Dientes blancos: no a las recetas caseras

Los especialistas coinciden en que varias estrategias de belleza para estar a la moda pueden dañar la estructura dental.
Muchas surgen espontáneamente en la charla entre amigos, de las revistas o, generalmente, una consulta en Internet como una solución más económica que un tratamiento supervisado para blanquear los dientes. Pero esas técnicas caseras tienden más a dañar los dientes que a transformarlos en algo parecido a una dentadura a la moda.

 

Una lista de esas estrategias que los pacientes admiten cuando el odontólogo detecta lesiones sospechosas incluye varios mitos. Son abrasivas, erosivas y pueden manchar la dentadura. Van desde frotarse gajos de cítricos hasta hacer pastas con bicarbonato o pociones vegetales diluidas con alguna bebida espirituosa.
"La prevención en la cavidad bucal no sólo consiste en tener los dientes sin manchas, sin caries y con encías sanas (sin sangrado). Hoy, los cuidados preventivos apuntan a evitar la pérdida de estructura dentaria. Para eso, hay que evitar lo que la produce, como el consumo de alimentos ácidos, los trastornos de la alimentación (en especial los que inducen el vómito), las alteraciones gastroesofágicas y, también, el uso de sustancias abrasivas como el bicarbonato o los dentífricos abrasivos", explicó la doctora Nélida Cuniberti de Rossi, profesora adjunta de la Escuela de Odontología de la Universidad del Salvador y la Asociación Odontológica Argentina.
Por su parte, el doctor Leonardo Stiberman, presidente del último Congreso Internacional del Círculo Argentino de Odontología, explicó que, "a veces, los remedios caseros tienen algo de sustento médico, y muchas otras son sólo creencias populares", y citó, por ejemplo, el uso del bicarbonato: "Los dientes van a quedar más blancos, pero también opacos, porosos y debilitados", detalló.
He aquí los falsos conceptos que más se escuchan en el consultorio.
Frotar limón o cáscara de naranja contra los dientes
Es una de las creencias populares que más circulan. La acidez produce lesiones corrosivas, que afectan principalmente el esmalte dental. "El cepillado y el uso del limón, como también la cáscara de naranja, son erosivos y traen como consecuencia la pérdida de la estructura dentaria, que, a pesar de lo que dicen muchas publicidades, no se recupera", explicó Cuniberti. En un libro que adelantó hace ya tres años lo que sería la lesión dental del futuro, Lesiones cervicales no cariosas (Panamericana), cita, por ejemplo, que "muchos deportistas corren el riesgo de erosión cuando, para reducir la deshidratación y la sequedad bucal, sostienen y succionan trozos de frutas cítricas".

Usar ceniza, pastas abrasivas o que se promocionan como blanqueadoras "mágicas” Hay consenso en que la higiene dental protectora es la que se realiza a diario con dentífricos con flúor (a partir de 1400 ppm). Cepillarse con pastas abrasivas, especialmente las saborizadas con cítricos, va desgastando los dientes y hace que se retraiga el tejido gingival, según sean la técnica, la fuerza, la frecuencia, el tiempo y el lugar donde se comienza con el cepillado. También se aconseja evitar las pastas con sustancias pulidoras, como óxido de aluminio, bicarbonato de sodio o carbonato de calcio, entre otros. Los caninos suelen ser los que más se desgastan. "El uso de ceniza sobre el cepillo -aclaró la especialista- es algo sumamente abrasivo, que en otras décadas utilizaban mucho los pacientes fumadores."

Hacerse "buches" con bicarbonato o enjuagues con salvia o especias y alcohol

Otros preparados caseros incluyen bicarbonato, que los más arriesgados combinan con ceniza, o el uso de salvia o de un cóctel de especias (menta, clavo de olor, canela) con jerez para lavarse los dientes. El doctor Guillermo Rossi, ex presidente de la Sociedad Argentina de Periodontología, explicó que "aunque algunas de estas sustancias son beneficiosas, mezclarlas con jerez u otros productos abrasivos (con bajo pH) como enjuagues bucales las convierte en un producto corrosivo para la superficie dentaria".
Negó que las infusiones con hojas de salvia como enjuague bucal eliminen las manchas dentales y recordó que algunos hasta usan bicarbonato para preparar una crema con agua y jugo de limón. "Esto tiene un efecto nocivo en los dientes tanto por el ácido que desmineraliza el esmalte y favorece la aparición de la carie dental como por el bicarbonato, que al romper la estructura del esmalte aumenta la sensibilidad. Hay pacientes a los que les molesta hasta el aire cuando respiran", detalló Stiberman.

Cepillarse inmediatamente después de ingerir alimentos ácidos

"El ácido desmineraliza el esmalte", indicó Cuniberti. Las cerdas del cepillo van arrastrando los cristales minerales y esto va provocando una pérdida de la estructura dentaria. "Al principio es imperceptible, pero en etapas avanzadas incluye la pérdida visible del esmalte, una superficie rugosa y la pérdida del color natural al dejar traslucir la dentina debajo del esmalte porque es más oscura, lo que da la impresión de dientes más oscuros", precisó la especialista.
En ese grupo entran los pacientes con trastornos de la alimentación, sobre todo los que se provocan el vómito después de un atracón. Tanto en el reflujo gastroesofágico como en el vómito provocado, el ácido (jugo gástrico) va erosionando el esmalte de los dientes.
Stiberman recordó que la única forma de conseguir un blanqueamiento saludable es con la supervisión profesional y productos probadamente inofensivos o que el profesional sabe controlar. "El diente blanco ‘tecla de piano’ no existe, ni siquiera en las personas de piel negra. Y la mayoría de la población sabe que el diente blanco no es natural", enfatizó.
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.

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