50 preguntas sobre las encías
01 - ¿Para qué sirve la encía?
Forma parte del sistema de soporte del diente a los maxilares. Si la
encía está sana, los dientes están firmemente sujetos, lo que garantiza que
cumplan correctamente su misión masticatoria y aíslen al organismo de las
agresiones que llegan del medio externo a través de la boca.
La encía es un constituyente del periodonto junto al hueso alveolar y el
ligamento periodontal. El ligamento periodontal y el hueso alveolar insertan el
diente al organismo y la encía es la barrera que protege al mismo de las
agresiones físicas, químicas y bacterianas que vienen del exterior
02 - ¿Cómo es la encía sana?
La encía sana se adapta a los dientes en forma festoneada. Su color es
rosa claro y no sangra.
03 - ¿Por qué enferma la encía?
La causa más frecuente que da lugar a que la encía enferme son las
bacterias. En la boca existen más de 300 tipos diferentes de bacterias y muchas
de ellas son potencialmente lesivas para el periodonto. Las bacterias que
habitan en la boca se depositan sobre la superficie de los dientes y en el surco
gingival, constituyendo la placa bacteriana.
Cuando las bacterias crecen sobrepasando un cierto nivel, son capaces de
producir lesiones en los tejidos periodontales. La gravedad de las lesiones
producidas por las bacterias en el periodonto depende de la susceptibilidad
individual que es una característica genéticamente determinada.
04 - ¿Es hereditaria la enfermedad periodontal?
El elemento fundamental para padecer enfermedad periodontal es la
predisposición individual y esta viene condicionada genéticamente. Es un error
pensar que sólo la predisposición genética es suficiente para padecer
periodontitis, se necesita la presencia de bacterias.
Con frecuencia las personas que padecen periodontitis, sobre todo las de
formas más severas, encuentran afectados entre sus padres o hermanos, lo que
habla del carácter familiar-hereditario. El hecho de ser tan frecuentes, muchas
veces quita peso a este elemento, para ser consideradas como coincidencia
familiar debida a la alta incidencia.
BACTERIAS + PREDISPOSICIÓN GENÉTICA =
PERIODONTITIS
BACTERIAS + PREDISPOSICIÓN GENÉTICA =
GINGIVITIS
BACTERIAS + PREDISPOSICIÓN GENÉTICA = SALUD
Por lo tanto, y considerando que hoy en día poco podemos hacer por
modificar la predisposición genética, la forma de prevenir y tratar las
periodontitis es el control de la placa bacteriana.
05 - ¿Tiene influencia el tipo de dieta en la salud de la encía?
A diferencia de la caries dental, el tipo de alimentación no parece
jugar un papel importante en la salud de la encía, aunque probablemente
consumir alimentos que faciliten la auto higiene bucal como las frutas y
verduras tenga un efecto beneficioso
06 - ¿Qué relación guardan las malposiciones dentarias con la enfermedad periodontal?
En personas que tienen un gran cuidado con su boca, las malposiciones
no conllevan un mayor riesgo de padecer periodontitis, pero en personas menos
atentas a su boca, los dientes mal colocados pueden favorecer la aparición de
problemas de la encía, tanto gingivitis como periodontitis, porque la higiene
se dificulta en estos casos y las bacterias crecen mejor.
Suele ser recomendable que pacientes tratados periodontalmente, una vez
curados se sometan a un tratamiento para colocar correctamente sus dientes, ya
que mejorará con ello su pronóstico a largo plazo además del beneficio estético
consecuente.
07 - ¿Cómo afecta el tabaco a la encía?
Aunque el tabaco no es capaz de producir enfermedad de la encía
directamente, si que agrava la evolución de la misma y reduce la eficacia del
tratamiento.
Los mecanismos por los que el tabaco agrava la evolución de las
periodontitis son una reducción del aporte sanguíneo a los tejidos de la encía
con la disminución de la capacidad defensiva de los mismos frente a las
bacterias.
Este efecto es independiente de tragar o no el humo y guarda relación con
el número de cigarros consumidos, siendo el efecto máximo por encima de un
paquete al día y bastante menos importante por debajo de 10. En pacientes que
dejan de fumar, tras unos meses, la encía adquiere unas características que la
hacen similar a la de una persona que nunca fumó, por lo que la eliminación
del hábito de fumar es una garantía de salud para la encía y de eficacia del
tratamiento en caso de padecer periodontitis.
