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La periodontitis en embarazadas duplica el riesgo de parto prematuro

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La mitad de los partos prematuros en España podrían relacionarse con un problema de encías de la madre, según estudio



La periodontitis en embarazadas duplica el riesgo de parto prematuro




Casi
la mitad de los partos prematuros que se producen en España --cerca de
14.000-- podrían estar relacionados con el hecho de que la madre tenía
periodontitis, un problema de inflamación de las encías que, además de
duplicar el riesgo de sufrir un parto prematuro, puede doblar también
las posibilidades de sufrir un evento cerebrovascular.

Así lo
indica un informe realizado por la Sociedad Española de Periodoncia
(SEPA) y la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense, que
ha presentado hoy en Madrid el presidente de la SEPA, Juan Blanco,
acompañado por la directora general de Atención Primaria de la
Comunidad de Madrid, Patricia Flores.

Según este trabajo, unas
100.000 embarazadas españolas tendrían periodontintis, conocida
popularmente como piorrea. En ellas, el riesgo de prematuridad --del
7%, es decir, 30.000 partos prematuros anuales-- sería el doble que en
las mujeres con encías sanas.

Así, calculan los autores del
estudio, "estaríamos hablando de unos 14.000 casos de prematuros en los
que la periodontitis podría estar involucrada, casi la mitad de los que
se producen en España".

Para el presidente de la SEPA, el
tratamiento de la periodontitis, antes o durante el embarazo, y aún más
importante, su prevención, podrían reducir de manera significativa los
nacimientos prematuros en España", aquellos que se dan antes de la
semana 37 de gestación.

TRATAMIENTO "SEGURO" PARA MADRE Y FETO

El
tratamiento de este problema de encías es seguro para la madre y para
el feto durante el segundo trimestre de embarazo. Además, según la
SEPA, mejora "significativamente" la salud de las encías, que se
resiente en la mujer durante el embarazo, a quien los cambios
hormonales y microbiológicos que sufre en este periodo le generan una
mayor tendencia a la inflamación y el sobrecrecimiento bacteriano.

Por
este motivo, la SEPA desarrolla hasta este sábado en el centro
comercial La Vaguada de Madrid, la campaña 'Cuida tus encías'. Esta
iniciativa, que se desarrolló por primera vez el pasado mes de mayo en
Sevilla, ofrece revisiones bucales gratuitas a todos los ciudadanos. En
los primeros dos días, ha superado las 150 visitas. La próxima semana,
la campaña se trasladará a Barcelona y Las Palmas.

Además del
chequeo, que consiste en una exploración básica para detectar qué
personas podrían tener síntomas de sufrir una periodontitis, los
especialistas de la SEPA ofrecen un folleto con consejos para prevenir
la enfermedad.

Entre las recomendaciones, figura estar atento a
las 'señales de alerta', como el sangrado de las encías, el mal aliento
o la hipersensibilidad al frío; y mejorar la higiene bucal cepillándose
los dientes después de las comidas, usando seda dental o cepillos
interdentales y enjuagarse con un colutorio, cuando esté indicado.

Por
su parte, la directora general de AP de Madrid respaldó la iniciativa y
recordó que las unidades de salud bucodental de la comunidad cuentan
"con 135 odontólogos, 88 higienistas dentales, 10 enfermeras de apoyo y
20 auxiliares de Enfermería". "A través de estas unidades, la comunidad
realizaron el pasado año revisiones a más de 126.600 niños, entre 6 y
14 años", resaltó.

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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.

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