entre un 25% y un 50% mayor de padecer un trastorno cardiovascular que quien las tiene sanas", advirtió. De hecho, recordó que la Asociación Americana de Cardiología, en un documento de consenso, ha establecido la recomendación del cuidado bucal como una más de las estrategias de prevención de la cardiopatía isquémica.
La temida diabetes
Héctor Juan Rodríguez-Casanovas, doctor en Odontología y especialista en Periodoncia por la Universidad de Texas-Houston (EE.UU.), declaró a Efe que la asociación entre enfermedad periodontal y diabetes es "bidireccional".
"No sólo la diabetes aumenta el riesgo de sufrir enfermedad periodontal, sino que ésta puede alterar el control de la glucemia", comentó. Por ello, las visitas al dentista representan una oportunidad única para combatir la diabetes, puesto que ayudarían a identificar precozmente a estos pacientes, muchos de los cuales no son conscientes de su condición.
Embarazos en riesgo
El doctor Juan Blanco, patrono de la Fundación SEPA y profesor titular de Periodoncia de la Universidad de Santiago de Compostela, explicó que las mujeres embarazadas con periodontitis tienen "el doble de riesgo de sufrir un parto prematuro".
Se estima que prácticamente en la mitad de todos los partos pretérmino, la enfermedad periodontal de la madre sería uno de los factores de riesgo involucrados.
Chapple concluyó que hay nuevos e importantes campos de investigación que vinculan el cáncer con las infecciones bucodentales, y también con la artritis reumantoidea, las afecciones renales y las infecciones pulmonares.
Todos los expertos coinciden en que la prevención, la higiene bucal y las revisiones odontológicas son las armas para combatir infecciones que, de forma continua y silenciosa, se convierten en la puerta que más enfermedades deja entrar en el organismo.
Expertos afirman que al menos una de cada cuatro personas con implantes dentales podría sufrir periimplantitis
Expertos han afirmado que al menos una de cada cuatro personas con implantes dentales podría sufrir periimplantitis, con motivo de la reciente celebración en IFEMA Madrid del Congreso SEPA Madrid 2012, de la XLVI Reunión Nacional de la Sociedad Española de Periodoncia y de la II Reunión de Higiene Bucodental.
Esta cita, que ha tenido un "significativo" éxito científico, "a pesar del cambio de sede por la repentina decisión del Ayuntamiento de Madrid de clausurar el Palacio Municipal de Congresos" ante la tragedia delMadrid Arena, ha contado con la presencia de 1.200 especialistas, indican desde la organización.
Entre ellos ha destacado el profesor emérito de la Facultad de Odontología de Gottemburgo (Suecia), Jan Lindhe, que ha hablado sobre novedades en el tratamiento de las enfermedades periimplantarias. Para él, las enfermedades periimplantarias, con la mucositis y la periimplantitis al frente, "se han convertido en un reto para odontólogos y periodoncistas".
En concreto, y según diversos estudios, éstas "afectan a entre el 28 por ciento y el 56 por ciento de los pacientes con implantes". Además, repercuten en "entre un 12 por ciento y un 43 por ciento de los implantes que portan", indican.
EL TRATAMIENTO CONSISTE EN REGENERAR EL HUESO DESTRUIDO
Ante un implante con periimplantitis, "el objetivo deseable es regenerar el hueso destruido y, además, volver a lograr la osteointegración a la superficie del implante", manifiestan. Sin embargo, la prevención "es el tratamiento más eficaz con el que se cuenta actualmente", observan.
En cuanto al posible origen de esta problemática, los expertos señalan que una deficiente salud periodontal previa a la colocación de implantes dentales"puede reducir la eficacia de este recurso terapéutico y acortar sustancialmente su vida media". Pero no sólo se encuentra aquí el porqué, ya que la utilidad y funcionalidad de estos implantes "puede verse amenazada por la aparición de infecciones que afectan a los tejidos periimplantarios", afirman.
En este sentido se manifiesta el vocal del Comité Organizador de la XLVI Reunión SEPA Madrid 2012, el doctor Agustín Casas Hernández, que apunta que esta enfermedad "es un problema muy serio, que tiende a aumentar su prevalencia en España". Esto es debido al incremento de factores de riesgo, como "la mala higiene bucodental, el tabaco y tener una historia previa de periodontitis", apostilla.
Para tratar estos problemas de manera preventiva, el galeno apuesta por "el abordaje preventivo que más se va a desarrollar en el futuro, el control químico". "Se están investigando moléculas y formatos de productos que permiten llegar a esas zonas donde no se accede fácilmente con las técnicas habituales", concluye.
Los implantes dentales mejoran la salud bucal y nutricional
El implante dental es un dispositivo de titanio que se coloca cuando se ha perdido la pieza dentaria o está en malas condiciones. Para que este funcione adecuadamente es importante que se osteointegre con el hueso maxilar, es decir se hace parte del hueso explicó a Salud en RPP el doctor Javier Bazán Alonso, odontólogo e implantólogo.
Dijo que es necesario contar con buena salud y suficiente cantidad y calidad ósea para acceder a un buen implante dental. Los implantes dentales pueden colocarse en diabéticos si tienen buena calidad ósea en sus maxilares, se encuentren compensados y tengan un control permanente de su condición de salud.
Los implantes dentales se pueden colocar a partir de los 18 años en adelante y durar de una a dos décadas. Puede existir rechazo al titanio que se ve en los primeros días o semanas en muy bajo porcentaje, es decir entre el 0,3 a 0,5 por ciento de los pacientes.
El implante dental mejora el proceso de digestión que se inicia en la boca. Evita mayores problemas de la salud bucal ya que la pérdida ósea del maxilar afecta el diente deteriorándose. Además este dispositivo dental evita trastornos mecánicos a nivel de las articulaciones mandibulares indicó el especialista.
El factor limitante para los implantes dentales son sus costos, pues en promedio pueden costar 1 mil dólares cada uno. El médico anunció una campaña de implante dental a un bajo costo, los interesados pueden llamar para informarse al 987 761 364.
Más del 95% de los que usan implantes dentales creen que mejora su calidad de vida y su autoestima
Más del 95 por ciento de los españoles que usan implantes dentales asegura que éstos han mejorado su calidad de vida y autoestima, según el Estudio Sanitas sobre Salud Bucodental 2012, que también recoge que el 60 por ciento de aquellos a los que se les recomendó realizar un tratamiento con implantes, lo llevaron a cabo finalmente y mejoraron su calidad de vida.
"La misión del implante dental es la sustitución de la raíz de un diente perdido con la finalidad de soportar una prótesis dental que permita rehabilitar al paciente que ha perdido una, varias o incluso todas las piezas dentales", ha explicado el doctor Germán Zarandieta, odontólogo de los Centros Dentales Milenium de Sanitas.
La pérdida de piezas dentales en adultos puede provocar pérdida de autoestima, problemas de nutrición, alteraciones en la voz e inseguridad en las relaciones sociales. Los implantes son una herramienta para sustituir las piezas dentales perdidas con la repercusión que ello tiene en la calidad de vida del adulto.
"Con los implantes el paciente mejora en todas las funciones bucodentales a la vez que mejora su estética y estado psicológico, ya que aumentan su autoestima y la seguridad en sí mismo", ha destacado Zarandieta.
La estética dental es otro de los factores que influyen a la hora de proceder a un tratamiento de implantología oral en los adultos. A este respecto, Zarandieta ha asegurado que, "desde un punto de vista estético no es igual la pérdida de un incisivo que la de un molar y, si bien son numerosas las razones para reponer la una y la otra, los pacientes demandan con más urgencia la reposición de las piezas anteriores, que son las más visibles".
Los implantes dentales son la mejor alternativa a las tradicionales prótesis dentales en las personas mayores, debido a su comodidad y a que permiten la preservación del hueso y tejidos anejos.
"La ausencia de piezas dentales de forma prolongada supone la pérdida de hueso por su reabsorción, los implantes bien integrados ayudan a mantener el hueso evitando esta reabsorción. Los implantes se insertan en el hueso accediendo de forma abierta o bien con técnicas mínimamente invasivas que apenas requieren de una pequeña incisión sobre la encía", ha explicado Zarandieta.
A 4 años del Diagnóstico.
Primero quiero disculparme con los seguidros del blog. Muchos han dicho que le blog ha "dejado de funcionar". En parte es cierto, pero tiene una correspondencia con lo que me ha pasado a mi: La enfermedad me ha dejado de preocupar, sólo me ocupo de ella.
4 Años después de aquella fatidica mañana donde sali con palpitaciones y un cuasi ataque de pánico del consultorio de esa pseudo odontologa de apellido "Bono", que atiende por SANIDAD en Capital Federal (BS AS), estoy bien. No fué gracias a ella, no fué gracias a ningún odontologo en particular, fue gracias a mi.
Podría decir que los 2 primeros años desde quedetectaron la enfermedad fueron terribles. No se lo queria decir a nadie, tenia miedo de que se me cayeran los dientes, leia todo lo que salia. Hasta pense en que deberia existir un grupo de autoayuda ( y lo sigo pensando, sobre todo para cuando a uno recién lo diagnostican). Fui dejando de lado poco a poco la preocupación para empezar a ocuparme de la enfermedad. Me hice la limpieza incial, aprendí a cepillarme los dientes de manera correcta, usar el hilo dental, aprendí el color de una encia, aprendi el olor de una caries, aprendi que además de los dientes hay otras cosas en la vida.
No te contentes con el odontologo que te toco si no te conmvence, cambialo. Esucha variios diagnosticos hasta que sientas que estás en el correcto. Mira, escucha, estate atento a las novedades. Muchas veces, si te atienes por un profesional no actualizado te perderas de las nuevas formas y métodos. NO TIENES POR QUÉ PERDER UN SOLO DIENTE, pero ocupate de ello.