08 - ¿Qué medicamentos pueden afectar a mi encía?
Tres tipos de medicamentos tienen un efecto sobre la encía, que se
caracteriza por aumento de volumen e inflamación:
• Algunos utilizados tras los transplantes de órganos como la
ciclosporina
• Antihipertensivos como el nifedipino
• Anticonvulsionantes como la difenilhidantohina, utilizada en pacientes
epilépticos
Sí usted está tomando alguno de estos medicamentos, consulte con su médico
y con su dentista para que le recomienden la actitud a seguir.
Los anticonceptivos orales también pueden tener un efecto de
enrojecimiento y aumento de sangrado de la encía. Sí se encuentra en esta
situación, consulte con su médico o ginecólogo.
Manifestaciones de las enfermedades de la encía
09 - ¿Cuáles son las principales enfermedades del periodonto?
Las más frecuentes son sin duda las conocidas como enfermedades
periodontales. Las formas leves se llaman gingivitis y afectan sólo a la encía,
las graves son las periodontitis en las que se produce una destrucción de los
tejidos profundos como el ligamento periodontal y el hueso alveolar.
Existen muchas enfermedades que pueden afectar al periodonto como ciertas
afecciones dermatológicas que se manifiestan por ampollas, úlceras y cambios
de color. Algunas de ellas pueden ser el reflejo de afecciones graves como el cáncer.
10 - ¿Son muy frecuentes las enfermedades de la encía?
Se encuentran entre las más frecuentes de la raza humana. Los estudios
de investigación han demostrado que la gingivitis afecta casi a la totalidad de
la población tanto infantil como adulta. Aunque las periodontitis apenas
afectan a los niños, uno de cada dos adultos a partir de los 35 años se
encuentra afligido por las mismas.
11 - ¿A qué edad pueden empezarse a presentar las enfermedades de las encías?
Raramente aparecen en los niños, aunque en caso de hacerlo son formas
muy severas que amenazan de forma muy seria a la dentición, e incluso a veces a
la salud del niño.
Las formas más frecuentes aparecen en adultos, empezando sus primeras
manifestaciones a edades jóvenes en torno a los 30 años. Cuanto más joven sea
la persona en el momento de aparecer, más severa será probablemente la
periodontitis y más cuidados necesitará.
12 - ¿Tienen las mujeres más riesgo de padecer enfermedad periodontal?
No. Con frecuencia se cree que sí, pero no ha sido demostrado. Lo que
sucede es que ciertas etapas de la vida de la mujer, relacionadas con cambios
hormonales, como los embarazos y la menopausia, producen alteraciones pasajeras
en la encía que necesitan un cuidado especial.
13 - ¿Qué consecuencias tienen las enfermedades periodontales?
En ausencia de tratamiento conducen a la pérdida de los dientes en un
periodo variable de tiempo. El edentulismo es un problema sanitario de primer
orden ya que produce grandes secuelas funcionales, estéticas y psicológicas en
las personas que lo padecen.
En España el porcentaje de desdentados parciales es del 52% a los 40 años
de edad y el de desdentados totales es del 41% a los 60 años de edad. El coste
económico de la reposición de los dientes perdidos representa un coste difícil
de asumir por la sanidad estatal y por muchas economías particulares, lo que
origina un problema importante de accesibilidad a un derecho tan fundamental
como el de la salud.
Recientemente se han demostrado una serie de importantes consecuencias
para la salud general, que trataremos posteriormente
14 - ¿Cómo saber si mi encía está enferma?
Los sintomas son el sangrado espontáneo o con el cepillado, la aparición
de pus en la encía, mal sabor o mal olor de boca, enrojecimiento, retracción,
cambio de posición de los dientes, sensibilidad térmica, dolor e incluso
movilidad.
El diagnóstico de certeza sólo lo puede realizar el dentista por lo que
en caso de presentar algunas de estas circunstancias deberá consultar con él
para que valore la situación y le aconseje como actuar.
15 - ¿Es normal que la encía sangre?
