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¿Movilidad dental y sangrado de encías? Hora de empezar a cuidarse

Muchas personas padecen de una forma u otra algún tipo de variante de la enfermedad periodontal, vulgarmente conocida como Piorrea. Esta puede aparecer en diferentes etapas de la vida, y en función del grado de agresividad y la fase en la que se encuentra puede causar desde una simple inflamación puntual de la encía con sangrado hasta una afectación muy agresiva del hueso y la encía ocasionando la caída de todos los dientes por movilidad.
La enfermedad periodontal es de carácter crónico, no tiene tratamiento para su eliminación total, salvo en algunos casos iniciales que son detectados a tiempo, por lo tanto el objetivo del tratamiento será tratar de mantener un estado de las encías adecuado y continuado, lo que conlleva al paciente a establecer cierto vínculo con el equipo profesional que lo está tratando. No sirve de nada, comenzar un tratamiento periodontal si posteriormente no se va a mantener, con buena higiene en casa y con visitas frecuentes a la clínica del profesional especialista.
¿Qué provoca la aparición de la enfermedad periodontal? La boca está llena de bacterias que se asocian con mucosidades de la saliva y restos de alimento y otras partículas, formando una masa pegajosa que se adhiere a los dientes, denominada “placa bacteriana”. El objetivo del cepillado dental y el uso de la seda dental es eliminar la placa, por lo que si la técnica de limpieza es insuficiente por parte del paciente la placa bacteriana no será eliminada, endureciéndose y formando sarro dental que queda adherido al diente irritando la encía adyacente al mismo y generando inflamación y sangrado de la encía.

Se ha demostrado que si el paciente consigue controlar la eliminación de placa bacteriana con buena higiene y no existe sarro eliminándolo periódicamente por el profesional especialista, no se va a desarrollar la enfermedad. A la placa bacteriana y al sarro como máximos responsables, se les suman una serie de factores de riesgo que si están presentes facilitaran la aparición, el desarrollo y una mayor agresividad de la enfermedad como son el tabaco, la presencia de diabetes, embarazo, toma de determinados medicamentos y la predisposición genética del paciente, entre otros. ¿Cómo puedo saber si tengo enfermedad periodontal?

En Clínica Diéguez recomendamos establecer con la clínica un calendario de revisiones periódicas para poder detectar cualquier tipo de problema, pero si usted padece alguno de estos síntomas puede ser la señal de un problema grave que debe ser examinado urgentemente: Encías muy sensibles y que sangran, mal aliento constante, encías rojas o inflamadas, dolor al masticar, dientes sensibles, movilidad dental o dientes flojos, encías retraídas o dientes que se ven más largos de lo normal. Relación de la enfermedad periodontal con otras patologías sistémicas: Se ha demostrado en estudios científicos que las personas con enfermedad periodontal tienen una mayor probabilidad de sufrir hipertensión arterial y mayor dificultad para controlarla, mayor riesgo de sufrir un infarto de miocardio, diabetes descontrolada, en embarazadas mayor probabilidad a tener bebés prematuros o de bajo peso al nacer, entre otros. Tratamiento: El objetivo principal del tratamiento es controlar la infección mediante la eliminación del sarro y la placa bacteriana.

La cantidad y los tipos de tratamiento pueden variar dependiendo del grado de afectación. Cualquier tipo de tratamiento requiere que el paciente continúe con una correcta rutina de higiene dental en casa, la eliminación de factores de riesgo como puede ser el tabaco y un seguimiento exhaustivo en la clínica por el periodoncista.

En Clínica Diéguez son especialistas en el tratamiento de la enfermedad periodontal apoyándose en la mejor tecnología, si tiene alguno de estos síntomas y cree que tiene esta afección, le recomendamos que acudan a ser revisados.
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.