Hoy le escribi a María José, una española que está un poco asustada con el tema. Ella ya me estaba consultado por dentaduras postizas. Ella es el ejemplo de la desesperación, y ella no es la única. Al principio yo también lo pensaba: y es un hecho; en el peor de los casos usaremos una bonita dentadura postiza, hasta podremos elegir el color de la misma, si queremos tener un diente chueco, o si queremos caninos prominentes, eso es lo que sucedería en el peor de los casos. Piensalo por un momento, tu estas usando una dentadura postiza blanca, puedes sonrreir sin pensar en más, tan terrible sería?
No estoy diciendo que te dejes estar, solo te digo esto para que no te desesperes.
Cada vez hay más tecnicas. Ya he comentado que en Japon y Cuba hacen nacer dientes nuevos con celulas madre, pero que hasta ahora se hace en animales. Quizas en 10 o 20 años ya se haga en humanos. Ojo, nuestro problema no es solo el diente, es el cartilago que sostiene al diente ( el tejido periodontal), pero seguramnete también se descubra algo.
O quizas el mundo termine el 21 de diciembre de 2012, y te reiras desde el cielo cuando veas cuan preocupado estabas por perder un diente, cuando lo que fuiste a perder era la vida.
En definitiva, esta es una reflexion que espero los ayude. En resumen les digo: no se preocupen y ocupense. En el peor de los casos, qué es lo que puede llegar a pasar? Y si eso pasa, que tan terrible sería?
Hablemos de tu encía Respuesta a 50 preguntas sobre la encía
1. ¿Para qué sirve la encía?
Forma parte del sistema de soporte del diente a los maxilares. Si la encía está sana, los dientes están
firmemente sujetos, lo que garantiza que cumplan correctamente su misión masticatoria y aíslen al orga-
nismo de las agresiones que llegan del medio externo a través de la boca.
La encía es un constituyente del periodonto junto al hueso alveolar y el ligamento periodontal. El
ligamento periodontal y el hueso alveolar insertan el diente al organismo y la encía es la barrera que
protege al mismo de las agresiones físicas, químicas y bacterianas que vienen del exterior.
2. ¿Cómo es la encía sana?
La encía sana se adapta a los dientes en forma festoneada. Su color es rosa claro y no sangra.
3. ¿Por qué enferma la encía?
La causa más frecuente que da lugar a que la encía enferme son las bacterias. En la boca existen más de
300 tipos diferentes de bacterias y muchas de ellas son potencialmente lesivas para el periodonto. Las
bacterias que habitan en la boca se depositan sobre la superficie de los dientes y en el surco gingival,
constituyendo la placa bacteriana.
Cuando las bacterias crecen sobrepasando un cierto nivel, son capaces de producir lesiones en los tejidos
periodontales. La gravedad de las lesiones producidas por las bacterias en el periodonto depende de la
susceptibilidad individual que es una característica genéticamente determinada.
4. ¿Es hereditaria la enfermedad periodontal?
El elemento fundamental para padecer enfermedad periodontal es la predisposición individual y esta viene
condicionada genéticamente. Es un error pensar que sólo la predisposición genética es suficiente para
padecer periodontitis, se necesita la presencia de bacterias.
Con frecuencia las personas que padecen periodontitis, sobre todo las de formas más severas,
encuentran afectados entre sus padres o hermanos, lo que habla del carácter familiar-hereditario. El hecho
de ser tan frecuentes, muchas veces quita peso a este elemento, para ser consideradas como coinciden-
cia familiar debida a la alta incidencia.
BACTERIAS+PREDISPOSICIÓN GENÉTICA=PERIODONTITIS
BACTERIAS+PREDISPOSICIÓN GENÉTICA=GINGIVITIS
BACTERIAS+PREDISPOSICIÓN GENÉTICA=SALUD
Por lo tanto, y considerando que hoy en día poco podemos hacer por modificar la predisposición genéti-
ca, la forma de prevenir y tratar las periodontitis es el control de la placa bacteriana.
Causas de la enfermedad de la encía
5. ¿Tiene influencia la dieta en la salud de la encía?
A diferencia de la caries dental, el tipo de alimentación no parece jugar un papel importante en la salud
de la encía, aunque probablemente consumir alimentos que faciliten la auto higiene bucal como las frutas
y verduras tenga un efecto beneficioso.
6. ¿Qué relación guardan las malposiciones dentarias con la enfermedad periodontal?
En personas que tienen un gran cuidado con su boca, las malposiciones no conllevan un mayor riesgo de
padecer periodontitis, pero en personas menos atentas a su boca, los dientes mal colocados pueden favo-
recer la aparición de problemas de la encía, tanto gingivitis como periodontitis, porque la higiene se difi-
culta en estos casos y las bacterias crecen mejor.
Suele ser recomendable que pacientes tratados periodontalmente, una vez curados se sometan a un tra-
tamiento para colocar correctamente sus dientes, ya que mejorará con ello su pronóstico a largo plazo
además del beneficio estético consecuente.
7. ¿Cómo afecta el tabaco a la encía?
Aunque el tabaco no es capaz de producir enfermedad de la encía directamente, si que agrava la evo-
lución de la misma y reduce la eficacia del tratamiento.
Los mecanismos por los que el tabaco agrava la evolución de las periodontitis son una reducción del
aporte sanguíneo a los tejidos de la encía con la disminución de la capacidad defensiva de los mismos
frente a las bacterias. Este efecto es independiente de tragar o no el humo y guarda relación con el
número de cigarros consumidos, siendo el efecto máximo por encima de un paquete al día y bastante
menos importante por debajo de 10. En pacientes que dejan de fumar, tras unos meses, la encía
adquiere unas características que la hacen similar a la de una persona que nunca fumó, por lo que la
eliminación del hábito de fumar es una garantía de salud para la encía y de eficacia del tratamiento en
caso de padecer periodontitis.
8. ¿Qué medicamentos pueden afectar a mi encía?
Tres tipos de medicamentos tienen un efecto sobre la encía, que se caracteriza por aumento de volumen
e inflamación:
· Algunos utilizados tras los transplantes de órganos como la ciclosporina
· Antihipertensivos como el nifedipino
· Anticonvulsionantes como la difenilhidantohina, utilizada en pacientes epilépticos
Sí usted está tomando alguno de estos medicamentos, consulte con su médico y con su dentista para que
le recomienden la actitud a seguir.
Los anticonceptivos orales también pueden tener un efecto de enrojecimiento y aumento de sangrado de
la encía. Sí se encuentra en esta situación, consulte con su médico o ginecólogo.
Manifestaciones de las enfermedades de la encía
9. ¿Cuales son las enfermedades del periodonto?
Las más frecuentes son sin duda las conocidas como enfermedades periodontales. Las formas leves se
llaman gingivitis y afectan sólo a la encía, las graves son las periodontitis en las que se produce una
destrucción de los tejidos profundos como el ligamento periodontal y el hueso alveolar.
Existen muchas enfermedades que pueden afectar al periodonto como ciertas afecciones dermatológicas
que se manifiestan por ampollas, úlceras y cambios de color. Algunas de ellas pueden ser el reflejo de
afecciones graves como el cáncer.
Periodontitis con formación de bolsa periodontal
Periodontitis con recesión gingival
10. ¿Son muy frecuentes las enfermedades de la encía?
Se encuentran entre las más frecuentes de la raza humana. Los estudios de investigación han demos-
trado que la gingivitis afecta casi a la totalidad de la población tanto infantil como adulta. Aunque
las periodontitis apenas afectan a los niños, uno de cada dos adultos a partir de los 35 años se encuen-
tra afligido por las mismas.
niños
adultos
sanos 4%
periodontitis 50%
gingivitis 67%
gingivitis 46%
Manifestaciones de las enfermedades de la encía
11. ¿A qué edad pueden empezar a presentarse las enfermedades de la encía?
Raramente aparecen en los niños, aunque en caso de hacerlo son formas muy severas que amenazan de
forma muy seria a la dentición, e incluso a veces, a la salud del niño.
Las formas más frecuentes aparecen en adultos, empezando sus primeras manifestaciones a edades jóve-
nes en torno a los 30 años. Cuanto más joven sea la persona en el momento de aparecer, más seve-
ra será probablemente la periodontitis y más cuidados necesitará.
12. ¿Tienen las mujeres más riesgo de padecer enfermedad periodontal?
No. Con frecuencia se cree que sí, pero no ha sido demostrado. Lo que sucede es que ciertas etapas de
la vida de la mujer, relacionadas con cambios hormonales, como los embarazos y la menopausia, produ-
cen alteraciones pasajeras en la encía que necesitan un cuidado especial.
Manifestaciones de las enfermedades de la encía
13. ¿Qué consecuencias tienen las enfermedades periodontales?
En ausencia de tratamiento conducen a la pérdida de los dientes en un periodo variable de tiempo. El
edentulismo es un problema sanitario de primer orden ya que produce grandes secuelas funcionales, esté-
ticas y psicológicas en las personas que lo padecen.
En España el porcentaje de desdentados parciales es del 52% a los 40 años de edad y el de desdentados
totales es del 41% a los 60 años de edad. El coste económico de la reposición de los dientes
perdidos representa un coste difícil de asumir por la sanidad estatal y por muchas economías particula-
res, lo que origina un problema importante de accesibilidad a un derecho tan fundamental como el de la
salud.
Recientemente se han demostrado una serie de importantes consecuencias para la salud general, que tra-
taremos posteriormente.
14. ¿Cómo saber si mi encía está enferma?
Los síntomas son el sangrado espontáneo o con el cepillado, la aparición de pus en la encía, mal sabor o
mal olor de boca, enrojecimiento, retracción, cambio de posición de los dientes, sensibilidad térmica, dolor
e incluso movilidad.
El diagnóstico de certeza sólo lo puede realizar el dentista por lo que en caso de presentar algunas de
estas circunstancias deberá consultar con él para que valore la situación y le aconseje como actuar.
Sangrado
Enrojecimiento e
inflamación
Retracción
y separación de dientes
Manifestaciones de las enfermedades de la encía
15. ¿Es normal que la encía sangre?
