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¿Duele el tratamiento de canales?

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Una vez terminado el tratamiento de canal puede surgir una pregunta ¿Podría continuar doliendo el diente? La respuesta es sencilla: si el tratamiento se hace correctamente suele haber dolor en los primeros días (dos a cinco con tendencia a disminuir) debido a la instrumentación dentro del diente, los químicos que se usan para limpiar y desinfectar el canal y el cemento que debe acompañar al principal material sellador. El diente se encuentra en un proceso de desinflamación.



Puede doler si el cemento con el que se realiza el sellado dentro del diente (que tiene características de desinfección) se proyecta y queda fuera de la raíz. Aunque se ha demostrado que es muy tolerable y con el tiempo se reabsorbe.



Excepcionalmente hay dolores intensos cuando el procedimiento tiene errores tales como: instrumentación deficiente, cuando se deja mucho tejido inflamado o infectado; sobrepasar accidental el instrumento con el que se trabaja dentro del canal, irrigación descontrolada del desinfectante al proyectarse al hueso, canales no instrumentados, rellenos altos aunque sean provisionales, y más.



Si puede existir dolor como lo muestran estudios que lo confirman (Universidad de Loma Linda California), que el dolor tanto pre como postoperatorio puede ser afectado por alergias del tipo I, como a las observadas al comer mariscos, alergias al polvo, polen; toma de medicinas como la sulfa, penicilina u otro químico; dolores de cabeza frecuentes; cambios hormonales; estrés prolongado, entre otros. Así será la respuesta dolorosa durante y después del tratamiento.

Dicho de otra forma habrá más respuesta dolorosa si alguno de estos factores están presentes y poco o nada si no existen



El nivel de respuesta dolorosa depende de muchos factores que afectan y además de la resistencia y tolerancia al dolor de cada paciente, conocido como umbral de dolor y consiste en la reacción desagradable que ocasiona un estímulo físico (masticación), química (ácido), térmico (calor o frío) u otro género. Se dice que un umbral bajo es cuando se provoca dolor con poco estímulo y alto cuando tiene que aplicarse mucho estímulo.

En manos experimentadas, de un especialista (endodoncista), estas reacciones son al mínimo y las ya hechas por falta de experiencia pueden y deben ser corregidas. Y todo tratamiento de canal debe colocarse una restauración definitiva (corona o “relleno”), de lo contrario también se pueden filtrar bacterias.

Un buen tratamiento de canales, reconstruido y cuidado por el paciente dura muchos años, al ser las cifras más comunes entre 15 y 30 años.
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.

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