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La placa dental y el riesgo de desarrollar cáncer

¿Sabías que la higiene inadecuada de la boca podría aumentar el riesgo de morir prematuramente de cáncer?
Esa fue la conclusión de un estudio llevado a cabo en Suecia que siguió a 1.400 adultos sanos durante 24 años.

Todos los participantes tenían entre 30 y 40 años cuándo empezó la investigación. Al principio, los pacientes se sometieron a un examen clínico oral y respondieron preguntas sobre su estado socioeconómico y hábitos de salud.

 

Durante dos décadas los científicos mantuvieron registros de salud oral y general - incluso el tabaquismo -, midieron los niveles de la placa dental, el sarro, la enfermedad de las encías y la pérdida de dientes. Según los investigadores, ningún participante presentaba enfermedad de las encías al principio, pero sí se encontraron "niveles sustanciales" de la placa en la superficie de los dientes.

La investigación, publicada en la revista británica BMJ Open, indicó que a lo largo del tiempo la acumulación de la placa dental, que es una película fina de bacterias que se forma entre los dientes por la falta de higiene oral, puede conllevar a la inflamación e infección de las encías, provocando enfermedades bucales como la gingivitis y la periodontitis. Y eso aún podría generar otras enfermedades más graves.

Los investigadores concluyeron que la inflamación de las encías tiene un papel muy importante en los diferentes tipos de cáncer. Ese tipo de inflamación puede causar el mal aliento, sangrado y, si no se trata, también caries, lo que puede conllevar a la pérdida de las piezas dentales. La placa dental fue vinculada con problemas de salud crónicos, incluyendo las enfermedades del corazón.

Al final de la investigación, en 2009, 4,2% de los participantes habían muerto y el promedio de muerte era a la edad de 61 años en las mujeres y 60 en los hombres. Según los científicos, el fallecimiento a estas edades está considerada prematura porque, según el promedio, se espera que en ese país una mujer viva 13 años más y un hombre 8,5 años más. Tal como señalan los autores, "el índice de la placa dental en los que habían muerto era más alta del índice de los supervivientes".

Sin embargo, los autores advierten, que no se puede establecer un vínculo definitivo entre la placa y la muerte, ya que este estudio está basado en observaciones y por eso es necesario llevar a cabo más investigaciones para comprobar esa asociación.
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.