El signo que más precozmente nos avisa de la existencia de problemas es el sangrado espontáneo o al
cepillado. Una encía que sangra puede presentar una gingivitis (problema leve) o periodontitis (problema
grave), la diferencia entre ambas situaciones requiere una valoración por parte del dentista.
En ocasiones aparece una tendencia aumentada al sangrado de encía como en ciertos momentos de la
vida de la mujer que posteriormente veremos.
no es normal que una encía sana sangre
16. ¿Es normal que los dientes se muevan?
Normalmente los dientes no se mueven. Sólo en circunstancias especiales puede aparecer una cierta
movilidad considerada normal y que desaparece posteriormente, como en los tratamientos de ortodoncia.
La enfermedad periodontal no es la única causa de movilidad dental, pero sí la más frecuente. En este
caso es un signo muy tardío y cuando aparece refleja una situación terminal con tratamientos más com-
plejos y resultados terapéuticos peores.
La movilidad refleja que en torno al diente se ha perdido soporte o anclaje al hueso maxilar y es tanto
mayor cuanto más avanzada está la enfermedad.
Otras circunstancias en que la movilidad se incrementa se asocian a las fuerzas ejercidas sobre los dien-
tes con una intensidad y dirección inadecuadas, pero en estos casos se necesita un tratamiento diferen-
te.
Manifestaciones de las enfermedades de la encía
17. ¿Es reversible la movilidad dental producida por periodontitis?
La movilidad suele persistir a pesar del tratamiento periodontal porque el nivel de hueso no se recupera
tras el tratamiento en la mayoría de las ocasiones, lo que se logra es un mantenimiento indefinido del
soporte óseo. Los dientes que presentan movilidad en el momento del diagnóstico suelen perderse a
medio o largo plazo a pesar del tratamiento y esta es una razón que justifica la necesidad de realizar un
diagnóstico y tratamiento precoz de las periodontitis.
18. ¿Puede la enfermedad periodontal producir mal olor de boca o halitosis?
Ciertas bacterias productoras de la periodontitis producen la metabolización de proteínas, con producción
de compuestos volátiles que se eliminan por el aliento. Esos gases suelen contener cantidades de azufre
que les da la característica del mal olor. También un resultado del proceso inflamatorio que se produce en
el periodonto enfermo es el pus que se acumula en la bolsa periodontal que produce sensación de mal
sabor de boca al paciente y mal aliento que perciben los demás.
En la mayor parte de las ocasiones el paciente nota una desaparición total o parcial de este síntoma
tras el tratamiento. En caso de persistencia del mismo se deberá consultar al especialista en aparato
digestivo o respiratorio sobre el tema.
Manifestaciones de las enfermedades de la encía
19. ¿Qué debo hacer si mi encía esta enferma?
Consultar a su dentista. Él le valorará clínicamente si existe periodontitis o sólo gingivitis y en ambas
situaciones le aconsejará sobre el tratamiento más adecuado de su caso.
20. ¿Puede una buena higiene oral prevenir la enfermedad periodontal?
La mejor forma de prevenir la periodontitis es mantener una correcta higiene oral, pero en personas
predispuestas, a pesar de la correcta higiene oral tiende a producirse la enfermedad.
Por lo tanto, la higiene oral es un importante pilar de prevención de las periodontitis pero no el único, y se
debe acompañar de revisiones periódicas al dentista o periodoncista para que las diagnostique precozmente
en caso de presentarse.
21. ¿Qué tipo de cepillo dental debo utilizar y cuándo debo cambiarlo?
Un buen cepillo dental debe ser pequeño para llegar a todas las zonas de la boca y tener cerdas de nylon
de dureza intermedia para no dañar la encía. Si mantiene su cepillo dental durante demasiado tiempo en
uso, se deterioran las cerdas y disminuye su eficacia de limpieza.
Para decidir cual es el mejor cepillo para su boca, pida consejo a su dentista o periodoncista y no olvide
que también su farmacéutico le aconsejará como experto.
22. ¿Es suficiente con el cepillado para prevenir las enfermedades de la encía?
No. El cepillo no alcanza los espacios interdentarios y para mantener estas zonas libres de bacterias se
necesita usar la seda o hilo dental. Aunque aprender a utilizar correctamente la seda dental es algo
complejo al principio, con un poco de paciencia se consigue alcanzar una destreza suficiente y aplicarla
correctamente en toda la boca, en tan solo unos minutos.
Sí después de aplicar la seda la huele, comprobará que desprende mal olor lo que es reflejo de las
bacterias y la alteración que producen en su encía. Este olor será peor cuanto más tiempo haya pasado
sin aplicarla en la zona.
23. ¿Con qué frecuencia debo limpiar mis dientes para prevenir las enfermedades de la encía?
Aunque para prevenir la caries dental es necesario limpiar los dientes y encía antes o después de cada
comida, en pacientes adultos en que la caries dental tiende a disminuir, puede ser suficiente dos veces al
día, por la mañana y por la noche.
No olvide que aunque consiga una buena higiene oral y crea que su encía está sana, es necesario reali-
zar revisiones periódicas con su dentista o periodoncista para que verifique la situación de salud y
tome medidas en caso de que ésta se quiebre.
24. ¿Guardan las enfermedades de la encía relación con la alimentación?
A diferencia de la caries dental en que la ingesta de azúcares es un factor predisponente importante,
en las enfermedades de la encía el tipo de alimentación no actúa como favorecedor de las mismas.
Existen razones para pensar que una dieta rica en frutas favorece la higiene natural de los dientes y
encía, contribuyendo a una eliminación de las bacterias y de forma indirecta, colaborando en la salud
de la encía.
25. ¿Puede el cuidado periodontal ayudar a prevenir la caries?
En pacientes sometidos a un programa de cuidado periodontal que incluye una correcta higiene oral y
visitas programadas al dentista o periodoncista, se reduce de forma significativa la aparición de nuevas
caries dentales. Ésto se debe a que el control de la placa bacteriana es también eficaz para prevenir la
caries, y en caso de que aparezca, se detecta cuando el tamaño es pequeño y el tratamiento sencillo.
EL CUIDADO DE SU ENCIA ES TAMBIEN UNA
GARANTIA DE PREVENCION DE LA CARIES
26. ¿Son contagiosas las enfermedades de la encía?
La enfermedad periodontal es una infección producida por bacterias y como tal puede contagiarse.
Estudios de investigación recientes han demostrado que personas que conviven durante años con un
paciente periodontal tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad. Los familiares más suscep-
tibles serían los hijos y las parejas estables y el vehículo de transmisión la saliva.
La forma de contagio es el beso pero de entrada no se recomienda cambiar ningún hábito de relación aun-
que si usted padece esta enfermedad conviene que aconseje a sus familiares realizar una sencilla revisión
con el dentista para descartar la afectación.
no se ha demostrado contagio entre parejas ocasionales,
sí entre las que conviven durante años...
27. ¿Qué cuidados debo tener para no contagiar a mis allegados si padezco enfermedad
periodontal?
Ninguno en especial. La mejor manera de evitar el contagio es un correcto control de la enfermedad que
consigue erradicar las bacterias productoras de la misma y le convierten en no contagioso.
28. ¿Puedo saber si mis hijos tendrán enfermedad periodontal en el futuro?
Existen pruebas que se pueden realizar en individuos sanos y que nos indican si tienen mayor riesgo de
padecer enfermedad periodontal en el futuro.
Estas pruebas se basan en la detección de la alteración genética de una sustancia llamada Interleuquina
y se realizan en sangre o en saliva. Las personas que tienen esta alteración, presentan una predisposición
mayor a padecer enfermedad periodontal en el futuro que las que no la presentan. Es posible que en los
próximos años vayan apareciendo más sistemas parecidos que cada vez aportarán mayor posibilidad de
detección precoz de estos problemas.
Son análisis algo costosos, disponibles desde fechas muy recientes pero que le permitirán, sí usted pade-
ce enfermedad periodontal, detectar en sus hijos la predisposición a padecerla, para de esta forma apli-
car en ellos protocolos preventivos de forma muy precoz.
29. ¿Puedo evitar que mis hijos padezcan problemas de encías si yo los padezco?
Además de lo expuesto en la pregunta anterior, la mejor manera de evitar que sus hijos padezcan la
enfermedad, si tienen predisposición genética a ella, es enseñarles desde pequeños a mantener hábitos
de higiene oral adecuados, cepillando sus dientes y encía después de las comidas y hacerles revisar
periódicamente por el dentista.
30. ¿Cómo se tratan las enfermedades de la encía?
El tratamiento va dirigido a eliminar las bacterias productoras de la enfermedad, corregir los factores que
le hacen más susceptible a las mismas como el tabaco y ciertas alteraciones dentarias como las malpo-
siciones, por último es necesario crear las condiciones para que la enfermedad se pueda mantener con-
trolada a largo plazo.
En el caso de la gingivitis es suficiente una mejora de la higiene oral y profilaxis periodontales que son
actuaciones preventivas rápidas, sencillas y nada molestas.
En las periodontitis, en primer lugar se realiza un detenido estudio periodontal clínico y radiológico,
para valorar la situación en el momento de empezar. En ocasiones se hace necesaria la utilización de
pruebas complementarias.
La fase básica del tratamiento va dirigida a eliminar las bacterias de la bolsa periodontal y se conoce como
raspado. Cuando la bolsa periodontal es profunda habitualmente no se consigue un buen control de la
infección en la misma por lo que se hace necesaria la cirugía periodontal.
Cuando la enfermedad está controlada da comienzo el mantenimiento periodontal que se trata en la
pregunta 35
31. ¿Qué es la cirugía periodontal?
Es una fase del tratamiento que permite eliminar las bacterias de las zonas más profundas de la bolsa
periodontal y corregir los defectos anatómicos producidos como consecuencia de la enfermedad. En
ocasiones es posible recuperar el hueso perdido mediante la aplicación de técnicas regenerativas.
