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El 97% de los implantes orales dan buenos resultados si se colocan en bocas sanas y se vigilan en el tiempo

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El 97% de los implantes orales dan buenos resultados si se colocan en bocas sanas y se vigilan en el tiempo, según datos difundidos en el curso 'Periodoncia y cirugía avanzada de implantes en la clínica contemporánea', celebrado en el Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Cantabria, un seminario en el que ha destacado que para que los implantes obtengan un buen resultado "la boca debe estar sana pero, además, hay que cuidarlos y vigilarlos en el tiempo".

La mejora en las técnicas para regenerar el hueso antes de un implante dental y la aparición de nuevos biomateriales son algunos de las principales avances presentados por el estomatólogo y especialista en Periodoncia e Implantes, Alberto Remolina.

Este experto advirtió de que "no se puede pensar que un implante se pone y luego te puedes olvidar de él", porque, si no se limpia muy bien y se hace un seguimiento en el tiempo para comprobar que no se pierde hueso alrededor del implante, "es como si compras un coche y no le haces el mantenimiento".

El especialista destacó que todos los pacientes sanos son candidatos a ponerse un implante en la boca ya que en el 97% de los casos se logran excelentes resultados, pero insistió en la necesidad de realizar un seguimiento y evitar hábitos nocivos como el tabaco.

Entre las mejoras registradas en los implantes dentales destacó que actualmente se ha reducido el tiempo para la curación de las superficies sobre las que asentar las prótesis, han mejorado las técnicas regenerativas en pacientes que no tienen hueso lo que permite tratar casos más complicados y, además, han aparecido nuevos biomateriales que hacen posible la regeneración del hueso sobre el que asentar el implante.

UN 15% DE LA POBLACIÓN TIENE PIORREA

Remolina se refirió también a los problemas periodontales (de las estructuras orales que rodean a los dientes) entre los que destacan principalmente la gingivitis o la piorrea, una enfermedad que ocasiona la pérdida de las piezas dentales y que, en los casos más graves (con pérdida rápida del hueso) afecta a alrededor del 15% de la población y en los casos leves o moderados a entre el 20 y el 40 por ciento.

Por esta razón, subrayó la importancia de realizar una buena prevención, mantener una buena higiene bucal, visitar regularmente al especialista y evitar el tabaco y el estrés, un problema que -dijo- "se ha visto que tiene una gran influencia sobre la salud oral".

Tras precisar que la periodontitis, más conocida como piorrea, si está tratada es reversible, el especialista explicó que esta enfermedad provoca la destrucción progresiva de la encía, del hueso y, como consecuencia de ello, el diente se vuelve móvil y se acaba cayendo.

En este sentido, indicó que la primera causa de la piorrea es la acumulación de placa bacteriana como consecuencia de una mala limpiezas, a lo que se suma la herencia genética, el tabaco y el estrés.
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.