El signo que más precozmente nos avisa de la existencia de problemas
es el sangrado espontáneo o al cepillado. Una encía que sangra puede presentar
una gingivitis (problema leve) o periodontitis (problema grave), la diferencia
entre ambas situaciones requiere una valoración por parte del dentista.
En ocasiones aparece una tendencia aumentada al sangrado de encía como en
ciertos momentos de la vida de la mujer que posteriormente veremos.
No es normal que una encía sana sangre
16 - ¿Es normal que los dientes se muevan?
Normalmente los dientes no se mueven. Sólo en circunstancias
especiales puede aparecer una cierta movilidad considerada normal y que
desaparece posteriormente, como en los tratamientos de ortodoncia. La enfermedad
periodontal no es la única causa de movilidad dental, pero sí la más
frecuente. En este caso es un signo muy tardío y cuando aparece refleja una
situación terminal con tratamientos más complejos y resultados terapéuticos
peores.
La movilidad refleja que en torno al diente se ha perdido soporte o
anclaje al hueso maxilar y es tanto mayor cuanto más avanzada está la
enfermedad.
Otras circunstancias en que la movilidad se incrementa se asocian a las
fuerzas ejercidas sobre los dientes con una intensidad y dirección inadecuadas,
pero en estos casos se necesita un tratamiento diferente.
17 - ¿Es reversible la movilidad dental producida por periodontitis?
La movilidad suele persistir a pesar del tratamiento periodontal porque
el nivel de hueso no se recupera tras el tratamiento en la mayoría de las
ocasiones, lo quese logra es un mantenimiento indefinido del soporte óseo.
Los dientes que presentan movilidad en el momento del diagnóstico suelen
perderse a medio o largo plazo a pesar del tratamiento y esta es una razón que
justifica la necesidad de realizar un diagnóstico y tratamiento precoz de las
periodontitis.
18 - ¿Puede la enfermedad periodontal producir mal olor de boca o halitosis?
Ciertas bacterias productoras de la periodontitis producen la
metabolización de proteínas, con producción de compuestos volátiles que se
eliminan por el aliento. Esos gases suelen contener cantidades de azufre que les
da la característica del mal olor.
También un resultado del proceso inflamatorio que se produce en el
periodonto enfermo es el pus que se acumula en la bolsa periodontal que produce
sensación de mal sabor de boca al paciente y mal aliento que perciben los demás.
En la mayor parte de las ocasiones el paciente nota una desaparición
total o parcial de este síntoma tras el tratamiento. En caso de persistencia
del mismo se deberá consultar al especialista en aparato digestivo o
respiratorio sobre el tema.
19 - ¿Qué debo hacer si mi encía enferma?
Consultar a su dentista. Él le valorará clínicamente si existe
periodontitis o sólo gingivitis y en ambas situaciones le aconsejará sobre el
tratamiento más adecuado de su caso.
20 - ¿Puede una buena higiene oral prevenir la enfermedad periodontal?
La mejor forma de prevenir la periodontitis es mantener una correcta
higiene oral, pero en personas predispuestas, a pesar de la correcta higiene
oral tiende a producirse la enfermedad.
Por lo tanto, la higiene oral es un importante pilar de prevención de las
periodontitis pero no el único, y se debe acompañar de revisiones periódicas
al dentista o periodoncista para que las diagnostique precozmente en caso de presentarse.
21 - ¿Qué tipo de cepillo dental debo utilizar y cuándo debo cambiarlo?
Un buen cepillo dental debe ser pequeño para llegar a todas las zonas
de la boca y tener cerdas de nylon de dureza intermedia para no dañar la encía.
Si mantiene su cepillo dental durante demasiado tiempo en uso, se deterioran las
cerdas y disminuye su eficacia de limpieza.
Para decidir cual es el mejor cepillo para su boca, pida consejo a su
dentista o periodoncista y no olvide que también su farmacéutico le aconsejará
como experto.
22 - ¿Es suficiente con el cepillado para prevenir las enfermedades de la encía?
No. El cepillo no alcanza los espacios interdentarios y para mantener
estas zonas libres de bacterias se necesita usar la seda o hilo dental. Aunque
aprender a utilizar correctamente la seda dental es algo complejo al principio,
con un poco de paciencia se consigue alcanzar una destreza suficiente y
aplicarla correctamente en toda la boca, en tan sólo unos minutos.
