En la estética dental se puede hacer casi todo con las nuevas técnicas



La gran revolución experimentada en los materiales restauradores de la boca -como las resinas compuestas y las nuevas cerámicas- permiten reparar amplias zonas sin necesidad de realizar ningún desgaste sobre los dientes y obtener mucha naturalidad en las restauraciones bucales. Esta es una de las principales conclusiones dadas a conocer por el experto en Odontología Estética y presidente de la Sociedad Brasileña de Odontología, Claudio Pinho, quien impartió recientemente un curso en el Paraninfo de La Magdalena organizado por el Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Cantabria sobre 'La búsqueda de la excelencia en la Odontología Estética Integrada'.




La importancia de la integración de los conocimientos estéticos y de la cirugía maxilofacial en la rehabilitación de la sonrisa centraron buena parte de este seminario, en el que Claudio Pinho insistió en la necesidad de que ambas especialidades -los cirujanos estéticos y maxilofaciales- trabajen de forma conjunta para recuperar la belleza facial.
El experto dejó claro que la estética de la boca va mucho más allá de blanquear una sonrisa porque «se pueden llegar a hacer intervenciones radicales en las que se contemplen al tiempo aspectos como, por ejemplo, alargar los dientes, subir las encías o bajar los labios».
A lo largo de dos jornadas, el especialista realizó un amplio repaso por los últimos avances y, en este sentido, destacó la gran revolución que han experimentado materiales restauradores como las resinas compuestas y las nuevas cerámicas, así como la adhesión de estos nuevos materiales a la estructura dental, unos aspectos de gran importancia que, en su opinión, han dado un salto cualitativo en los últimos años.
Otros avances trascendentales han sido las nuevas técnicas utilizadas para los implantes y la ortodoncia, una especialidad que -dijo- ha cambiado su perfil, ya que antes se realizaba prácticamente sólo en los niños mientras que hoy la mayor parte de las ortodoncias se hacen en pacientes adultos.
«Se puede hacer prácticamente de todo para rehabilitar una sonrisa, tanto si se trata de trabajar sobre un diente como si es una intervención integral», indicó Pinho, quien precisó que cuando se trata de mejorar la sonrisa suele ser necesario hacer retoques no sólo en las piezas dentales, sino también en las encías y los labios.
Sin embargo, y a pesar de estos avances, la biología de cada persona marca los límites porque cada paciente tiene una respuesta diferente ante la misma técnica.
Por esta razón, agregó, la historia clínica tiene todavía hoy por hoy una importancia capital a la hora de abordar una rehabilitación, de forma que «es preciso conocer qué patologías ha tenido el paciente en el pasado, analizar correctamente cómo se encuentra hoy, y también saber qué aspecto pretende tener en el futuro».





Respecto al futuro de la estética bucodental, el experto brasileño indicó que los principales avances estarán relacionados con la genética, con el fin de poder realizar una reproducción en la mandíbula o de un diente partiendo de un embrión para que pueda crecer y suplantar a la pieza perdida.
No obstante, dijo, por el momento los implantes son la mejor solución porque consiguen un aspecto de total naturalidad y son la primera opción cuando faltan las piezas.
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.