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Muelas de Juicio

¿Son necesarias las cordales (Muelas de Juicio)?
Es usual escuchar que a una persona le extrajeron las cordales. Incluso hay quienes recomiendan sacarlas tan pronto aparezcan, por lo que suponemos que estas muelas no son necesarias. Entonces ¿es obligatorio sacarse las cordales? ¿Tienen alguna función en particular?
Estas muelas se sitúan al fondo de la boca, en la última posición de la línea de los dientes. Existen cuatro cordales, una para cada cuadrante de la boca.
También se les conoce con el nombre de muelas del juicio, porque usualmente emergen entre los 16 y los 20 años, aunque en algunos casos pueden aparecer mucho antes o años después.
Otros le atribuyen este nombre al dolor que se siente cuando aparecen estas muelas. De hecho, los odontólogos dicen que es normal que duela, excepto cuando viene acompañado de inflamaciones o fiebre.
Como el resto de las muelas, las cordales sirven para masticar los alimentos. Sin embargo, no son absolutamente necesarias; por eso, se pueden extraer sin problemas.
Los conocedores del tema cuentan que los primeros hombres, que se alimentaban de la caza, tenían mandíbulas grandes y las cordales les ayudaban a triturar la carne cruda, que es mucho más dura. En la actualidad, la dieta ha cambiado drásticamente gracias a la cocción de los alimentos, que los vuelve blandos y fáciles de masticar. Entonces, se dice que a causa de la evolución, las mandíbulas son mucho mas pequeñas y por eso las cordales ya no tienen espacio en la boca; incluso hay quienes no las desarrollan.
Si se detecta que las cordales, incluso antes de salir, están en una mala posición, se deben extraer. En casos de ortodoncia se eliminan, para evitar que perjudiquen el tratamiento.
Los odontólogos explican que si las cordales están en una posición normal no es necesario extraerlas. Si se presenta cualquier anomalía, es mejor retirarlas porque de todas formas no se necesitan.
Consultores:
Patricia Vargas, odontóloga.
Cesar Rincón, odontólogo cirujano. Gina Cortés, cirujana oral.
Fuente: http://www.cmi.com.co/?ir=noticia¬a=38935&seccion=28

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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.

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