El blanqueamiento es la técnica de estética dental más solicitada

Con modernos tratamientos odontológicos se obtienen resultados rápidamente.  "Los pacientes se acercan al odontólogo básicamente por dos causas: por dolor o por algún requerimiento estético relacionado con las piezas dentarias del sector anterior de la boca, que cuando la persona esboza una sonrisa muestra alguna deficiencia", dijo a LA NACION el doctor Norberto Lombardo, presidente de las XVII Jornadas Internacionales de Operatoria Dental y Materiales Dentales ACTO 2008, que se realizarán del 12 del 14 del actual en Buenos Aires.

Hoy, en la Argentina, agregó el odontólogo, "lo primero que se busca en materia de estética es tener los dientes lo más blancos posible. Hay mucha información en los medios sobre el tema, y entonces la población sabe que un problema de dientes manchados o pigmentados puede ser corregido con técnicas de blanqueamiento. Por eso en nuestro país cada vez hay más demanda de estos tratamientos".

En los últimos años, diferentes tecnologías se han sumado al uso de productos químicos para el blanqueamiento dental -como el peróxido de hidrógeno o el peróxido de carbamida- y potencian sus efectos. "Se usan sistemas de lámparas (halógenas, diodos, láser) que emiten luces con distintas ondas electromagnéticas y que aceleran el proceso químico de clareamiento dental."

"Son terapias más agresivas -advirtió el doctor Lombardo, profesor asociado de la Cátedra de Técnica de Operatoria Dental de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (UBA)-. Dan una respuesta más rápida, pero también pueden dar una respuesta más dolorosa, al causar la aparición de una sensibilidad transitoria."

Los modernos métodos de blanqueamiento dental pueden obtener resultados en una sola sesión de entre 40 minutos y una hora. Eso contrasta ampliamente con los tratamientos ambulatorios, en los que el odontólogo indica el uso de cubetas con geles blanqueadores que el paciente debe utilizar en su hogar durante aproximadamente una hora diaria, por siete a diez días.

"Si uno quiere una respuesta más duradera y con menor riesgo de sensibilidad, es más controlable el uso ambulatorio de estos productos blanqueadores en baja concentración, pero que deben aplicarse durante varios días -dijo Lombardo-. El problema es que los pacientes no los usan..."

Una contraindicación para los modernos tratamientos de clareamiento dental es el tabaquismo, ya que la combinación de sustancias blanqueadoras con el uso de lámparas deja los dientes más claros, pero también más propensos a mancharse durante las 24 a 72 horas posteriores al tratamiento.

Se estima que el costo de un tratamiento de blanqueamientio integral, en el que se complementa el trabajo en el consultorio con el ambulatorio, oscila entre los 800 y los 1200 pesos. No lo cubren las obras sociales o prepagas.

UN ABORDAJE CONSERVADOR

Los tratamientos estéticos odontológicos, como el blanqueamiento, constituyen un motivo de consulta al odontólogo para muchas personas que no incluyen en sus agendas una periódica visita a ese especialista.

"Es un motivo traccionador de pacientes hacia la consulta -comentó el doctor Lombardo-. Y si bien el paciente viene en busca de un tratamiento estético, esa visita nos permite hacer un diagnóstico de otras posibles afecciones, como las caries y la enfermedad periodontal. Entonces, al mismo tiempo podemos dar respuesta a un requerimiento estético y encauzar el tratamiento de esas otras afecciones."

En el manejo de las caries, por ejemplo, existen formas de revertir esta enfermedad en los casos en que el diagnóstico se realiza en forma temprana, ante la presencia de las llamadas manchas blancas. "El uso de floruros permite remineralizar las piezas dentarias afectadas -dijo-. Incluso hoy hay formulaciones nuevas, que son indicadas bajo prescripción odontológica, que aportan el calcio y el fosfato necesarios para la remineralización."

Para los casos en que el daño se encuentra más avanzado se encuentran disponibles modernos materiales (resinas, cerámicas) con los que se efectúa la reparación de las piezas dentales. "Hoy, los materiales dentales están muy desarrollados, ya que poseen un color similar a la estructura dentaria y ofrecen otras propiedades ópticas, como la fluorescencia o la opalescencia, que tratan de imitar el comportamiento del diente ante la luz."

En todos los casos los tratamientos restauradores actuales tienden a ser todo lo conservadores que se pueda. "Las modernas tecnologías permiten eliminar sólo el tejido enfermo y conservar todo lo que el diente tenga de sano", agregó Lombardo, actual presidente de la Sociedad de Operatoria Dental y Materiales Dentales (Sodymd), una seccional de la Asociación Odontológica Argentina (AOA).

Entre estas modernas técnicas se destacan aquellas que permiten la adhesión micromecánica de las resinas o las cerámicas, que evitan tener que abrir una cavidad en la pieza dental para evitar que el arreglo se desprenda. "Hoy estas técnicas permiten tratamientos más conservadores", concluyó el especialista. .
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.