Otros procedimientos quirúrgicos son los conocidos como cirugía mucogingival que permite corregir
alteraciones de la cantidad o calidad de la encía en ciertas localizaciones, sobre todo anteriores, para
mejorar el pronóstico de algunos dientes o por razones estéticas.
32. ¿Se puede recuperar el hueso perdido por la enfermedad periodontal?
En bastantes ocasiones los defectos producidos en el hueso maxilar por la enfermedad periodontal
reúnen unas características específicas que posibilitan la regeneración. Los procedimientos regenerativos
se aplican de diferentes formas bien en forma de material de relleno, de sistemas de regeneración
tisular guiada como las membranas o con sustancias derivadas de proteínas orgánicas que estimulan el
crecimiento óseo.
Estos procedimientos requieren una alta cualificación y no están indicados más que en algunas ocasiones,
por lo que deberán aplicarse tras un estudio minucioso de cada caso por un profesional altamente
cualificado, como es su dentista o periodoncista.
33. ¿Mejora el tratamiento periodontal la estética bucal?
No hay peor imagen que la de una boca con encías enrojecidas y sangrantes. La salud de la encía
asegura un color rosa e imagen y aspecto de boca sana. Con frecuencia la enfermedad periodontal
hace que los dientes parezcan más largos debido a la retracción de la encía. A veces, tras el trata-
miento periodontal, los dientes aparecen un poco más largos porque al desaparecer la inflamación,
la encía pierde un poco de volumen.
La mejor manera de evitar este efecto negativo es el diagnóstico precoz para que se tomen medidas
antes de que se haya perdido hueso y encía en torno al diente.
En otras ocasiones aparecen recesiones localizadas de la encía en algunos dientes, que se pueden
tratar con éxito mediante procedimientos sencillos.
La encía inflamada pierde
altura al curarse tras el tratamiento.
34. ¿Qué es la cirugía estética periodontal?
Son una serie de procedimientos que ayudan a mantener la armonía de la sonrisa o a devolver a la
normalidad los defectos producidos como consecuencia de las periodontitis u otras causas.
Constituyen una ayuda para el dentista en la realización de muchos tratamientos de tipo protésico y
a largo plazo ayudan también a preservar la salud de la encía.
35. ¿En qué consiste el mantenimiento periodontal?
Es una etapa fundamental del tratamiento periodontal y
periodontitis a largo plazo. Las fases básica y quirúrgica
y lograr la salud periodontal, pero aquellas tienden a
reservorios bucales y sí no se actúa de forma adecuada
nos meses.
En cada visita de mantenimiento el dentista o el higienista le realizarán unas actuaciones protocoliza-
das consistentes en: verificación de la situación clínica diente por diente, valoración de su higiene bucal
y eliminación del cálculo y bacterias de forma individualizada según la situación de las diferentes zonas
de la boca. Es importante destacar que el mantenimiento periodontal no es la limpieza de boca sino una
actuación médica individualizada según la situación de cada paciente en cada momento concreto.
La frecuencia de mantenimiento se define para cada caso particular pero suele oscilar entre una visita
cada 3 a 6 meses dependiendo de cada caso.
la única manera de conseguir el control de la
son muy eficaces para controlar las bacterias
recolonizar la bolsa periodontal desde otros
la enfermedad tiende a reaparecer tras algu-
36. ¿Se necesitan análisis y pruebas complementarias?
Para tratar la mayor parte de las periodontitis no es necesario realizar ningún análisis, pero en cier-
tas formas agresivas, que aparecen en personas jóvenes o con enfermedades de carácter general
como la diabetes, puede ser aconsejable identificar las bacterias mediante procedimientos de micro-
biología para verificar que han sido erradicadas.
Se ha visto recientemente que personas con una alteración genética en una molécula asociada a la res-
puesta inflamatoria tiene más posibilidades de padecer periodontitis y en caso de tratarse responder peor
que las demás. En estos casos se puede detectar esa alteración para aplicar protocolos preventivos y
terapéuticos individualizados y más exhaustivos.
Las pruebas citadas se toman de la bolsa periodontal o saliva sin métodos invasivos y permiten hacer
más eficaz el tratamiento de casos complejos.
37. ¿Se puede tratar la enfermedad periodontal con antibióticos?
Los antibióticos son sustancias capaces de eliminar las bacterias o inactivarlas, por lo tanto, la enferme-
dad periodontal que es una infección, es posible tratarla con antibióticos. Debido al carácter crónico de
las periodontitis no es recomendable usarlos de forma continua pues su uso prolongado produce resis-
tencias de las bacterias y efectos secundarios indeseables sobre el organismo.
En la actualidad se recomienda tratar con antibióticos ciertas periodontitis más agresivas, por
persistencia de bacterias tras el tratamiento habitual, con la ayuda de un análisis bacteriano
y antibiograma para seleccionar el antibiótico más efectivo en cada caso.
38. ¿Sirven los enjuages bucales para tratar la periodontitis?
En las farmacias y supermercados se pueden encontrar muchas sustancias que ayudan a prevenir
las periodontitis. En el tratamiento de estas enfermedades tienen una eficacia limitada debido a que no
penetran en las bolsas periodontales y en este caso sólo la intervención del dentista o periodoncista puede
tratar el cuadro.
39. ¿Quién debe tratar mis problemas de encía?
Su dentista tiene la capacitación para diagnosticar y tratar los problemas de encía así como para aconse-
jarle sobre las medidas preventivas que ayuden a mantener sana la encía de usted mismo y de su
familia.
En ocasiones el dentista puede delegar ciertas partes del tratamiento en el higienista dental, como son la
eliminación del sarro y la instrucción de higiene oral. También en ocasiones, el dentista puede solicitar la
colaboración del periodoncista para tratar los casos que estime oportunos, sobre todo los más complejos
y avanzados.
40. ¿Se cura la enfermedad periodontal?
El tratamiento consigue detener la enfermedad periodontal de forma indefinida con el consiguiente
mantenimiento de los dientes. En la práctica esto se puede entender como curación, con el matiz de
que no podemos olvidarnos de realizar las visitas periódicas de mantenimiento, según el protocolo esta-
blecido por nuestro dentista o periodoncista. En caso contrario la enfermedad vuelve a reactivarse.
En ocasiones no se consigue este resultado de control total y en este caso la enfermedad avanza aun-
que de forma más lenta que sin tratamiento. Estos casos son:
· Formas muy agresivas como las que aparecen en niños o adultos muy jóvenes.
· Fumadores de más de un paquete al día.
· Pacientes con enfermedades generales como diabetes graves o que toman ciertos medicamentos.
41. ¿Es doloroso el tratamiento periodontal?
Generalmente es poco molesto incluida la cirugía, en caso de que sea necesaria. Su dentista
o periodoncista valorarán en cada caso la necesidad de anestesia y el tipo.
En ocasiones queda tras el tratamiento una sensibilidad al frío que puede ser más o menos
acusada. En la mayor parte de las ocasiones desaparece tras algunos días o semanas de forma
espontánea, si no es así, consulte a su dentista y él le recomendará la utilización de algunos
productos para solucionar el problema.
42. ¿Qué relación guarda el tratamiento periodontal con otros tratamientos de la boca?
Cuando se ha controlado la enfermedad se hace necesario realizar otros tratamientos de su boca que
ayudan a conseguir el control a largo plazo de la misma. Si por necesidad del tratamiento periodontal
había sido necesario posponer las obturaciones o empastes, al terminar éste es el momento de rea-
lizarlos.
Es necesario de forma general, reponer los dientes perdidos, ya que las pérdidas no repuestas son un
factor que favorece la evolución de las enfermedades periodontales.
Igualmente, en muchas ocasiones un tratamiento de ortodoncia para posicionar correctamente los dien-
tes, mejora el pronóstico general de la boca a largo plazo. En cada caso su dentista deberá infor-
marle sobre estos aspectos que presentan una valoración de cierta complejidad.
43. ¿Qué hacer si pierdo mis dientes por enfermedad periodontal?
Si usted acudió tarde a tratamiento o si su periodontitis no se ha podido controlar adecuadamente, es
posible que haya perdido total o parcialmente sus dientes como consecuencia de la misma. En este caso
es conveniente que reponga los dientes perdidos ya que las pérdidas dentarias no repuestas pueden favo-
recer la evolución de la periodontitis y disminuir la eficacia del tratamiento.
La mejor manera de reponer sus dientes es mediante prótesis fija apoyada sobre sus propios dientes, si
estos pueden soportarla, o sobre implantes. Las prótesis removibles habitualmente perjudican a la encía
y a los dientes remanentes, por lo que se debe colocar si no existe la posibilidad de llevar prótesis fija.
La decisión del tipo de prótesis indicada en su caso debe tomarla su dentista y lleva una cierta
complejidad, por lo que le recomendamos que se asegure bien antes de decidir y nunca confiar en
quien no posea la cualificación adecuada.
sólo el dentista tiene la cualificación para realizarle la prótesis
44. ¿Puedo colocarme implantes si tengo enfermedad periodontal?
Si.
Los implantes colocados en la boca están sometidos a los mismos riesgos de infección que los dientes.
Nunca deben colocarse implantes sin un control adecuado de la periodontitis, pero una vez conseguido
éste, se comportan igual que en un paciente no afectado por la enfermedad.
La mejor manera de asegurar un buen resultado a largo plazo de su tratamiento con implantes es
asegurarse de que no se tiene enfermedad periodontal o en caso de estar afectado, tratarla antes.
45. ¿Qué riesgos tiene una embarazada con enfermedad periodontal?
Existe una clara evidencia de que la enfermedad periodontal no controlada aumenta el riesgo de tener un
recién nacido inmaduro. El parto prematuro constituye un problema importante de salud, pues, aunque la
mortalidad perinatal se ha reducido de forma drástica en los paises desarrollados como España, es entre
los niños prematuros en los que se concentran las escasas muertes todavía existentes. Además el coste
económico de las atenciones hospitalarias a estos niños es muy elevado y el sufrimiento de los padres del
neonato inmenso.
