Joan Bladé: "El miedo al dentista afecta al 15% de la población"

El especialista advierte que los pacientes deberían saber de qué marca son su implantes.

Ir al dentista es una de las experiencias que la mayoría de la población prefiere evitar. Muchos de los profesionales médicos son conscientes de esta situación, como el doctor Joan Bladé. Su experiencia de más de 20 años en el campo de la implantología, endodoncia y estética dental le ha llevado a una conclusión: hace falta transmitir confianza al paciente para poder recuper su salud bucodental.

¿Tenemos miedo al dentista?
Según la OMS, la odontofobia afecta a más de un 15% de la población. El dato es muy importante, sobre todo si añadimos que el resto de la gente siente algún tipo de malestar, ansiedad o miedo cada vez que tiene que acudir al dentista.

¿Cómo recciona una persona con odontofobía?
La fobia dental es un miedo intenso que lleva al paciente a anular repetidamente las visitas al dentista, postergarlas – a pesar del agravamiento de la patología que implica -o incluso a dejar los tratamientos a medias, porque realmente no son capaces de afrontar la situación que se les plantea. El olor característico de nuestras consultas, el ruido del taladro, la espera tumbado en el sillón, cualquier factor puede provocar en él reacciones de sudoración, ansiedad, temblores incontrolables, pánico.

¿Cuáles son las implicaciones?
Lo peor sucede cuando a través de un mecanismo inconsciente, los pacientes logran eliminar el umbral del dolor de la patología, ya sea una caries profunda, la pérdida de la encía o la afectación del hueso. Hay personas que no se atreven a sonreír, ni siquiera a abrir la boca, y tienen graves consecuencias de autoestima, que les impide relacionarse socialmente y hasta acudir a otros especialistas, como el otorrinolaringólogo, porque el mero hecho de abrir la boca les recuerda la situación que les provoca pánico. Otras, dejan de comer, porque su salud bucodental se lo impide.

¿Existe una falta de confianza hacia el especialista?
El problema se agrava cuando hay una falta de comprensión hacia estas personas, que se ven impotentes . Si a esto le añadimos que la percepción del dolor es subjetiva, llegan a sentirse incomprendidas, creándoles problemas psíquicos, además de los físicos. Por otro lado, existen empresas que franquician su modelo de negocio y se olvidan de dar la confianza que el cliente tanto valora. Es importante crear un ambiente donde éste se sienta cómodo, escuchado y comprendido y si la rotación de personal es alta, no ayuda. Por otro lado, los especialistas deben comprender a sus clientes, pues son profesionales de la salud y eso implica total transparencia, en cuanto al tipo e intervención a realizar como en los materiales que se utilizan.

¿Implantes de marca?
Sí, los implantes, fundas, carillas, puentes, también tienen su mercado de copias. Ya no sólo en China, a mí me ofrecen materiales fusilados en laboratorios de nuestro país por un tercio del coste de los que habitualmente utilizo, pero que me ofrecen todas las garantías. Los pacientes deberían saber de qué marca son su implantes.

¿Cuál es el origen del pánico dental?
Normalmente encontramos las causas en experiencias traumáticas anteriores, especialmente en la infancia o en la adolescencia, pero también se dan casos en los que el paciente ha presentado un cuadro de estrés en alguna visita y eso le ha marcado. Al oír alguno de los ruídos característicos, o ver la bata blanca, por citar unos ejemplos, recuerda esa situación, desatando el pánico. Sin embargo, existen pacientes con fobia dental que no han estado en un dentista con anterioridad. Entones nos hallamos ante casos de estudio psicológico, incluso psiquiátrico, porque no hay una causa real.

La pérdida de los dientes de leche, ¿es traumática?
El recambio natural de los dientes no es traumático, en absoluto. Sin embargo, sí que existen traumas de experiencias en niños entre los 6 y los 12 años, que pueden desencadenar en odontofobia. Por ello, es muy importante que llevemos a nuestros hijos al dentista desde pequeños, que se acostumbren a ir a la consulta, realizar visitas periódicas. El odontopediatra es una figura muy importante.


¿La estética dental se antepone al miedo al dentista?
Vivimos en una sociedad en la que la imagen es muy importante y la boca forma parte de nuestra presentación. He tenido pacientes que me han pedido que les arregle sólo los dientes que se ven y les he tenido que convencer de la importancia de solucionar antes otras patologías. Lo importante es la salud.

¿Revisiones anuales?
Como he dicho, éstas deben hacerse desde la infancia. Un cepillado correcto, controlar las caries, así como contemplar el factor genético, pueden ayudar a prevenir patologías, como el cáncer dental, que dada la rapidez con la que se desarrolla en el momento de su detección, puede llegar a ser mortal. Nosotros, cuando sospechamos un caso, lo derivamos al cirujano maxilofacial, para un diagnóstico final. Cabe añadir que el consumo de tabaco es una de las principales causas de cáncer oral.

Siempre podrán implorar a Santa Apolonia.
Es nuestra patrona, una virgen mártir a la que le rompieron todos los dientes de la boca por negarse a blasfemar contra Dios. En la Edad Media, los enfermos le rezaban y su dolor desaparecía.
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.

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