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Expertos afirman que al menos una de cada cuatro personas con implantes dentales podría sufrir periimplantitis

Expertos han afirmado que al menos una de cada cuatro personas con implantes dentales podría sufrir periimplantitis, con motivo de la reciente celebración en IFEMA Madrid del Congreso SEPA Madrid 2012, de la XLVI Reunión Nacional de la Sociedad Española de Periodoncia y de la II Reunión de Higiene Bucodental.
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Esta cita, que ha tenido un "significativo" éxito científico, "a pesar del cambio de sede por la repentina decisión del Ayuntamiento de Madrid de clausurar el Palacio Municipal de Congresos" ante la tragedia del Madrid Arena, ha contado con la presencia de 1.200 especialistas, indican desde la organización.

Entre ellos ha destacado el profesor emérito de la Facultad de Odontología de Gottemburgo (Suecia), Jan Lindhe, que ha hablado sobre novedades en el tratamiento de las enfermedades periimplantarias. Para él, las enfermedades periimplantarias, con la mucositis y la periimplantitis al frente, "se han convertido en un reto para odontólogos y periodoncistas".


En concreto, y según diversos estudios, éstas "afectan a entre el 28 por ciento y el 56 por ciento de los pacientes con implantes". Además, repercuten en "entre un 12 por ciento y un 43 por ciento de los implantes que portan", indican.

EL TRATAMIENTO CONSISTE EN REGENERAR EL HUESO DESTRUIDO

Ante un implante con periimplantitis, "el objetivo deseable es regenerar el hueso destruido y, además, volver a lograr la osteointegración a la superficie del implante", manifiestan. Sin embargo, la prevención "es el tratamiento más eficaz con el que se cuenta actualmente", observan.

En cuanto al posible origen de esta problemática, los expertos señalan que una deficiente salud periodontal previa a la colocación de implantes dentales "puede reducir la eficacia de este recurso terapéutico y acortar sustancialmente su vida media". Pero no sólo se encuentra aquí el porqué, ya que la utilidad y funcionalidad de estos implantes "puede verse amenazada por la aparición de infecciones que afectan a los tejidos periimplantarios", afirman.

En este sentido se manifiesta el vocal del Comité Organizador de la XLVI Reunión SEPA Madrid 2012, el doctor Agustín Casas Hernández, que apunta que esta enfermedad "es un problema muy serio, que tiende a aumentar su prevalencia en España". Esto es debido al incremento de factores de riesgo, como "la mala higiene bucodental, el tabaco y tener una historia previa de periodontitis", apostilla.

Para tratar estos problemas de manera preventiva, el galeno apuesta por "el abordaje preventivo que más se va a desarrollar en el futuro, el control químico". "Se están investigando moléculas y formatos de productos que permiten llegar a esas zonas donde no se accede fácilmente con las técnicas habituales", concluye.
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.