Los estudios de investigación realizados evidencian que la enfermedad periodontal en embarazadas puede
ser un factor de riesgo significativo de nacimientos prematuros de bajo peso. La influencia de este factor
podría incluso compararse al hábito de fumar o a la ingesta de alcohol. El
porcentaje de partos prematuros debidos a esta causa podría situarse en
torno al 18%.
46. ¿Puede la menopausia influir en las enfermedades que afectan a la encía?
Se ha visto recientemente que puede existir una relación entre las alteraciones en el metabolismo del
hueso consecutivas a la menopausia y las periodontitis. En la menopausia se produce una disminución
marcada de ciertas hormonas llamadas estrógenos que llegan a desencadenar estados de osteoporosis.
Aunque la enfermedad periodontal no es una enfermedad metabólica del hueso sino infecciosa, existe la
posibilidad de que un hueso de “calidad” reducida sea más susceptible a la destrucción producida por las
bacterias y de esa forma en la menopausia la predisposición a la citada enfermedad se acentúe.
Por otra parte, se ha demostrado que las mujeres postmenopáusicas con dientes sanos y masticación
normal padecen menos grado de osteoporosis que las desdentadas. Sí consideramos que la causa más
frecuente de pérdidas dentarias en los adultos es la enfermedad periodontal, lograr una buena salud
periodontal es para las mujeres una garantía de que al llegar
la menopausia no verán reducida su calidad de vida por la oste-
oporosis.
47. ¿Influye la salud periodontal en la calidad de vida de las personas mayores?
Estudios realizados en los paises nórdicos encontraron que las personas mayores con más dientes suelen
ser más activas que las que tienen menos y dedican más tiempo a actividades de esparcimiento. Mujeres
con mayor número de dientes tenían más fuerza física, capacidad de flexión y mayor rapidez de reacción.
Cuidar la encía de joven hace mantener más dientes de mayor y disponer de mejor calidad de vida
48. ¿Qué relación guarda la salud de la encía con el infarto de miocardio?
Las enfermedades cardiovasculares ECVs constituyen la principal causa de muerte en España.
Clásicamente se ha venido conociendo el papel del colesterol elevado, obesidad, hábito de fumar y vida
sedentaria en el desarrollo de una ECV. No obstante, estos factores de riesgo no explican todos los
aspectos clínicos y epidemiológicos de esta enfermedad. La evidencia ha ido acumulando lazos entre la
presencia de infecciones crónicas e inflamación y las ECVs. Sin duda las infecciones crónicas más
frecuentes son la caries y enfermedades periodontales, estas últimas en edades adultas, cuando con
más frecuencia se padecen las ECVs.
Estudios realizados en 1989 indicaban una relación entre la enfermedad dental y los accidentes
cardiovasculares agudos. Inicialmente se contempló con cautela la posibilidad de establecer una rela-
ción de causalidad entre ambas circunstancias, pero la realización posterior de estudios más detallados,
estableció que la relación entre las infecciones dentales y la arteriosclerosis coronaria fue de la misma
magnitud que la publicada para los factores de riesgo clásicos como el colesterol.
Se ha relacionado la presencia en sangre de ciertas sustancias que aparecen en la inflamación
(citoquinas), con la aparición de ECV. Las bacterias presentes en las bolsas periodontales no trata-
das, pasan con frecuencia a la sangre como consecuencia de actos como la misma masticación; éstas
darían lugar a la sobreproducción de citoquinas que podrían causar efectos en órganos distantes como
las arterias coronarias.
El mantenimiento de una correcta salud bucal basado en la higiene oral y revisiones periódicas al
dentista que diagnostiquen, prevengan y traten la caries y enfermedades periodontales constituyen
sin duda una garantía más en la prevención de las enfermedades cardiovasculares.
49. ¿Qué relación existe entre diabetes y enfermedad periodontal?
La diabetes mellitus constituye un trastorno metabólico que se caracteriza por la presencia de unos
niveles elevados de glucosa en sangre (glucemia) con repercusiones en diferentes órganos como riñón,
ojos, corazón y órganos con vasos sanguíneos de pequeño calibre. El tratamiento de la citada enferme-
dad va dirigido a lograr estabilizar las cifras de glucemia dentro de los límites de normalidad, lo que se
hace con aportes externos de insulina u otras sustancias de efecto parecido.
La presencia de enfermedad periodontal puede aumentar la dificultad para controlar la glucemia
aumentando el riesgo de complicaciones vasculares, estando ambas
circunstancias relacionadas con la severidad de la periodontitis. Se
ha visto de forma paralela que el control de la periodontitis median-
te un tratamiento correcto puede mejorar la situación del pacien-
te diabético, reduciéndole incluso la necesidad de insulina.
Por lo tanto, en el paciente diabético, el mantenimiento de la salud de
la encía garantiza la mejora de su situación y ganancia de calidad de
vida.
50. ¿Una encía enferma puede perjudicar a los deportistas?
Sí. Tradicionalmente era recomendado por los preparadores físicos de los deportistas que se realizaran una
revisión bucal cuando sufrían algún tipo de lesión muscular o articular de causa poco clara, aunque no se
conocía bien el por qué.
Recientes estudios realizados en Japón han permitido relacionar la presencia de enfermedad periodontal
con la disminución de la capacidad muscular, flexibilidad y rapidez de respuesta física. En esta línea se
deberá en el futuro seguir investigando, pero hay razones fundadas para pensar que una encía sana es
la mejor garantía de un buen rendimiento físico.
Mira el PDF completo con imagenes en http://www.clinicavallcorba.com/catala/pdf/50respuestas.pdf
Forma parte del sistema de soporte del diente a los maxilares. Si la encía está sana, los dientes están
firmemente sujetos, lo que garantiza que cumplan correctamente su misión masticatoria y aíslen al orga-
nismo de las agresiones que llegan del medio externo a través de la boca.
La encía es un constituyente del periodonto junto al hueso alveolar y el ligamento periodontal. El
ligamento periodontal y el hueso alveolar insertan el diente al organismo y la encía es la barrera que
protege al mismo de las agresiones físicas, químicas y bacterianas que vienen del exterior.
2. ¿Cómo es la encía sana?
La encía sana se adapta a los dientes en forma festoneada. Su color es rosa claro y no sangra.
3. ¿Por qué enferma la encía?
La causa más frecuente que da lugar a que la encía enferme son las bacterias. En la boca existen más de
300 tipos diferentes de bacterias y muchas de ellas son potencialmente lesivas para el periodonto. Las
bacterias que habitan en la boca se depositan sobre la superficie de los dientes y en el surco gingival,
constituyendo la placa bacteriana.
Cuando las bacterias crecen sobrepasando un cierto nivel, son capaces de producir lesiones en los tejidos
periodontales. La gravedad de las lesiones producidas por las bacterias en el periodonto depende de la
susceptibilidad individual que es una característica genéticamente determinada.
4. ¿Es hereditaria la enfermedad periodontal?
El elemento fundamental para padecer enfermedad periodontal es la predisposición individual y esta viene
condicionada genéticamente. Es un error pensar que sólo la predisposición genética es suficiente para
padecer periodontitis, se necesita la presencia de bacterias.
Con frecuencia las personas que padecen periodontitis, sobre todo las de formas más severas,
encuentran afectados entre sus padres o hermanos, lo que habla del carácter familiar-hereditario. El hecho
de ser tan frecuentes, muchas veces quita peso a este elemento, para ser consideradas como coinciden-
cia familiar debida a la alta incidencia.
BACTERIAS+PREDISPOSICIÓN GENÉTICA=PERIODONTITIS
BACTERIAS+PREDISPOSICIÓN GENÉTICA=GINGIVITIS
BACTERIAS+PREDISPOSICIÓN GENÉTICA=SALUD
Por lo tanto, y considerando que hoy en día poco podemos hacer por modificar la predisposición genéti-
ca, la forma de prevenir y tratar las periodontitis es el control de la placa bacteriana.
Causas de la enfermedad de la encía
5. ¿Tiene influencia la dieta en la salud de la encía?
A diferencia de la caries dental, el tipo de alimentación no parece jugar un papel importante en la salud
de la encía, aunque probablemente consumir alimentos que faciliten la auto higiene bucal como las frutas
y verduras tenga un efecto beneficioso.
6. ¿Qué relación guardan las malposiciones dentarias con la enfermedad periodontal?
En personas que tienen un gran cuidado con su boca, las malposiciones no conllevan un mayor riesgo de
padecer periodontitis, pero en personas menos atentas a su boca, los dientes mal colocados pueden favo-
recer la aparición de problemas de la encía, tanto gingivitis como periodontitis, porque la higiene se difi-
culta en estos casos y las bacterias crecen mejor.
Suele ser recomendable que pacientes tratados periodontalmente, una vez curados se sometan a un tra-
tamiento para colocar correctamente sus dientes, ya que mejorará con ello su pronóstico a largo plazo
además del beneficio estético consecuente.
7. ¿Cómo afecta el tabaco a la encía?
Aunque el tabaco no es capaz de producir enfermedad de la encía directamente, si que agrava la evo-
lución de la misma y reduce la eficacia del tratamiento.
Los mecanismos por los que el tabaco agrava la evolución de las periodontitis son una reducción del
aporte sanguíneo a los tejidos de la encía con la disminución de la capacidad defensiva de los mismos
frente a las bacterias. Este efecto es independiente de tragar o no el humo y guarda relación con el
número de cigarros consumidos, siendo el efecto máximo por encima de un paquete al día y bastante
menos importante por debajo de 10. En pacientes que dejan de fumar, tras unos meses, la encía
adquiere unas características que la hacen similar a la de una persona que nunca fumó, por lo que la
eliminación del hábito de fumar es una garantía de salud para la encía y de eficacia del tratamiento en
caso de padecer periodontitis.
