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Las últimas investigaciones en periodoncia e implantes

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Existe una interrelación entre las enfermedades sistémicas y las patologías bucales.

En el último curso de cirugía periodontal-implantológica avanzada y de injertos óseos que se celebró el pasado mes de agosto en la Universidad de Michigan con los doctores Hom-Lay Wang, Giannobile y Misch, y en el que estuvo presente la odontóloga monfortina María José Martín Díaz, quedó de manifiesto la interrelación que existe entre la periodoncia y los implantes con las patologías sistémicas, como la artritis reumatoide, la diabetes y las enfermedades autoinmunes.

Los estudios que están llevando a cabo parecen demostrar una gran similitud entre la periodontitis y la osteoporosis y la artritis reumatoide y su manera de producir daños al hueso. «Esto nos llevaría a entender mejor a este grupo de pacientes y desarrollar una terapia con material genético que evite los daños causados por ambas patologías. Ellos ya están aplicando este tratamiento de modo experimental con éxito, y enfocan sus investigaciones hacia la bioingeniería médica, ya que es el futuro para hacer cada vez más tratamientos individualizados», comentó la odontóloga monfortina María José Martín Díaz.

«Estos tratamientos ayudarán a disminuir los factores de riesgo de pacientes con patología de carácter inmune para que cada vez su calidad de vida sea mejor. Además, los implantólogos podremos realizar los tratamientos con mayor fiabilidad en pacientes inmunocomprometidos que ahora mismo no podemos tratar. Los tratamientos que realizan con material genético y algunas proteínas morfogenéticas aún tardarán al menos uno o dos años en llegar a Europa», señaló la odontóloga monfortina.

Simposio en Madrid

Este fin de semana, los doctores Wang y Carl Mish acuden a Madrid al primer Simposio de la Spanish College of Oral Implantologists, sociedad de la que es miembro fundador la doctora María José Martín Díaz.

El objetivo de la reunión es continuar formándose en las últimas técnicas implantológicas de todos los componentes de esta sociedad. «Animo a mis compañeros a vernos en el simposio de este fin de semana, ya que habrá un alto nivel científico. Serán dos días para aprender hacia donde van los avances en nuestro campo», apuntó la odontóloga monfortina María José Martín.
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.

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