Sí después de aplicar la seda la huele, comprobará que desprende mal
olor lo que es reflejo de las bacterias y la alteración que producen en su encía.
Este olor será peor cuanto más tiempo haya pasado sin aplicarla en la zona.
23 - ¿Con qué frecuencia debo limpiar mis dientes para prevenir las enfermedades de la encía?
Aunque para prevenir la caries dental es necesario limpiar los dientes
y encía antes o después de cada comida, en pacientes adultos en que la caries
dental tiende a disminuir, puede ser suficiente dos veces al día, por la mañana
y por la noche.
No olvide que aunque consiga una buena higiene oral y crea que su encía
está sana, es necesario realizar revisiones periódicas con su dentista o
periodoncista para que verifique la situación de salud y tome medidas en caso
de que ésta se quiebre.
24 - ¿Guardan las enfermedades de la encía relación con la alimentación?
A diferencia de la caries dental en que la ingesta de azúcares es un
factor predisponente importante, en las enfermedades de la encía el tipo de
alimentación no actúa como favorecedor de las mismas. Existen razones para
pensar que una dienta rica en frutas favorece la higiene natural de los dientes
y encía, contribuyendo a una eliminación de las bacterias y de forma
indirecta, colaborando en la salud de la encía
25 - ¿Puede el cuidado periodontal ayudar a prevenir la caries?
En pacientes sometidos a un programa de cuidado periodontal que incluye
una correcta higiene oral y visitas programadas al dentista o periodoncista, se
reduce de forma significativa la aparición de nuevas caries dentales. Ésto se
debe a que el control de la placa bacteriana es también eficaz para prevenir la
caries, y en caso de que aparezca, se detecta cuando el tamaño es pequeño y el
tratamiento sencillo.
EL CUIDADO DE SU ENCIA ES TAMBIEN UNA GARANTIA DE PREVENCION DE LA CARIES
26¿Se contagia por besos?
No.
27 - ¿Qué cuidados debo tener para no contagiar a mis allegados si padezco enfermedad periodontal?
Ninguno en especial. La mejor manera de evitar el contagio es un
correcto control de la enfermedad que consigue erradicar las bacterias
productoras de la misma y le convierten en no contagioso.
28 - ¿Puedo saber si mis hijos tendrán enfermedad periodontal en el futuro?
Existen pruebas que se pueden realizar en individuos sanos y que nos indican
si tienen mayor riesgo de padecer enfermedad periodontal en el futuro.
Estas pruebas se basan en la detección de la alteración genética de una
sustancia llamada Interleuquina y se realizan en sangre o en saliva. Las
personas que tienen esta alteración, presentan una predisposición mayor a
padecer enfermedad periodontal en el futuro que las que no la presentan. Es
posible que en los próximos años vayan apareciendo más sistemas parecidos que
cada vez aportarán mayor posibilidad de detección precoz de estos problemas.
Son análisis algo costosos, disponibles desde fechas muy recientes pero que le
permitirán, sí usted padece enfermedad periodontal, detectar en sus hijos la
predisposición a padecerla, para de esta forma aplicar en ellos protocolos
preventivos de forma muy precoz.
29 - ¿Puedo evitar que mis hijos padezcan problemas de encías si yo los padezco
Además de lo expuesto en la pregunta anterior, la mejor manera de
evitar que sus hijos padezcan la enfermedad, si tienen predisposición genética
a ella, es enseñarles desde pequeños a mantener hábitos de higiene oral
adecuados, cepillando sus dientes y encía después de las comidas y hacerles
revisar periódicamente por el dentista.
Tratamiento
30 - ¿Cómo se tratan las enfermedades de la encía?
El tratamiento va dirigido a eliminar las bacterias productoras de la
enfermedad, corregir los factores que le hacen más susceptible a las mismas
como el tabaco y ciertas alteraciones dentarias como las malposiciones; por último
es necesario crear las condiciones para que la enfermedad se pueda mantener
controlada a largo plazo.
En el caso de la gingivitis es suficiente una mejora de la higiene oral y
profilaxis periodontales que son actuaciones preventivas rápidas, sencillas y
nada molestas.
