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Blanqueamiento dental; de lo más solicitado en los consultorios.

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El blanqueamiento dental se ha puesto de moda por tanta información que existe y que los medios de comunicación han difundido, siendo uno de los tratamientos más solicitados en los consultorios dentales.

Como parte de las actividades de la Semana de Santa Apolonia 2014 en la Facultad de Estomatología, la doctora Rebeca Chimal Uscanga, profesora de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Autónoma de México, brindó las ponencias “Solución simple a problemas complejos” y “Blanqueamiento dental”, en las cuales destacó la importancia de mantener a los estudiantes de esta profesión en constante aprendizaje y actualización.

En entrevista, la especialista mencionó que la primera conferencia “Solución simple a problemas complejos” estuvo dirigida a destacar los problemas que tienen frecuentemente los estudiantes en la práctica, pues hay fábricas y empresas que han desarrollado materiales que ayudan a simplificar este trabajo, y que a la hora de realizar las prácticas se hagan con menos dificultades, y esto hace que el paciente tenga más seguridad en un doctor.

Agregó que la tecnología ha ayudado en gran medida a todos los procesos y tratamientos que implica una práctica dental; los materiales han evolucionado, al igual que la práctica; antes se tenían tratamientos básicos con metal, y ahora están evolucionando para ser más estéticos; la tecnología ha avanzado conforme a las necesidades de la población en todos los ámbitos, no solo en odontología.

Al referirse a la conferencia de “Blanqueamiento dental”, la profesora de la Facultad de Odontología de la UNAM, señaló que para los odontólogos es importante estar actualizados en este tema, y ver todo lo que se ofrece a nivel nacional.

“Se puede decir que actualmente el blanqueamiento dental es como un tabú; hay doctores que están a favor y otros en contra, debido a que se utiliza un químico que produce un cambio en la estructura dental, pero a veces es preferible hacer este tipo de tratamiento a hacer algo mucho más invasivo”.

La doctora Chimal Uscanga explicó que un tratamiento dental es una buena opción, pero no para todos los pacientes, algo que se debe dejar muy en claro: “lo que siempre les comento a los estudiantes es que un paciente que tiene problemas de caries o falta de piezas dentarias, no puede comer, pero lo único que le interesa es blanquear los dientes principales para una sonrisa, no tiene caso aplicar este tratamiento. Hay que analizar bien al paciente y hay que hacerlo únicamente por estética, cuando el paciente esté totalmente sano de su boca”.

Mencionó que los enjuagues y pastas bucales o las bandillas “whitening” que se comercializan y anuncian en televisión, no son para blanquear los dientes en sí, sino para después de un tratamiento de blanqueamiento dental, para poder mantenerlo: “estos materiales se crearon para mantenimiento, no para lograr un blanqueamiento; todo mundo piensa que se debe tener un diente muy blanco, o como el flash de los comerciales de televisión, y eso no se va a lograr en un diente natural. Es muy
importante resaltar que si los utilizamos más de lo que marca el fabricante, podríamos generar un daño”.
La doctora Chimal Uscanga dijo que es muy importante hablar con los estudiantes y tener este tipo de conferencias, pues los pacientes les llegarán con dudas y si no tienen la información necesaria o es errónea, generarán más dudas; “el reto actual para los odontólogos es estar a la vanguardia, y no quedarse atrás”, puntualizó.

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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.