No pase por alto las afecciones en las encías

Generalmente, cuando se piensa en salud bucal, viene a la mente la prevención de caries, pero expertos en odontología aseguran que esto también implica mantener un cuidado adecuado de las encías para evitar infecciones como la gingivoestomatitis u otra condición crónica como la periodontitis.
Sin embargo, estas afecciones periodontales no solo obedecen a malos hábitos de higiene. Según el cirujano dental Edenilson Díaz Jovel, también pueden ser consecuencia del consumo de medicamentos para trastornos cardiovasculares como nifedipina, inmunosupresores y fármacos anticonvulsivos, ya que generan agrandamientos y enfermedad gingival. También pueden desarrollarse en pacientes en periodo de gestación por los cambios hormonales.

¿Cómo identificar una encía enferma?

"La gingivoestomatitis se manifiesta como una inflación repentina de las encías, sin necesidad de acumulación de placa bacteriana, ya que algunas veces es causada por el Herpes virus o por el virus coxsackie y no por bacterias residentes en la boca", explicó Díaz.
Viene acompañada de un cuadro febril de más de 38 grados con vesículas en labios, encías, mucosa oral, porción anterior de lengua y paladar duro, puede presentar inflamación de ganglios regionales. La gingivoestomatitis es más frecuente en menores de 6 años.

"Por lo contrario, la periodontitis es casi exclusiva de adultos mayores de 40 años y es directamente proporcional al grado de acumulación de placa bacteriana, y disminuye el soporte dental debido a que reduce el nivel de hueso alveolar", detalló.

El National Institute of Dental and Craniofacial Reserch (NIDCR) advierte que el mal aliento constante, encías rojas o inflamadas, encías muy sensibles o que sangran, dolor al masticar, dientes flojos, dientes sensibles, encías retraídas o dientes que se ven más largos de lo normal son otros de los síntomas.

Los tratamientos

Según el NIDCR, combatir estas afecciones implica realizar limpieza profunda, uso de fármacos o incluso cirugía.

"El raspado consiste en remover el sarro que se ha depositado por encima y por debajo de la línea de las encías. El alisado de la raíz elimina las áreas ásperas que pueda tener la raíz del diente donde se acumulan los gérmenes", explica NIDCR.

Sin embargo, ese procedimiento obedece más a la periodontitis y necesita ser combinado con fármacos, señaló Díaz. "Este caso requiere remover todo tipo de irritante local y factores de retención de placa como prótesis desajustadas y viejas, cordales y restos radiculares.

Otros de medicamentos utilizados, apunta NIDCR, son supresores de enzimas, enjuague bucalantimicrobiano que requiere receta médica, entre otros.

En casos extremos se requiere cirugía de colgajo para remover los depósitos de sarro de las bolsas profundas o para reducir la bolsa periodontal o un injerto de hueso o de tejido para favorecer el regeneración de los mismos, según el NIDCR.

Para la gingivoestomatitis, el medicamento de rigor es el acetaminofén, para aliviar la fiebre y el antiviral Aciclovir, de forma tópica o sistémica.
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.

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