En las periodontitis, en primer lugar se realiza un detenido estudio
periodontal clínico y radiológico, para valorar la situación en el momento de
empezar. En ocasiones se hace necesaria la utilización de pruebas
complementarias.
La fase básica del tratamiento va dirigida a
eliminar las bacterias de la bolsa periodontal y se conoce como raspado. Cuando
la bolsa periodontal es profunda habitualmente no se consigue un buen control de
la infección en la misma por lo que se hace necesaria la cirugía periodontal.
Cuando la enfermedad está controlada da comienzo el mantenimiento
periodontal que se trata en la pregunta 35.
31 - ¿Qué es la cirugía periodontal?
Es una fase del tratamiento que permite eliminar las bacterias de las
zonas más profundas de la bolsa periodontal y corregir los defectos anatómicos
producidos como consecuencia de la enfermedad.
En ocasiones es posible recuperar el hueso perdido mediante la aplicación
de técnicas regenerativas.
Otros procedimientos quirúrgicos son los conocidos como cirugía
mucogingival que permite corregir alteraciones de la cantidad o calidad de la
encía en ciertas localizaciones, sobre todo anteriores, para mejorar el pronóstico
de algunos dientes o por razones estéticas
32 - ¿Se puede recuperar el hueso perdido por la enfermedad periodontal?
En bastantes ocasiones los defectos producidos en el hueso maxilar por
la enfermedad periodontal reúnen unas características específicas que
posibilitan la regeneración. Los procedimientos regenerativos se aplican de
diferentes formas bien en forma de material de relleno, de sistemas de
regeneración tisular guiada como las membranas o con sustancias derivadas de
proteínas orgánicas que estimulan el crecimiento óseo.
Estos procedimientos requieren una alta cualificación y no están
indicados mas que en algunas ocasiones, por lo que deberán aplicarse tras un
estudio minucioso de cada caso por un profesional altamente cualificado, como es
su dentista o periodoncista.
33 - ¿Mejora el tratamiento periodontal la estética bucal?
No hay peor imagen que la de una boca con encías enrojecidas y
sangrantes. La salud de la encía asegura un color rosa e imagen y aspecto de
boca sana. Con frecuencia la enfermedad periodontal hace que los dientes
parezcan más largos debido a la retracción de la encía. A veces, tras el
tratamiento periodontal, los dientes aparecen un poco más largos porque al
desaparecer la inflamación, la encía pierde un poco de volumen.
La mejor manera de evitar este efecto negativo es el diagnóstico precoz
para que se tomen medidas antes de que se haya perdido hueso y encía en torno
al diente.
En otras ocasiones aparecen recesiones localizadas de la encía en algunos
dientes, que se pueden tratar con éxito mediante procedimientos sencillos.
34 - ¿Qué es la cirugía estética periodontal?
Son una serie de procedimientos que ayudan a mantener la armonía de la
sonrisa o a devolver a la normalidad los defectos producidos como consecuencia
de las periodontitis u otras causas.
Constituyen una ayuda para el dentista en la realización de muchos
tratamientos de tipo protésico y a largo plazo ayudan también a preservar la
salud de la encía.
35 - ¿En qué consiste el mantenimiento periodontal?
Es una etapa fundamental del tratamiento periodontal y la única manera
de conseguir el control de la periodontitis a largo plazo. Las fases básica y
quirúrgica son muy eficaces para controlar las bacterias y lograr la salud
periodontal, pero aquellas tienden a recolonizar la bolsa periodontal desde
otros reservorios bucales y si no se actúa de forma adecuada la enfermedad
tiende a reaparecer tras algunos meses.
En cada visita de mantenimiento el dentista o el higienista le realizarán
unas actuaciones protocolizadas consistentes en: verificación de la situación
clínica diente por diente, valoración de su higiene bucal y eliminación del cálculo
y bacterias de forma individualizada según la situación de las diferentes
zonas de la boca. Es importante destacar que el mantenimiento periodontal no es
la limpieza de boca sino una actuación médica individualizada según la
situación de cada paciente en cada momento concreto.
La frecuencia de mantenimiento se define para cada caso particular pero
suele oscilar entre una visita cada 3 a 6 meses dependiendo del caso.
