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Algunos riesgos de los implantes dentales

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Los implantes dentales son la opción perfecta para corregir cualquier tipo de accidente a nivel bucal. Pero como todo procedimiento médico, tiene sus riesgos.
Principalmente hay que tomar en cuenta a los pacientes fumadores, los diabéticos, los hipertensos y de manera específica, la calidad del hueso, la edad del paciente y su salud bucal.
Según explica Juan Carlos Reyes, odontólogo cirujano maxilo-facial, los implantes dentales no son tan sencillos como algunos profesionales piensan, pues los presentan comercialmente como si se tratara de comprar un carro o un electrodoméstico".
"Son soluciones estéticas, funcionales y de compromiso sistémico, donde antes de darle un presupuesto al paciente, se amerita de una evaluación diagnostica y planificación de parte del especialista para asegurar el éxito a largo plazo", explica Reyes.
Destaca que independiente del objetivo y de las expectativas de los pacientes es responsabilidad del profesional informarles de los factores de riesgo que pueden influir en un posible fracaso. Si el paciente no presenta estos factores de riesgo y el profesional cumple con el protocolo quirúrgico se habla hasta de un 98% del éxito de la cirugía de implantes dentales.
Pacientes fumadores y diabéticos: Se ha demostrado que hay un mayor riesgo de fracaso de implantes dentales en pacientes fumadores que en no fumadores, y esto se debe a que el cigarro reduce o disminuye la vascularización (circulación de sangre por las encías y el hueso) y, por consiguiente, retarda la cicatrización de los tejidos, afectando la fusión hueso e implante.
En los diabéticos se recomienda la estabilización de glicemia y un protocolo de reducción del estrés. Los pacientes de diabetes no controlada son de alto riesgo a que los implantes fracasen por el retraso de la curación de la herida.
Edad e hipertensión: Los implantes están contraindicados en paciente muy ancianos (caquéctico), en niños y adolescentes que no han completado su crecimiento craneofacial.
En cuanto a los pacientes hipertensos, lo más importante es la estabilización de su presión arterial, para esto es de vital importancia la interconsulta con su cardiólogo. También es importante un protocolo de reducción al máximo del estrés.
El grosor del hueso debe ser no menos de 3.5 a 6 milímetros, dependiendo del lugar o pieza que se vaya a implantar, en caso de menos de 3.5 milímetros en algunas situaciones hay que utilizar técnica de injerto de hueso, de lo contrario el implante puede fracasar.
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.