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Fluorosis Dental

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La fluorosis dental es una afección causada por exceso de ingestión del mineral flúor, el cual se encuentra como aditivo en el agua de los acueductos y en algunos alimentos; cuando el flúor adicional a lo normal, se combina con el calcio del esmalte de los dientes, aparecen manchas de color marrón que dan un aspecto antiestético y en estado grave destruyen la dentadura; si el consumo es muy superior a lo normal tolerado por el organismo, puede destruir los huesos, haciéndolos frágiles y quebradizos, los riñones y el cerebro.

Los niveles de contenido de flúor en el agua son medidos mediante técnicas que muestran cuanto de este mineral se encuentra y cuando los valores normales son sobrepasados; por lo general el agua de los ríos y fuentes superficiales no contiene flúor en exceso; sin embargo, la de manantiales y pozos profundos puede ser nociva por su alto contenido; los valores normales de flúor están por debajo de 0,5 y 1,5 miligramos por litro pudiéndose encontrar valores de hasta 6,5 miligramos por litro en algunas aguas profundas; en el agua de acueductos el flúor se agrega para dar protección a los dientes ya que se ha comprobado que protege contra las caries dental, aumentando la resistencia del diente por cuanto posee afinidad con el calcio del esmalte dentario; responsabilidad de los administradores de acueductos es vigilar que los niveles no excedan lo permitido, para evitar que se presente fluorosis dental en la población joven. Es necesario saber, especialmente por padres y familiares que los niños, cuando están en el periodo de formar su dentición, tiene tendencia a ingerir la crema dental que generalmente esta adicionada con flúor.
La Secretaria de Salud Municipal, en el marco de la Política Publica de Salud Oral de la actual Alcaldía, ha realizado un estudio denominado de Prevalencia de Fluorosis Dental en niños de cinco a 14 años que asisten a los consultorios odontológicos de la amplia red de centros de salud del municipio. El estudio consistió en una extensa investigación sobre presencia de manchas marrones en los dientes de los niños clasificándolas según un índice denominado de Dean, quien fue el doctor que describió en detalle la fluorosis dental en 1942; se encontró que la presencia de fluorosis en grados muy leves y leves que no representa daño, es una constante en aproximadamente el sesenta y tres por ciento de los niños que viven y han vivido en la zona urbana de Ibagué desde su nacimiento; los datos son similares a los de estudios realizados en Medellín y Bogotá; en la zona urbana no se encontraron fluorosis en grados moderados y severos, que son, según el índice de Dean los más destructores de la dentadura en su aspecto estético; no así en la zona rural, especialmente en zonas como Coello Cócora en donde la prevalencia de fluorosis dental, incluyendo grados severos, es muy alta, alcanzando hasta un noventa por ciento de los niños; la explicación está en el uso de agua de pozos y nacimientos en la zona rural, fuentes muy ricas en flúor.
La Secretaria de Salud da un paso adelante en el uso de la investigación epidemiológica, como estrategia para dinamizar sus programas de salud pública.
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.