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Prótesis,solución ante ausencia total o parcial de piezas dentales

Existen muchas técnicas y materiales para restaurar satisfactoriamente las piezas dentarias y reemplazar los dientes perdidos, con los que se logran excelentes resultados funcionales y estéticos, señala José Luis Jordán Palacios, coordinador de Estomatología de la Delegación Estado de México Poniente del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).
La falta total o parcial de los dientes puede ser solucionada mediante la colocación de implantes dentales, se da el nombre de prótesis a todo elemento artificial que sirve para reemplazar una parte de nuestro cuerpo perdida o dañada, el reemplazo no es de ninguna manera lo ideal, sin embargo, ante lo inevitable, habrá que recurrir a ello, menciona Jordán Palacios. Actualmente los equipos, instrumental y materiales que se emplean en el Instituto son más seguros y cómodos, los procedimientos son menos molestos y dolorosos, por ello al tener una dentadura o piezas postizas, el IMSS Poniente recomienda seguir los siguientes cuidados:
Al inicio se deben comer alimentos semilíquidos y poco a poco pasar a comer los sólidos, masticándolos lenta y perfectamente. Evitar comer pedazos grandes; cortarlos y hacerlos más pequeños facilitará todo, habrá que comer despacio, para que se pueda digerir mejor y avanzará más rápido en la adaptación a su uso
Si la dentadura corresponde a la del maxilar inferior, llevará más tiempo acostumbrarse a ella; serán necesarios varios días para acostumbrarse a la nueva dentadura. Si experimenta dificultad para hablar, deberá ejercitarse leyendo en voz alta algún texto todos los días
Se deberá asear la dentadura diariamente, por la mañana, tarde y noche, para evitar con ello la acumulación de sarro y placa bacteriana. Se cepilla de manera especial junto con una pasta para prótesis, no hay que esterilizarla con agua hirviendo porque se dañará, ni utilizar sustancias abrasivas al limpiarla; se deben limpiar, masajear y dejar descansar las encías con regularidad En ocasiones la dentadura no se adhiere bien a las encías o no permite su uso de manera adecuada, entonces es necesario acudir a su Unidad de Medicina Familiar con el odontólogo para hacerle saber las molestias y que él lleve a cabo los ajustes necesarios

Por ello, la mejor recomendación que se puede hacer, señala Jordán Palacios, es acudir con el especialista de manera regular para prevenir la aparición de enfermedades y dar un tratamiento oportuno, además de recordar que las enfermedades de la boca son de naturaleza crónica y dañan en forma progresiva los tejidos.
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.

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