Una buena dentadura no depende de la edad

La falta de limpieza, una dieta inadecuada y la ausencia de visitas al dentista provocan la mayor parte de los problemas dentales
Ni la pérdida de piezas dentarias es un proceso inevitable debido a la edad, ni las patologías bucodentales forman parte del proceso del envejecimiento, según ha explicado la Sociedad de Gerontología y Geriatría, SEGG, con motivo de la celebración del Día Mundial de la Salud Bucodental, que ha tenido lugar hace unos días.
El lema para esta edición ha sido 'Dientes sanos para una vida sana' para reflejar la importancia que tiene la salud bucal en nuestras vidas.
Según los representantes de esta organización, existe una serie de barreras por las que las personas mayores suelen descuidar su salud bucodental y no acuden a las consultas con la frecuencia que sería deseable.
Además de las citadas, prevalecen ideas erróneas tanto sobre la prevención como sobre el tratamiento, además de un temor al dentista, debido a experiencias negativas sufridas cuando las técnicas odontológicas estaban menos desarrolladas.

Otro factor, que incide negativamente, es el coste de los tratamientos bucodentales que resultan difíciles de asumir por parte de muchas personas mayores que cuentan con un limitado nivel adquisitivo.

Odontólogo

Para otras personas, la mayor dificultad consiste en poder llegar hasta la consulta del odontólogo, bien por la mala accesibilidad, o como resultado de una discapacidad que les dificulta el desplazamiento.

Sin embargo, simplemente unas conductas preventivas podrían mejorar de forma importante la salud bucodental de los mayores.

Los representantes de la SEGG aseguran que, en muchas ocasiones, los mayores no son conscientes de la importancia de unos hábitos de salud favorables, como la higiene oral.

Para poder disfrutar de las ventajas de una boca sana durante más tiempo, los especialistas recomiendan seguir una dieta baja en azúcares, como la sacarosa, glucosa o fructosa, que favorecen la creación de la placa bacteriana y origina la caries y la enfermedad periodontal.

Además, es fundamental una limpieza regular y frecuente de los dientes, de las prótesis y de la boca. Según los estudios difundidos por la SEGG, los mayores dedican escaso tiempo a su higiene bucodental, pudiendo definirla como deficiente, ya que más del 50% no se cepilla los dientes, sobre todo los varones; el 25% se cepilla una sola vez al día; y solo el 25% se cepilla dos o más veces al día.

Los cepillos suaves o de dureza intermedia, preferiblemente con cerdas sintéticas, son los recomendados para la higiene bucal de los mayores. Otro frecuente error es la durabilidad de las prótesis ya que, contrariamente a lo que muchas personas piensan, éstas también envejecen por lo que deben ser sustituidas o modificadas cuando el odontólogo lo recomiende. Los especialistas aseguran que muchas personas llevan la misma prótesis desde hace más de 25 o 30 años, que no ajustan adecuadamente y que, debido a la deficiente higiene, puede ocasionar algunas enfermedades como la estomatitis, que consiste en la inflamación de las mucosas en la boca.

Por debajo de Europa

Los estudios realizados demuestran que la salud bucodental de los mayores en España está por debajo de la de otros países europeos. Algunos de los datos que lo avalan son que el 90% necesita tratamiento periodontal, el 40% tiene caries en las piezas dentales que les quedan, el 52% son portadores de prótesis en cualquier variante, más del 50% precisarían una prótesis superior completa, y un 20% presenta maloclusión, es decir, una mala alineación de los dientes inferiores y superiores.

Los especialistas hacen hincapié en que la edad en sí misma no es una contraindicación para la colocación de implantes dentales. La única excepción son aquellas personas que no sean responsables de su higiene y cuidados, como es el caso de las personas que sufren demencia.

Por otra parte, recuerdan la necesidad de que todas las personas mayores se sometan a un reconocimiento médico por parte del dentista, al menos una vez al año, y dos si lleva prótesis.

Vigilar las encías

Por otro lado, es importante acudir de inmediato si se presenta sangrado en las encías. Actualmente, nueve de cada diez mayores presentan alguna enfermedad en sus encías y solo el 15% se realiza exámenes periódicos de su salud oral.

La mejor noticia, en cuanto a lo que a la salud bucodental de los mayores se refiere, es que ha descendido de forma importante el número de personas que carecen de dientes, que en la actualidad está entre el 30 y el 40%. A la mitad de los mayores les faltan algunas piezas, aunque cada vez conservan un número mayor.
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.

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