36 - ¿Se necesitan análisis y pruebas complementarias?
Para tratar la mayor parte de las periodontitis no es necesario
realizar ningún análisis, pero en ciertas formas agresivas, que aparecen en
personas jóvenes o con enfermedades de carácter general como la diabetes,
puede ser aconsejable identificar las bacterias mediante procedimientos de
microbiología para verificar que han sido erradicadas.
Se ha visto recientemente que personas con una alteración genética en
una molécula asociada a la respuesta inflamatoria, tienen más posibilidades de
padecer periodontitis y en caso de tratarse responder peor que las demás. En
estos casos se puede detectar esa alteración para aplicar protocolos
preventivos y terapéuticos individualizados y más exhaustivos.
Las pruebas citadas se toman de la bolsa periodontal o saliva sin métodos
invasivos y permiten hacer más eficaz el tratamiento de casos complejos.
37 - ¿Se puede tratar la enfermedad periodontal con antibióticos?
Los antibióticos son sustancias capaces de eliminar las bacterias o
inactivarlas, por lo tanto, la enfermedad periodontal que es una infección, es
posible tratarla con antibióticos. Debido al carácter crónico de las
periodontitis no es recomendable usarlos de forma continua pues su uso
prolongado produce resistencias de las bacterias y efectos secundarios
indeseables sobre el organismo.
En la actualidad se recomienda tratar con antibióticos ciertas
periodontitis más agresivas, por persistencia de bacterias tras el tratamiento
habitual, con la ayuda de un análisis bacteriano y antibiograma para
seleccionar el antiobiótico más efectivo en cada caso.
38 - ¿Sirven los enjuages bucales para tratar la periodontitis?
En las farmacias y supermercados se pueden encontrar muchas sustancias
que ayudan a prevenir las periodontitis.
En el tratamiento de estas enfermedades tienen una eficacia limitada
debido a que no penetran en las bolsas periodontales y en este caso sólo la
intervención del dentista o periodoncista puede tratar el cuadro.
39 - ¿Quién debe tratar mis problemas de encía?
Su dentista tiene la capacitación para diagnosticar y tratar los
problemas de encía así como para aconsejarle sobre las medidas preventivas que
ayuden a mantener sana la encía de usted mismo y de su familia.
En ocasiones el dentista puede delegar ciertas partes del tratamiento en
el higienista dental, como son la eliminación del sarro y la instrucción de
higiene oral. También en ocasiones, el dentista puede solicitar la colaboración
del periodoncista para tratar los casos que estime oportunos, sobre todo los más
complejos y avanzados.
40 - ¿Se cura la enfermedad periodontal?
El tratamiento consigue detener la enfermedad periodontal de forma
indefinida con el consiguiente mantenimiento de los dientes. En la práctica
esto se puede entender como curación, con el matiz de que no podemos olvidarnos
de realizar las visitas periódicas de mantenimiento, según el protocolo
establecido por nuestro dentista o periodoncista. En caso contrario la
enfermedad vuelve a reactivarse.
En ocasiones no se consigue este resultado de control total y en este caso
la enfermedad avanza aunque de forma más lenta que sin tratamiento. Estos casos
son:
• Formas muy agresivas como las que aparecen en niños o adultos muy
jóvenes.
• Fumadores de más de un paquete al día.
• Pacientes con enfermedades generales como diabetes graves o que toman ciertos medicamentos.
41 - ¿Es doloroso el tratamiento periodontal?
Generalmente es poco molesto incluída la cirugía, en caso de que sea
necesaria.
Su dentista o periodoncista valorarán en cada caso la necesidad de
anestesia y el tipo.
En ocasiones queda tras el tratamiento una sensibilidad al frío que puede
ser más o menos acusada. En la mayor parte de las ocasiones desaparece tras
algunos días o semanas de forma espontánea, si no es así, consulte a su
dentista y él le recomendará la utilización de algunos productos para
solucionar el problema.
42 - ¿Qué relación guarda el tratamiento periodontal con otros tratamientos de la boca?
