Expertos defienden que el blanqueamiento dental es seguro y eficaz para tratar la decoloraciones

Las nuevas técnicas de blanqueamiento dental, basadas en el uso de sustancias químicas de aplicación extradental o intradental, hacen que esta intervención sea una "alternativa terapéutica conservadora, segura y eficaz" para el tratamiento de las decoloraciones dentales.
Con la edad se produce una modificación y oscurecimiento fisiológico del color de los dientes que, en ocasiones, se ve agravado con la alimentación, la ingesta de café, te, los colorantes alimentarios y otras sustancias como el tabaco y algunos medicamentos, como las tetraciclinas.

 

Sin embargo, y según ha explicado la doctora Carolina Manresa, de Plénido Quality Dental Group, esta decoloración puede tratarse mediante las nuevas técnicas de blanqueamiento consiguiendo un resultado satisfactorio "en la mayoría de casos".

Recientemente ha entrado en vigor una directiva europea (2011/84) que limita el empleo de los productos para el blanqueamiento dental a los profesionales de la salud, para evitar riesgos derivados de la falta de supervisión o de su empleo indebido.

En este sentido, la doctora Manresa ha recordado que el blanqueamiento dental tiene una contraindicación relativa en los casos de dientes sensibles, y enfermedad periodontal o piorrea, en la que queda a la vista la raíz del diente.

"También hay casos en los que está absolutamente contraindicado, como en caries dental sin tratar o casos de zonas del diente desprotegidas, defectos en la formación del esmalte y durante el embarazo, en el que aunque hay control clínico, es mejor esperar; y según los casos, puede desaconsejarse en pacientes muy fumadores, pues no perduraría", ha explicado.

En la actualidad, los productos blanqueadores de elección son el Peróxido de Hidrógeno, con el que se obtiene un blanqueamiento más rápido pero de un blanco más tiza; y el Peróxido de Carbamida, cuyo blanqueamiento es más lento y progresivo pero más luminoso y duradero.

Las recomendaciones generales son emplear el Peróxido de Hidrógeno para blanqueamiento en clínica y el Peróxido de Carbamida para blanqueamiento domiciliario y, en todos los casos, y a fin de obtener un mejor resultado, se recomienda realizar una limpieza bucal antes del blanqueamiento.

LA DURACIÓN DEL BLANQUEAMIENTO PUEDE VARIAR

En su duración influye la causa de la decoloración, o el color inicial de los dientes, al tiempo que el resultado dependerá también del tipo de agente blanqueador utilizado, de la concentración, de la duración y del número de veces que el agente esté en contacto con los dientes.

Asimismo, indica la doctora Manresa, cada paciente responde de forma diferente a la aplicación de los geles blanqueadores, por lo que "habrá que combinar tres parámetros (luz, tiempo y concentración) de forma individualizada para cada paciente con el fin de realizar un tratamiento seguro, confortable, a la vez de conseguir un rápido y duradero efecto de blanqueamiento dental".

Durante el blanqueamiento dental y en la fase inmediata al acabar el tratamiento, los dientes son ligeramente más susceptibles de captar pigmentos externos, del mismo modo que son más sensibles a las temperaturas extremas.

Por este motivo, durante y posteriormente al tratamiento, se aconseja no fumar, mantener una higiene oral adecuada y no enjuagar con colutorios a base de clorhexidina.

Asimismo, se ha de evitar el consumo de bebidas oscuras (té, café, vino tinto y coca-cola), bebidas heladas o ácidas (piña, kiwi y cítricos), frutas rojas (cerezas, arándanos) y verduras color verde intenso (brócoli, espinacas), salsas coloreadas (boloñesa, salsa de soya) y comidas con colorantes alimentarios (azafrán, curry) a una temperatura demasiado caliente.
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.

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