El cuidado bucal de los españoles, cada vez mejor

El Dr. Mariano Sanz, decano y catedrático de Periodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid analiza en esta entrevista la situación actual de la salud dental en España y sus principales áreas de mejora.

Cómo ha evolucionado la salud y el cuidado dental de los españoles a lo largo de los últimos años; las diferencias y coincidencias que existen con otros países de nuestro entorno y los hábitos que tenemos en función de la edad o la clase social. Estos son algunos de los aspectos que ha analizado para EXPODENTAL, el Salón Internacional de Equipos, Productos y Servicios Dentales organizado por IFEMA, el Dr. Mariano Sanz, todo un referente en este ámbito, y que ponemos a disposición de todos los medios interesados en su publicación.

-¿A qué nivel se encuentra, en estos momentos, el cuidado bucal de los españoles?

-Los cuidados bucales de los españoles han mejorado ostensiblemente aunque siguen siendo deficientes ya que la atención bucal en nuestro país continúa siendo fundamentalmente curativa y restauradora, con muy poco énfasis en los aspectos preventivos.

Es decir, el ciudadano acude al dentista fundamentalmente por molestias y dolor o cuando la falta de dientes o su aspecto le ocasiona un problema de interacción social o de calidad de vida. Esto hace que los niveles de consumo de productos de higiene bucal sigan siendo en nuestro país de los más bajos de Europa.

-¿Ha mejorado a lo largo de los últimos años? Si es así, ¿En qué sentido nos cuidamos más y mejor?

-Creo que ha mejorado mucho el nivel de información y educación de la población. Tanto los mensajes educativos de las campañas de televisión por parte de la industria como la labor divulgativa de las asociaciones científicas odontológicas y de los servicios públicos de salud han conseguido que prácticamente toda la población conozca los principales problemas de salud bucal y las bases de su prevención.

-¿Quiénes son los más sensibles a los problemas bucodentales: los niños, los ancianos, las mujeres tras los embarazos.?

-Las tres poblaciones descritas (niños, ancianos, mujeres embarazadas) así como individuos con enfermedades sistémicas concomitantes o que están polimedicados son especialmente sensibles a enfermedades bucodentales.

-¿Existen diferencias por edades? ¿Y por sexo o nivel socioeconómico?

-Existen importantes diferencias por edad, ya que los avances en educación en salud y en la adquisición de hábitos saludables se han producido fundamentalmente en los estratos de edades más jóvenes. Los problemas más importantes afectan a la tercera edad y a las capas socioeconómicas más bajas, que no pueden acceder a unos mínimos servicios de salud bucal.

-¿Cuáles son los hábitos de higiene y cuidado bucal más extendidos dentro del hogar (limpieza después de cada comida, uso del hilo dental, colutorios, etc)?

-El hábito de higiene más extendido es, fundamentalmente, el cepillado con pasta dental fluorada. Sin embargo, las estadísticas sobre utilización de cepillos per cápita siguen siendo muy bajas en nuestro país. Igualmente, los datos de ventas de cepillos eléctricos muestran un uso muy bajo de estos sistemas de higiene más sofisticados.

Como la mayor parte de la población en edad formativa y laboral no come en casa, realiza sus hábitos higiénicos por la mañana y por la noche. El uso de seda dental y otros utensilios de higiene interdentaria está muy poco extendido en nuestro país, pero los datos de consumo de colutorios son bastante altos, por lo que deducimos que un importante porcentaje de la población los utiliza regularmente.

-¿Cuáles son los hábitos correctos para mantener una buena salud bucal?

-Son aquellos que consiguen mantener bajos niveles de placa bacteriana alrededor de los dientes y un estado óptimo de salud gingival y dentaria. Las recomendaciones en salud bucal deben realizarse de un modo individualizado, ya que las particularidades de cada dentición pueden aconsejar medidas específicas.

Sin embargo, como recomendación general se puede afirmar que un adecuado cepillado dos veces al día con una pasta de dientes fluorada; una correcta higiene interdentaria (utilizando el hilo dental o cepillos interdentarios) una vez al día y el uso de colutorios con demostrada eficacia antiplaca y antigingivitis normalmente consigue mantener unos niveles de placa dental compatibles con salud.

Igualmente la población debe acostumbrarse a ir al dentista al menos dos veces al año para revisar el estado de su dentición, para realizar profilaxis (limpiezas profesionales) y para obtener educación y promoción en salud. El famoso eslogan: "dos veces al día, dos veces al año" sigue estando plenamente vigente.

-¿Cuáles son los problemas más extendidos entre la población en general por falta de una correcta salud bucal? ¿Cómo afectan a nuestra calidad de vida?

-Los problemas más extendidos tanto en nuestro país como en los de nuestro entorno siguen siendo la caries y las enfermedades periodontales. Los niveles de prevalencia de caries han disminuido significativamente, sobre todo en los niños y jóvenes, fundamentalmente por el uso generalizado de pastas de dientes fluoradas y la atención bucal regular. Sin embargo, todavía existen importantes problemas de caries en los sectores sociales más desfavorecidos. Las enfermedades periodontales (gingivitis y periodontales) no han disminuido su prevalencia, y son en la actualidad la principal causa de pérdida de dientes en los adultos.

Las periodontitis tempranas o leves no producen grandes molestias a los pacientes y no causan importantes secuelas en la dentición; sin embargo son las fases donde esta enfermedad es de muy fácil resolución. Los tratamientos periodontales sencillos, muy poco agresivos, consiguen eliminar el proceso infectivo y resolver la inflamación de las encías y de los tejidos que rodean al diente (tejidos periodontales).

Pero la falta de una buena cultura preventiva en nuestro entorno hace que la mayoría de los pacientes busquen atención cuando los síntomas son más evidentes y las secuelas claramente manifiestas. Esto se traduce en periodontitis severas, cuyo tratamiento es habitualmente más complejo y hace necesarias intervenciones quirúrgicas y tratamientos restauradores complejos para corregir las secuelas.

Fuente: http://www.europapress.es/chance/elbuenvivir/noticia-cuidado-bucal-espanoles-cada-vez-mejor-20091223110010.html
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.

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