Cuando se ha controlado la enfermedad se hace necesario realizar otos
tratamientos de su boca que ayudan a conseguir el control a largo plazo de la
misma. Si por necesidad del tratamiento periodontal había sido necesario
posponer las obturaciones o empastes,, al terminar éste es el momento de
realizarlos.
Es necesario de forma general, reponer los dientes perdidos, ya que las pérdidas
no repuestas son un factor que favorece la evolución de las enfermedades
periodontales.
Igualmente, en muchas ocasiones un tratamiento de ortodoncia para
posicionar correctamente los dientes, mejora el pronóstico general de la boca a
largo plazo. En cada caso su dentista deberá informarle sobre estos aspectos
que presentanuna valoración de cierta complejidad.
43 - ¿Qué hacer si pierdo mis dientes por enfermedad periodontal?
Si usted acudió tarde a tratamiento o si su periodontitis no se ha
podido controlar adecuadamente, es posible que haya perdido total o parcialmente
sus dientes como consecuencia de la misma. En este caso es conveniente que
reponga los dientes perdidos ya que las pérdidas dentarias no repuestas pueden
favorecer la evolución de la periodontitis y disminuir la eficacia del
tratamiento.
La mejor manera de reponer sus dientes es mediante prótessis fija apoyada
sobre sus propios dientes, si estos pueden soportarla, o sobre implantes. Las prótesis
removibles habitualmente perjudican a la encía y a los dientes remanentes, por
lo que se deben colocar sino existe la posibilidad de llevar prótesis fija.
La decisión del tipo de prótesis indicada en su caso debe tomarla su
dentista y lleva una cierta complejidad, por lo que le recomendamos que se
asegure bien antes de decidir y nunca confiar en quien no posea la cualificación
adecuada. Sólo el dentista tiene la cualificación para realizarle la prótesis
44 - ¿Puedo colocarme implantes si tengo enfermedad periodontal?
Sí.
Los implantes colocados en la boca están sometidos a los mismos riesgos
de infección que los dientes. Nunca deben colocarse los implantes sin un
control adecuado de la periodontitis, pero una vez conseguido éste, se
comportan igual que en un paciente no afectado por la enfermedad.
La mejor manera de logar un buen resultado a largo plazo de su tratamiento
con implantes es asegurarse de que no se tiene enfermedad periodontal o en caso
de estar afectado, tratarla antes.
Relación con la salud general
45 - ¿Qué riesgos tiene una embarazada con enfermedad periodontal?
Existe una clara evidencia de que la enfermedad periodontal no
controlada aumenta el riesgo de tener un recién nacido inmaduro.
El parto prematuro constituye un problema importante de salud, pues,
aunque la mortalidad perinatal se ha reducido de forma drástica en los países
desarrollados como España, es entre los niños prematuros en los que se
concentran las escasas muertes todavía existentes. Además el coste económico
de las atenciones hospitalarias a estos niños es muy elevado y el sufrimiento
de los padres del neonato inmenso.
Los estudios de investigación realizados evidencian que la enfermedad
periodontal en embarazadas puede ser un factor de riesgo significativo de
nacimientos prematuros de bajo peso. La influencia de este factor podría
incluso compararse al hábito de fumar o a la ingesta de alcohol. El porcentaje
de partos prematuros debidos a esta causa podría situarse en torno al 18%.
46 - ¿Puede la menopausia influir en las enfermedades que afectan a la encía?
Se ha visto recientemente que puede existir una relación entre las
alteraciones en el metabolismo del hueso consecutivas a la mnopausia y las
periodontitis.
En la menopausia se produce una disminución marcada de ciertas hormonas
llamadas estrógenos que llegan a desencadenar estados de osteoporosis.
Aunque la enfermedad periodontal no es una enfermedad metabólica del
hueso sino infecciosa, existe la posibilidad de que un hueso de
"calidad" reducida sea más susceptible a la destrucción producidad
por las bacterias y de esa forma en la menopausia la predisposición a la citada
enfermedad se acentúe.
Por otra parte, se ha demostrado que las mujeres postmenopáusicas con
dientes sanos y masticación normal padecen menos grado de osteoporosis que las
desdentadas. Sí consideramos que la causa más fecuente de pérdidas dentarias
en los adultos es la enfermedad periodontal, lograr una buena salud periodontal
es para las mujeres una garantía de ue al llegar la menopausia no verán
reducida su calidad de vida por la osteoporosis
47 - ¿Influye la salud periodontal en la calidad de vida de las personas mayores?