8. ¿Qué medicamentos pueden afectar a mi encía?
Tres tipos de medicamentos tienen un efecto sobre la encía, que se caracteriza por aumento de volumen
e inflamación:
· Algunos utilizados tras los transplantes de órganos como la ciclosporina
· Antihipertensivos como el nifedipino
· Anticonvulsionantes como la difenilhidantohina, utilizada en pacientes epilépticos
Sí usted está tomando alguno de estos medicamentos, consulte con su médico y con su dentista para que
le recomienden la actitud a seguir.
Los anticonceptivos orales también pueden tener un efecto de enrojecimiento y aumento de sangrado de
la encía. Sí se encuentra en esta situación, consulte con su médico o ginecólogo.
Manifestaciones de las enfermedades de la encía
9. ¿Cuales son las enfermedades del periodonto?
Las más frecuentes son sin duda las conocidas como enfermedades periodontales. Las formas leves se
llaman gingivitis y afectan sólo a la encía, las graves son las periodontitis en las que se produce una
destrucción de los tejidos profundos como el ligamento periodontal y el hueso alveolar.
Existen muchas enfermedades que pueden afectar al periodonto como ciertas afecciones dermatológicas
que se manifiestan por ampollas, úlceras y cambios de color. Algunas de ellas pueden ser el reflejo de
afecciones graves como el cáncer.
Periodontitis con formación de bolsa periodontal
Periodontitis con recesión gingival
10. ¿Son muy frecuentes las enfermedades de la encía?
Se encuentran entre las más frecuentes de la raza humana. Los estudios de investigación han demos-
trado que la gingivitis afecta casi a la totalidad de la población tanto infantil como adulta. Aunque
las periodontitis apenas afectan a los niños, uno de cada dos adultos a partir de los 35 años se encuen-
tra afligido por las mismas.
niños
adultos
sanos 4%
periodontitis 50%
gingivitis 67%
gingivitis 46%
Manifestaciones de las enfermedades de la encía
11. ¿A qué edad pueden empezar a presentarse las enfermedades de la encía?
Raramente aparecen en los niños, aunque en caso de hacerlo son formas muy severas que amenazan de
forma muy seria a la dentición, e incluso a veces, a la salud del niño.
Las formas más frecuentes aparecen en adultos, empezando sus primeras manifestaciones a edades jóve-
nes en torno a los 30 años. Cuanto más joven sea la persona en el momento de aparecer, más seve-
ra será probablemente la periodontitis y más cuidados necesitará.
12. ¿Tienen las mujeres más riesgo de padecer enfermedad periodontal?
No. Con frecuencia se cree que sí, pero no ha sido demostrado. Lo que sucede es que ciertas etapas de
la vida de la mujer, relacionadas con cambios hormonales, como los embarazos y la menopausia, produ-
cen alteraciones pasajeras en la encía que necesitan un cuidado especial.
Manifestaciones de las enfermedades de la encía
13. ¿Qué consecuencias tienen las enfermedades periodontales?
En ausencia de tratamiento conducen a la pérdida de los dientes en un periodo variable de tiempo. El
edentulismo es un problema sanitario de primer orden ya que produce grandes secuelas funcionales, esté-
ticas y psicológicas en las personas que lo padecen.
En España el porcentaje de desdentados parciales es del 52% a los 40 años de edad y el de desdentados
totales es del 41% a los 60 años de edad. El coste económico de la reposición de los dientes
perdidos representa un coste difícil de asumir por la sanidad estatal y por muchas economías particula-
res, lo que origina un problema importante de accesibilidad a un derecho tan fundamental como el de la
salud.
Recientemente se han demostrado una serie de importantes consecuencias para la salud general, que tra-
taremos posteriormente.
14. ¿Cómo saber si mi encía está enferma?
Los síntomas son el sangrado espontáneo o con el cepillado, la aparición de pus en la encía, mal sabor o
mal olor de boca, enrojecimiento, retracción, cambio de posición de los dientes, sensibilidad térmica, dolor
e incluso movilidad.
El diagnóstico de certeza sólo lo puede realizar el dentista por lo que en caso de presentar algunas de
estas circunstancias deberá consultar con él para que valore la situación y le aconseje como actuar.
Sangrado
Enrojecimiento e
inflamación
Retracción
y separación de dientes
Manifestaciones de las enfermedades de la encía
15. ¿Es normal que la encía sangre?
El signo que más precozmente nos avisa de la existencia de problemas es el sangrado espontáneo o al
cepillado. Una encía que sangra puede presentar una gingivitis (problema leve) o periodontitis (problema
grave), la diferencia entre ambas situaciones requiere una valoración por parte del dentista.
En ocasiones aparece una tendencia aumentada al sangrado de encía como en ciertos momentos de la
vida de la mujer que posteriormente veremos.
no es normal que una encía sana sangre
16. ¿Es normal que los dientes se muevan?
Normalmente los dientes no se mueven. Sólo en circunstancias especiales puede aparecer una cierta
movilidad considerada normal y que desaparece posteriormente, como en los tratamientos de ortodoncia.
La enfermedad periodontal no es la única causa de movilidad dental, pero sí la más frecuente. En este
caso es un signo muy tardío y cuando aparece refleja una situación terminal con tratamientos más com-
plejos y resultados terapéuticos peores.
La movilidad refleja que en torno al diente se ha perdido soporte o anclaje al hueso maxilar y es tanto
mayor cuanto más avanzada está la enfermedad.
Otras circunstancias en que la movilidad se incrementa se asocian a las fuerzas ejercidas sobre los dien-
tes con una intensidad y dirección inadecuadas, pero en estos casos se necesita un tratamiento diferen-
te.
Manifestaciones de las enfermedades de la encía
17. ¿Es reversible la movilidad dental producida por periodontitis?
La movilidad suele persistir a pesar del tratamiento periodontal porque el nivel de hueso no se recupera
tras el tratamiento en la mayoría de las ocasiones, lo que se logra es un mantenimiento indefinido del
soporte óseo. Los dientes que presentan movilidad en el momento del diagnóstico suelen perderse a
medio o largo plazo a pesar del tratamiento y esta es una razón que justifica la necesidad de realizar un
diagnóstico y tratamiento precoz de las periodontitis.
18. ¿Puede la enfermedad periodontal producir mal olor de boca o halitosis?
Ciertas bacterias productoras de la periodontitis producen la metabolización de proteínas, con producción
de compuestos volátiles que se eliminan por el aliento. Esos gases suelen contener cantidades de azufre
que les da la característica del mal olor. También un resultado del proceso inflamatorio que se produce en
el periodonto enfermo es el pus que se acumula en la bolsa periodontal que produce sensación de mal
sabor de boca al paciente y mal aliento que perciben los demás.
En la mayor parte de las ocasiones el paciente nota una desaparición total o parcial de este síntoma
tras el tratamiento. En caso de persistencia del mismo se deberá consultar al especialista en aparato
digestivo o respiratorio sobre el tema.
Manifestaciones de las enfermedades de la encía
19. ¿Qué debo hacer si mi encía esta enferma?
Consultar a su dentista. Él le valorará clínicamente si existe periodontitis o sólo gingivitis y en ambas
situaciones le aconsejará sobre el tratamiento más adecuado de su caso.
20. ¿Puede una buena higiene oral prevenir la enfermedad periodontal?
La mejor forma de prevenir la periodontitis es mantener una correcta higiene oral, pero en personas
predispuestas, a pesar de la correcta higiene oral tiende a producirse la enfermedad.
Por lo tanto, la higiene oral es un importante pilar de prevención de las periodontitis pero no el único, y se
debe acompañar de revisiones periódicas al dentista o periodoncista para que las diagnostique precozmente
en caso de presentarse.
21. ¿Qué tipo de cepillo dental debo utilizar y cuándo debo cambiarlo?
Un buen cepillo dental debe ser pequeño para llegar a todas las zonas de la boca y tener cerdas de nylon
de dureza intermedia para no dañar la encía. Si mantiene su cepillo dental durante demasiado tiempo en
uso, se deterioran las cerdas y disminuye su eficacia de limpieza.
Para decidir cual es el mejor cepillo para su boca, pida consejo a su dentista o periodoncista y no olvide
que también su farmacéutico le aconsejará como experto.
22. ¿Es suficiente con el cepillado para prevenir las enfermedades de la encía?
No. El cepillo no alcanza los espacios interdentarios y para mantener estas zonas libres de bacterias se
necesita usar la seda o hilo dental. Aunque aprender a utilizar correctamente la seda dental es algo
complejo al principio, con un poco de paciencia se consigue alcanzar una destreza suficiente y aplicarla
correctamente en toda la boca, en tan solo unos minutos.
Sí después de aplicar la seda la huele, comprobará que desprende mal olor lo que es reflejo de las
bacterias y la alteración que producen en su encía. Este olor será peor cuanto más tiempo haya pasado
sin aplicarla en la zona.
23. ¿Con qué frecuencia debo limpiar mis dientes para prevenir las enfermedades de la encía?
Aunque para prevenir la caries dental es necesario limpiar los dientes y encía antes o después de cada
comida, en pacientes adultos en que la caries dental tiende a disminuir, puede ser suficiente dos veces al
día, por la mañana y por la noche.
No olvide que aunque consiga una buena higiene oral y crea que su encía está sana, es necesario reali-
zar revisiones periódicas con su dentista o periodoncista para que verifique la situación de salud y
tome medidas en caso de que ésta se quiebre.
24. ¿Guardan las enfermedades de la encía relación con la alimentación?
A diferencia de la caries dental en que la ingesta de azúcares es un factor predisponente importante,
en las enfermedades de la encía el tipo de alimentación no actúa como favorecedor de las mismas.
Existen razones para pensar que una dieta rica en frutas favorece la higiene natural de los dientes y
encía, contribuyendo a una eliminación de las bacterias y de forma indirecta, colaborando en la salud
de la encía.
25. ¿Puede el cuidado periodontal ayudar a prevenir la caries?
