Assessment of oral self-care in patients with periodontitis: A pilot study in a dental school clinic in Japan

Oral hygiene education is central to every stage of periodontal treatment. Successful management of periodontal disease depends on the patient's capacity for oral self-care.

In the present study, the oral self-care and perceptions of patients attending a dental school clinic in Japan were assessed using a short questionnaire referring to existing oral health models.

Methods: A cross-sectional study design was used. The study population consisted of sixty-five patients (age range 23-77) with chronic periodontitis.

The pre-tested 19-item questionnaire comprised 3 domains; 1) oral hygiene, 2) dietary habits and 3) perception of oral condition. The questionnaire was used as a part of the comprehensive assessment.

Results: Analyses of the assessment data revealed no major problems with the respondents'perceived oral hygiene habits, although their actual plaque control levels were not entirely adequate.

Most of the respondents acknowledged the importance of prevention of dental caries and periodontal diseases, but less than one third of them were regular users of the dental care system. Twenty-five percent of the respondents were considered to be reluctant to change their daily routines, and 29% had doubts about the impact of their own actions on oral health.

Analyzing the relationships between patient responses and oral hygiene status, factors like 'frequency of tooth brushing', 'approximal cleaning', 'dental check-up'and 'compliance with self-care advice'showed statistically significant associations (P <0.05) with the plaque scores.

Conclusions: The clinical utilization of the present questionnaire facilitates the inclusion of multiple aspects of patient information, before initiation of periodontal treatment. The significant associations that were found between some of the self-care behaviors and oral hygiene levels document the important role of patient-centered oral health assessment in periodontal care.

Author: Atsushi SaitoMomomi KikuchiFumie UeshimaShinya MatsumotoHiroki HayakawaHitomi MasudaTakemi Makiishi
Credits/Source: BMC Oral Health 2009, 9:27

Traducción al español;


La educación para la higiene oral es fundamental para todas las etapas del tratamiento periodontal. El manejo exitoso de la enfermedad periodontal depende de la capacidad del paciente para el auto-cuidado oral.

En el presente estudio, el auto-cuidado oral y las percepciones de los pacientes que asisten a una clínica de la escuela dental en el Japón se evaluaron mediante un cuestionario breve referencia a los modelos existentes de salud oral.

Métodos: se utilizó un estudio transversal. La población de estudio consistió en sesenta y cinco pacientes (rango de edad 23-77) con periodontitis crónica.

La prueba de 19 items era un cuestionario compuesto por 3 dominios: 1) la higiene oral, 2) los hábitos dietéticos y 3) la percepción de la condición oral. El cuestionario fue utilizado como parte de la evaluación global.

Resultados: El análisis de los datos de la evaluación no reveló problemas importantes con loa hábitos de higiene oral, aunque sus niveles de control efectivo de la placa no son del todo adecuadas.

La mayoría de los encuestados reconoció la importancia de la prevención de la caries dental y enfermedades periodontales, pero menos de un tercio de ellos eran usuarios habituales del sistema de atención dental. El veinticinco por ciento de los encuestados se consideraba que se muestren reacios a cambiar su rutina diaria, y el 29% tenía dudas sobre el impacto de sus propias acciones en la salud oral.

El análisis de las relaciones entre las respuestas de los pacientes y el estado de la higiene bucal, factores como la "frecuencia de cepillado de los dientes ',' limpieza proximal ',' control dental y el cumplimiento del auto-cuidado fueron asociaciones estadísticamente significativas (P <0,05) con la Las calificaciones de la placa.

Conclusiones: La utilización clínica de la presente cuestionario facilita la inclusión de múltiples aspectos de la información del paciente, antes de iniciar el tratamiento periodontal. De las asociaciones significativas que se encontraron entre algunas de las conductas de autocuidado y los niveles de higiene oral, el documento da cuenta de la importante función de la evaluación centrada en el paciente en la atención de la salud oral periodontal.

Autor: Atsushi SaitoMomomi KikuchiFumie UeshimaShinya MatsumotoHiroki HayakawaHitomi MasudaTakemi Makiishi
Créditos / Fuente: BMC Oral Health 2009, 9:27

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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.

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