Estudios realizados en los países nórdicos encontraron que las
personas mayores con más dientes suelen ser más activas que las que tienen
menos y dedican más tiempo a actividades de esparcimiento.
Mujeres con mayor número de dientes tenían más fuerza física,
capacidad de flexión y mayor rapidez de reacción.
Cuidar la encía de joven hace mantener más dientes de mayor y disponer
de mejor calidad de vida
48 - ¿Qué relación guarda la salud de la encía con el infarto de miocardio?
Las enfermedades cardiovasculares ECVs constituyen la principal causa
de muerte en España.
Clásicamente se ha venido conociendo el papel del colesterol elevado,
obesidad, hábito de fumar y vida sedentaria en el desarrollo de una ECV.
No obstante, estos factores de riesgo no explican todos los aspectos clínicos
y epidemiológicos de esta enfermedad. La evidencia ha ido acumulando lazos
entre la presencia de infecciones crónicas e inflamación y las ECVs. Sin duda
las infecciones crónicas más fecuentes son la caries y enfermedades
periodontales, estas últimas en edades adultas, cuando con más frecuencia se
padecen las ECVs.
Estudios realizados en 1989 indicaban una relación entre la enfermedad
dental y los accidentes cardiovasculares agudos. Inicialmentes se contempló con
cautela la posibilidad de establecer una relacón de casualidad entre ambas
circunstancias, pero la realización posterior de estudios más detallados,
estableció que la relacción entre las infecciones dentales y la
arterosclerosis coronaria fue de la misma magnitud que la publicada para los
factores de riesgo clásicos como el colesterol.
Se ha relacionado la presencia en sangre de ciertas sustancias que
aparecen en la inflamación (citoquinas) , con la aparición de ECV. Las
bacterias presentes en las bolsas periodontales no tratadas, pasan con
frecuencia a la sangre como consecuencia de actos como la mima masticación; éstas
darían lugar a la sobrepoducción de citoquinas que podrían causar efectos en
órganos distantes como las arterias coronarias.
El mantenimiento de una correcta salud bucal basado en la higiene oral y
revisiones periódicas al dentista que diagnostiquen, prevengan y traten la
caries y enfermedades periodontales constituyen sin duda una garantía más en
la prevención de las enfermedades cardiovasculares.
49 - ¿Qué relación existe entre diabetes y enfermedad periodontal?
La diabetes mellitus constituye un trastorno metabólico que se
caracteriza por la presencia de unos niveles elevados de cluso en sangre
(glucemia) con repercusiones en diferentes órganos como riñón, ojos, corazón
y órganos con vasos sanguíneos de pequeño calibre. El tratamiento de la
citada enfermedad va dirigido a logar estabilizar las cifras de glucemia dentro
de los límites de normalidad, lo que se hace con aportes externos de insulina u
otras sustancias de efecto parecido.
La presencia de enfermedad periodontal puede aumentar la dificultad para
controlar la glucemia aumentando el riesgo de complicaciones vasculares, estando
ambas circunstancias relacionadas con la severidad de la periodontitis.
Se ha visto de forma paralela que el control de la periodontitis mediante
un tratamiento correcto puede mejorar la situación del paciente diabético,
reduciéndole incluso la necesidad de insulina.
Por lo tanto, en el paciente diabético , el mantenimiento de la salud de
la encía garantiza la mejora de su situación y ganancia de calidad de vida.
50 - ¿Una encía enferma puede perjudicar a los deportistas?
Sí. Tradicionalmente era recomendado por los preparadores físicos de
los deportistas que se realizaran una revisión bucal cuando sufrían algún
tipo de lesión muscular o articular de causa poco clara, aunque no se conocía
bien el por qué.
Recientes estudions realizados en Japón han permitido relacionar la
presencia de enfermedad periodontal con la disminución de la capacidad
muscular, flexibilidad y rapidez de respuesta física.
En esta línea se deberá en el futuro seguir investigando, pero hay
razones fundads para pensar que una encía sana es la mejor garantía de un buen
rendimiento físico.