En pacientes sometidos a un programa de cuidado periodontal que incluye una correcta higiene oral y
visitas programadas al dentista o periodoncista, se reduce de forma significativa la aparición de nuevas
caries dentales. Ésto se debe a que el control de la placa bacteriana es también eficaz para prevenir la
caries, y en caso de que aparezca, se detecta cuando el tamaño es pequeño y el tratamiento sencillo.
EL CUIDADO DE SU ENCIA ES TAMBIEN UNA
GARANTIA DE PREVENCION DE LA CARIES
26. ¿Son contagiosas las enfermedades de la encía?
La enfermedad periodontal es una infección producida por bacterias y como tal puede contagiarse.
Estudios de investigación recientes han demostrado que personas que conviven durante años con un
paciente periodontal tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad. Los familiares más suscep-
tibles serían los hijos y las parejas estables y el vehículo de transmisión la saliva.
La forma de contagio es el beso pero de entrada no se recomienda cambiar ningún hábito de relación aun-
que si usted padece esta enfermedad conviene que aconseje a sus familiares realizar una sencilla revisión
con el dentista para descartar la afectación.
no se ha demostrado contagio entre parejas ocasionales,
sí entre las que conviven durante años...
27. ¿Qué cuidados debo tener para no contagiar a mis allegados si padezco enfermedad
periodontal?
Ninguno en especial. La mejor manera de evitar el contagio es un correcto control de la enfermedad que
consigue erradicar las bacterias productoras de la misma y le convierten en no contagioso.
28. ¿Puedo saber si mis hijos tendrán enfermedad periodontal en el futuro?
Existen pruebas que se pueden realizar en individuos sanos y que nos indican si tienen mayor riesgo de
padecer enfermedad periodontal en el futuro.
Estas pruebas se basan en la detección de la alteración genética de una sustancia llamada Interleuquina
y se realizan en sangre o en saliva. Las personas que tienen esta alteración, presentan una predisposición
mayor a padecer enfermedad periodontal en el futuro que las que no la presentan. Es posible que en los
próximos años vayan apareciendo más sistemas parecidos que cada vez aportarán mayor posibilidad de
detección precoz de estos problemas.
Son análisis algo costosos, disponibles desde fechas muy recientes pero que le permitirán, sí usted pade-
ce enfermedad periodontal, detectar en sus hijos la predisposición a padecerla, para de esta forma apli-
car en ellos protocolos preventivos de forma muy precoz.
29. ¿Puedo evitar que mis hijos padezcan problemas de encías si yo los padezco?
Además de lo expuesto en la pregunta anterior, la mejor manera de evitar que sus hijos padezcan la
enfermedad, si tienen predisposición genética a ella, es enseñarles desde pequeños a mantener hábitos
de higiene oral adecuados, cepillando sus dientes y encía después de las comidas y hacerles revisar
periódicamente por el dentista.
30. ¿Cómo se tratan las enfermedades de la encía?
El tratamiento va dirigido a eliminar las bacterias productoras de la enfermedad, corregir los factores que
le hacen más susceptible a las mismas como el tabaco y ciertas alteraciones dentarias como las malpo-
siciones, por último es necesario crear las condiciones para que la enfermedad se pueda mantener con-
trolada a largo plazo.
En el caso de la gingivitis es suficiente una mejora de la higiene oral y profilaxis periodontales que son
actuaciones preventivas rápidas, sencillas y nada molestas.
En las periodontitis, en primer lugar se realiza un detenido estudio periodontal clínico y radiológico,
para valorar la situación en el momento de empezar. En ocasiones se hace necesaria la utilización de
pruebas complementarias.
La fase básica del tratamiento va dirigida a eliminar las bacterias de la bolsa periodontal y se conoce como
raspado. Cuando la bolsa periodontal es profunda habitualmente no se consigue un buen control de la
infección en la misma por lo que se hace necesaria la cirugía periodontal.
Cuando la enfermedad está controlada da comienzo el mantenimiento periodontal que se trata en la
pregunta 35
31. ¿Qué es la cirugía periodontal?
Es una fase del tratamiento que permite eliminar las bacterias de las zonas más profundas de la bolsa
periodontal y corregir los defectos anatómicos producidos como consecuencia de la enfermedad. En
ocasiones es posible recuperar el hueso perdido mediante la aplicación de técnicas regenerativas.
Otros procedimientos quirúrgicos son los conocidos como cirugía mucogingival que permite corregir
alteraciones de la cantidad o calidad de la encía en ciertas localizaciones, sobre todo anteriores, para
mejorar el pronóstico de algunos dientes o por razones estéticas.
32. ¿Se puede recuperar el hueso perdido por la enfermedad periodontal?
En bastantes ocasiones los defectos producidos en el hueso maxilar por la enfermedad periodontal
reúnen unas características específicas que posibilitan la regeneración. Los procedimientos regenerativos
se aplican de diferentes formas bien en forma de material de relleno, de sistemas de regeneración
tisular guiada como las membranas o con sustancias derivadas de proteínas orgánicas que estimulan el
crecimiento óseo.
Estos procedimientos requieren una alta cualificación y no están indicados más que en algunas ocasiones,
por lo que deberán aplicarse tras un estudio minucioso de cada caso por un profesional altamente
cualificado, como es su dentista o periodoncista.
33. ¿Mejora el tratamiento periodontal la estética bucal?
No hay peor imagen que la de una boca con encías enrojecidas y sangrantes. La salud de la encía
asegura un color rosa e imagen y aspecto de boca sana. Con frecuencia la enfermedad periodontal
hace que los dientes parezcan más largos debido a la retracción de la encía. A veces, tras el trata-
miento periodontal, los dientes aparecen un poco más largos porque al desaparecer la inflamación,
la encía pierde un poco de volumen.
La mejor manera de evitar este efecto negativo es el diagnóstico precoz para que se tomen medidas
antes de que se haya perdido hueso y encía en torno al diente.
En otras ocasiones aparecen recesiones localizadas de la encía en algunos dientes, que se pueden
tratar con éxito mediante procedimientos sencillos.
La encía inflamada pierde
altura al curarse tras el tratamiento.
34. ¿Qué es la cirugía estética periodontal?
Son una serie de procedimientos que ayudan a mantener la armonía de la sonrisa o a devolver a la
normalidad los defectos producidos como consecuencia de las periodontitis u otras causas.
Constituyen una ayuda para el dentista en la realización de muchos tratamientos de tipo protésico y
a largo plazo ayudan también a preservar la salud de la encía.
35. ¿En qué consiste el mantenimiento periodontal?
Es una etapa fundamental del tratamiento periodontal y
periodontitis a largo plazo. Las fases básica y quirúrgica
y lograr la salud periodontal, pero aquellas tienden a
reservorios bucales y sí no se actúa de forma adecuada
nos meses.
En cada visita de mantenimiento el dentista o el higienista le realizarán unas actuaciones protocoliza-
das consistentes en: verificación de la situación clínica diente por diente, valoración de su higiene bucal
y eliminación del cálculo y bacterias de forma individualizada según la situación de las diferentes zonas
de la boca. Es importante destacar que el mantenimiento periodontal no es la limpieza de boca sino una
actuación médica individualizada según la situación de cada paciente en cada momento concreto.
La frecuencia de mantenimiento se define para cada caso particular pero suele oscilar entre una visita
cada 3 a 6 meses dependiendo de cada caso.
la única manera de conseguir el control de la
son muy eficaces para controlar las bacterias
recolonizar la bolsa periodontal desde otros
la enfermedad tiende a reaparecer tras algu-
36. ¿Se necesitan análisis y pruebas complementarias?
Para tratar la mayor parte de las periodontitis no es necesario realizar ningún análisis, pero en cier-
tas formas agresivas, que aparecen en personas jóvenes o con enfermedades de carácter general
como la diabetes, puede ser aconsejable identificar las bacterias mediante procedimientos de micro-
biología para verificar que han sido erradicadas.
Se ha visto recientemente que personas con una alteración genética en una molécula asociada a la res-
puesta inflamatoria tiene más posibilidades de padecer periodontitis y en caso de tratarse responder peor
que las demás. En estos casos se puede detectar esa alteración para aplicar protocolos preventivos y
terapéuticos individualizados y más exhaustivos.
Las pruebas citadas se toman de la bolsa periodontal o saliva sin métodos invasivos y permiten hacer
más eficaz el tratamiento de casos complejos.
37. ¿Se puede tratar la enfermedad periodontal con antibióticos?
Los antibióticos son sustancias capaces de eliminar las bacterias o inactivarlas, por lo tanto, la enferme-
dad periodontal que es una infección, es posible tratarla con antibióticos. Debido al carácter crónico de
las periodontitis no es recomendable usarlos de forma continua pues su uso prolongado produce resis-
tencias de las bacterias y efectos secundarios indeseables sobre el organismo.
En la actualidad se recomienda tratar con antibióticos ciertas periodontitis más agresivas, por
persistencia de bacterias tras el tratamiento habitual, con la ayuda de un análisis bacteriano
y antibiograma para seleccionar el antibiótico más efectivo en cada caso.
38. ¿Sirven los enjuages bucales para tratar la periodontitis?
En las farmacias y supermercados se pueden encontrar muchas sustancias que ayudan a prevenir
las periodontitis. En el tratamiento de estas enfermedades tienen una eficacia limitada debido a que no
penetran en las bolsas periodontales y en este caso sólo la intervención del dentista o periodoncista puede
tratar el cuadro.
39. ¿Quién debe tratar mis problemas de encía?
Su dentista tiene la capacitación para diagnosticar y tratar los problemas de encía así como para aconse-
jarle sobre las medidas preventivas que ayuden a mantener sana la encía de usted mismo y de su
familia.
En ocasiones el dentista puede delegar ciertas partes del tratamiento en el higienista dental, como son la
eliminación del sarro y la instrucción de higiene oral. También en ocasiones, el dentista puede solicitar la
colaboración del periodoncista para tratar los casos que estime oportunos, sobre todo los más complejos
y avanzados.
