Investigación sobre el bruxismo. Los efectos demoledores del estrés

El odontólogo ilicitano Ambrosio Bermejo acaba de publicar su último libro sobre patologías bucales, una obra en la que ahonda en la problemática del bruxismo que es cada vez más frecuente entre los adultos y los niños. Esta satisfacción se une a la de haber sido nombrado Dentista del Año.

MARÍA JESÚS MORA El bruxismo o, como define la Real Academia de la Lengua, el rechinamiento de dientes involuntario que se produce durante el sueño, es una de las cuestiones que centran buena parte de la última publicación del odontólogo ilicitano Ambrosio Bermejo y en la que también aborda cuestiones relacionadas con las artropatías temporomandibulares, es decir, las enfermedades relacionadas con la mandíbula y sus articulaciones. "Rechinar los dientes es algo muy común y, de hecho, se produce en el 50 por ciento de los adultos". Bermejo asegura en su publicación, de modo muy gráfico y comprensible, que en el tema del bruxismo incide de forma determinante la genética, "algo sobre lo que poco podemos hacer. Pero al nerviosismo y a la actividad consustancial a una persona se unen el estrés, las alteraciones del sueño, la ingesta de cocaína, algunos antidepresivos o las enfermedades del sistema nervioso central que también pueden provocar el rechinamiento de los dientes y ahí sí podemos incidir. Fundamentalmente podemos actuar en todo en lo relacionado con el estrés, algo de lo que hoy en día vamos más que sobrados".
El prestigioso odontólogo ilicitano, que en diciembre recibirá formalmente el premio Dentista del Año 2008 que le han concedido los 26.000 colegiados españoles como reconocimiento a su carrera y a su aportación en cuestiones científicas y de conocimiento relacionadas con las enfermedades bucales y la mandíbula, asegura que el rechinar de los dientes es una manera de liberar estrés y "por ello es preciso canalizar esta energía a través de la meditación, la relajación y el ejercicio físico".
Problemas de dientes desgastados, aceleración de la piorrea, dolores musculares o artropatías por enfermedad de las articulaciones son las consecuencias más frecuentes de una patología que va en aumento, que tiene su mayor tasa de prevalencia en personas entre los 20 y los 50 años y que cada vez es más frecuente entre los niños "porque la situación del entorno no invita a la relación". De hecho, en uno de los epígrafes del tercer volumen de los "Desórdenes temporomandibulares", Bermejo presenta una imagen de una niña dormida en la que destaca la ausencia de bruxismo a tenor de la separación de los labios, la relajación de la mandíbula, la separación de los dientes y la colocación de la lengua ligeramente apoyada en el paladar.
Respecto a la salud bucal de la población, el doctor Bermejo reconoce que existe una preocupación creciente por el cuidado de la boca y que las caries están decreciendo de manera importante sobre la población infantil, "aunque sólo el 30% de los españoles realiza revisiones dentales periódicas a pesar de que hablamos, comemos y besamos con la boca, un elemento básico en la fisonomía y un soporte estético que es muy importante desde el punto de vista social".
El profesor Ambrosio Bermejo alerta de que una mala salud oral puede desencadenar graves enfermedades como la neumonía, los partos prematuros, la diabetes, las embolias, los infartos y el cáncer. "El cuidado de las enfermedades bucales no deben reducirse sólo a una cuestión estética, sino que en la boca hay focos de infección que pueden tener efectos nefastos. Además, (explica con una elocuente interjección) es muy fácil controlar la boca, ya que ésta que se puede ver fácilmente en el espejo y lo que deberíamos aprender es a autoexploración de vez en cuando para detectar heridas, bultos o cualquier cosa extraña que pueda alertarnos y que nos permita prevenir males mayores".
El estilo de vida saludable (hábitos no tóxicos, alimentación sana, vigilia adecuada, ejercicio físico y relajación), la higiene dental y bucal oportuna y las revisiones periódicas a manos de los profesionales de la Estomatología son los tres ejes fundamentales que pueden garantizar la prevención de las enfermedades de la boca "y sin duda, una boca sana aporta unos besos más dulces", confiesa en tono de broma este reconocido experto en patología bucal.
Ambrosio Bermejo asegura que la "dejadez" de la población en cuanto a mantener un adecuado control de la salud dental y bucal obedece a una razón cultural. "Casi todos los males de la humanidad se deben a la ignorancia y ésta está directamente relacionada con la cultura"

http://www.diarioinformacion.com/medicina-salud/2009/10/03/investigacion-bruxismo-efectos-demoledores-estres/937184.html
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.

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