40. ¿Se cura la enfermedad periodontal?
El tratamiento consigue detener la enfermedad periodontal de forma indefinida con el consiguiente
mantenimiento de los dientes. En la práctica esto se puede entender como curación, con el matiz de
que no podemos olvidarnos de realizar las visitas periódicas de mantenimiento, según el protocolo esta-
blecido por nuestro dentista o periodoncista. En caso contrario la enfermedad vuelve a reactivarse.
En ocasiones no se consigue este resultado de control total y en este caso la enfermedad avanza aun-
que de forma más lenta que sin tratamiento. Estos casos son:
· Formas muy agresivas como las que aparecen en niños o adultos muy jóvenes.
· Fumadores de más de un paquete al día.
· Pacientes con enfermedades generales como diabetes graves o que toman ciertos medicamentos.
41. ¿Es doloroso el tratamiento periodontal?
Generalmente es poco molesto incluida la cirugía, en caso de que sea necesaria. Su dentista
o periodoncista valorarán en cada caso la necesidad de anestesia y el tipo.
En ocasiones queda tras el tratamiento una sensibilidad al frío que puede ser más o menos
acusada. En la mayor parte de las ocasiones desaparece tras algunos días o semanas de forma
espontánea, si no es así, consulte a su dentista y él le recomendará la utilización de algunos
productos para solucionar el problema.
42. ¿Qué relación guarda el tratamiento periodontal con otros tratamientos de la boca?
Cuando se ha controlado la enfermedad se hace necesario realizar otros tratamientos de su boca que
ayudan a conseguir el control a largo plazo de la misma. Si por necesidad del tratamiento periodontal
había sido necesario posponer las obturaciones o empastes, al terminar éste es el momento de rea-
lizarlos.
Es necesario de forma general, reponer los dientes perdidos, ya que las pérdidas no repuestas son un
factor que favorece la evolución de las enfermedades periodontales.
Igualmente, en muchas ocasiones un tratamiento de ortodoncia para posicionar correctamente los dien-
tes, mejora el pronóstico general de la boca a largo plazo. En cada caso su dentista deberá infor-
marle sobre estos aspectos que presentan una valoración de cierta complejidad.
43. ¿Qué hacer si pierdo mis dientes por enfermedad periodontal?
Si usted acudió tarde a tratamiento o si su periodontitis no se ha podido controlar adecuadamente, es
posible que haya perdido total o parcialmente sus dientes como consecuencia de la misma. En este caso
es conveniente que reponga los dientes perdidos ya que las pérdidas dentarias no repuestas pueden favo-
recer la evolución de la periodontitis y disminuir la eficacia del tratamiento.
La mejor manera de reponer sus dientes es mediante prótesis fija apoyada sobre sus propios dientes, si
estos pueden soportarla, o sobre implantes. Las prótesis removibles habitualmente perjudican a la encía
y a los dientes remanentes, por lo que se debe colocar si no existe la posibilidad de llevar prótesis fija.
La decisión del tipo de prótesis indicada en su caso debe tomarla su dentista y lleva una cierta
complejidad, por lo que le recomendamos que se asegure bien antes de decidir y nunca confiar en
quien no posea la cualificación adecuada.
sólo el dentista tiene la cualificación para realizarle la prótesis
44. ¿Puedo colocarme implantes si tengo enfermedad periodontal?
Si.
Los implantes colocados en la boca están sometidos a los mismos riesgos de infección que los dientes.
Nunca deben colocarse implantes sin un control adecuado de la periodontitis, pero una vez conseguido
éste, se comportan igual que en un paciente no afectado por la enfermedad.
La mejor manera de asegurar un buen resultado a largo plazo de su tratamiento con implantes es
asegurarse de que no se tiene enfermedad periodontal o en caso de estar afectado, tratarla antes.
45. ¿Qué riesgos tiene una embarazada con enfermedad periodontal?
Existe una clara evidencia de que la enfermedad periodontal no controlada aumenta el riesgo de tener un
recién nacido inmaduro. El parto prematuro constituye un problema importante de salud, pues, aunque la
mortalidad perinatal se ha reducido de forma drástica en los paises desarrollados como España, es entre
los niños prematuros en los que se concentran las escasas muertes todavía existentes. Además el coste
económico de las atenciones hospitalarias a estos niños es muy elevado y el sufrimiento de los padres del
neonato inmenso.
Los estudios de investigación realizados evidencian que la enfermedad periodontal en embarazadas puede
ser un factor de riesgo significativo de nacimientos prematuros de bajo peso. La influencia de este factor
podría incluso compararse al hábito de fumar o a la ingesta de alcohol. El
porcentaje de partos prematuros debidos a esta causa podría situarse en
torno al 18%.
46. ¿Puede la menopausia influir en las enfermedades que afectan a la encía?
Se ha visto recientemente que puede existir una relación entre las alteraciones en el metabolismo del
hueso consecutivas a la menopausia y las periodontitis. En la menopausia se produce una disminución
marcada de ciertas hormonas llamadas estrógenos que llegan a desencadenar estados de osteoporosis.
Aunque la enfermedad periodontal no es una enfermedad metabólica del hueso sino infecciosa, existe la
posibilidad de que un hueso de “calidad” reducida sea más susceptible a la destrucción producida por las
bacterias y de esa forma en la menopausia la predisposición a la citada enfermedad se acentúe.
Por otra parte, se ha demostrado que las mujeres postmenopáusicas con dientes sanos y masticación
normal padecen menos grado de osteoporosis que las desdentadas. Sí consideramos que la causa más
frecuente de pérdidas dentarias en los adultos es la enfermedad periodontal, lograr una buena salud
periodontal es para las mujeres una garantía de que al llegar
la menopausia no verán reducida su calidad de vida por la oste-
oporosis.
47. ¿Influye la salud periodontal en la calidad de vida de las personas mayores?
Estudios realizados en los paises nórdicos encontraron que las personas mayores con más dientes suelen
ser más activas que las que tienen menos y dedican más tiempo a actividades de esparcimiento. Mujeres
con mayor número de dientes tenían más fuerza física, capacidad de flexión y mayor rapidez de reacción.
Cuidar la encía de joven hace mantener más dientes de mayor y disponer de mejor calidad de vida
48. ¿Qué relación guarda la salud de la encía con el infarto de miocardio?
Las enfermedades cardiovasculares ECVs constituyen la principal causa de muerte en España.
Clásicamente se ha venido conociendo el papel del colesterol elevado, obesidad, hábito de fumar y vida
sedentaria en el desarrollo de una ECV. No obstante, estos factores de riesgo no explican todos los
aspectos clínicos y epidemiológicos de esta enfermedad. La evidencia ha ido acumulando lazos entre la
presencia de infecciones crónicas e inflamación y las ECVs. Sin duda las infecciones crónicas más
frecuentes son la caries y enfermedades periodontales, estas últimas en edades adultas, cuando con
más frecuencia se padecen las ECVs.
Estudios realizados en 1989 indicaban una relación entre la enfermedad dental y los accidentes
cardiovasculares agudos. Inicialmente se contempló con cautela la posibilidad de establecer una rela-
ción de causalidad entre ambas circunstancias, pero la realización posterior de estudios más detallados,
estableció que la relación entre las infecciones dentales y la arteriosclerosis coronaria fue de la misma
magnitud que la publicada para los factores de riesgo clásicos como el colesterol.
Se ha relacionado la presencia en sangre de ciertas sustancias que aparecen en la inflamación
(citoquinas), con la aparición de ECV. Las bacterias presentes en las bolsas periodontales no trata-
das, pasan con frecuencia a la sangre como consecuencia de actos como la misma masticación; éstas
darían lugar a la sobreproducción de citoquinas que podrían causar efectos en órganos distantes como
las arterias coronarias.
El mantenimiento de una correcta salud bucal basado en la higiene oral y revisiones periódicas al
dentista que diagnostiquen, prevengan y traten la caries y enfermedades periodontales constituyen
sin duda una garantía más en la prevención de las enfermedades cardiovasculares.
49. ¿Qué relación existe entre diabetes y enfermedad periodontal?
La diabetes mellitus constituye un trastorno metabólico que se caracteriza por la presencia de unos
niveles elevados de glucosa en sangre (glucemia) con repercusiones en diferentes órganos como riñón,
ojos, corazón y órganos con vasos sanguíneos de pequeño calibre. El tratamiento de la citada enferme-
dad va dirigido a lograr estabilizar las cifras de glucemia dentro de los límites de normalidad, lo que se
hace con aportes externos de insulina u otras sustancias de efecto parecido.
La presencia de enfermedad periodontal puede aumentar la dificultad para controlar la glucemia
aumentando el riesgo de complicaciones vasculares, estando ambas
circunstancias relacionadas con la severidad de la periodontitis. Se
ha visto de forma paralela que el control de la periodontitis median-
te un tratamiento correcto puede mejorar la situación del pacien-
te diabético, reduciéndole incluso la necesidad de insulina.
Por lo tanto, en el paciente diabético, el mantenimiento de la salud de
la encía garantiza la mejora de su situación y ganancia de calidad de
vida.
50. ¿Una encía enferma puede perjudicar a los deportistas?
Sí. Tradicionalmente era recomendado por los preparadores físicos de los deportistas que se realizaran una
revisión bucal cuando sufrían algún tipo de lesión muscular o articular de causa poco clara, aunque no se
conocía bien el por qué.
Recientes estudios realizados en Japón han permitido relacionar la presencia de enfermedad periodontal
con la disminución de la capacidad muscular, flexibilidad y rapidez de respuesta física. En esta línea se
deberá en el futuro seguir investigando, pero hay razones fundadas para pensar que una encía sana es
la mejor garantía de un buen rendimiento físico.
Mira el PDF completo con imagenes en http://www.clinicavallcorba.com/catala/pdf/50respuestas.pdf
