La importancia de tomar conciencia odontológica

Cada vez más se tiene en cuenta el cuidado dental, mucho más allá de una cuestión estética, hay una razón de bienestar físico y de comprender que los problemas de salud dental repercuten en nuestro organismo.
En diálogo con LA VERDAD, el doctor Mauricio Albier puso de relieve que “al prevenir la caries y la boca en buen estado, también se está cuidando el aparato digestivo y se previenen enfermedades como el cáncer que se da a partir de infecciones y una úlcera que se podría prevenir teniendo la boca en condiciones y controles periódicos con los profesionales”.

 

Recomendó controles odontológicos cada seis meses. Pero esos controles deben ser intensivos ya que Albier consideró necesario que el profesional examine también –no solamente los dientes- el paladar, lengua, carrillo, encías y si es posible, hasta la garganta. “Sería bueno –destacó- evaluar con una radiografía panorámica si existen quistes, lesiones en los huesos o sinusitis, entre otras patologías”.
“Lo más barato y sano para la comunidad es apuntar a la prevención”, resaltó.

Cirugía y traumatología

La cirugía y traumatología buco maxilo facial es una especialidad odontológica en la cual se trata fractura de los maxilares, problemas de desarrollo, dificultades masticatorios, labio y paladar fisurado, pacientes diabéticos, hipertensos, HIV, pacientes sindrómicos, biopsias, tumores, quistes. Es un nuevo y amplio campo que exige al profesional contar con profundos conocimientos de ciencias básicas para su profesión como la anatomía, la histología y la fisiología. Además de su capacitación, entrenamiento quirúrgico y obviamente una gran destreza manual, es indispensable que el profesional posea madurez de pensamiento y un gran respeto por los tejidos vivos. Ampliando el campo de acción, el doctor Albier fue consultado sobre la atención de pacientes con discapacidad. En tal sentido manifestó que “el tratamiento de los pacientes especiales tiene que ver con la motivación y el grado de incapacidad del paciente. Hay pacientes con síndrome de down que se pueden tratar en un consultorio, motivándolo y eso puede estar a cargo de un odontopediatra con especialización en discapacidad pero hay otros que tienen una patología que requieren anestesia general y allí trabajamos nosotros, contando con especialistas dentro de la odontología”. Precisamente en esta especialidad, la de la cirugía maxilo buco facial, es una condición importante el trabajar con otros especialistas del área de salud, conformando un equipo interdisciplinario.

Viejas y nuevas prácticas

La imagen actual del odontólogo dista años luz de lo que en otras épocas, como la de nuestros abuelos, por ejemplo, se tenía del dentista. Precisamente el doctor Albier señaló en tal sentido que “gracias a la ciencia, la Odontología avanzó muchísimo. La forma de trabajo es otra con mejores instrumentales, mejor anestesia, antibióticos para el tratamiento de infecciones”.
Ante esto destacó que “la salud avanza más rápido de lo que creemos, día a día, y por eso cada uno de los profesionales debemos especializarnos continuamente para brindar lo mejor a nuestros pacientes”.
Actualmente se nota que casi todas las edades concurren a la visita odontológica, especialmente los niños, muchos jóvenes y adolescentes mientras que hay gente mayores de 20 o 30 años que concurren por consultas de implantes, prótesis, ortodoncia y blanqueamiento.
Precisamente en torno a implantes, el profesional opinó que “es lo mejor para recuperar las piezas dentarias y en muchos libros está descripta como la tercera dentición”.
Los jóvenes, más impulsados por la estética, son quienes concurren con frecuencia a la visita odontológica.
En el campo de las nuevas técnicas y lo que está en estudio, ya hablando del reemplazo de piezas dentarias dañadas, Albier mencionó que se están realizando investigaciones en células madres y si bien, precisamente, están en ese campo del terreno investigativo, confió que “en unos años, el avance de la ciencia posibilite que se manipule correctamente este tipo de células logrando los objetivos, sin tener efectos secundarios”.



Para tener en cuenta

El doctor Mauricio Albier consideró importante los siguientes factores que tienen que ver con la promoción de la prevención:
-Comenzar con la motivación desde chico. Acostumbrarlos desde los dos años que concurran a la visita odontológica. Sugirió un odontopediatra en este caso, evitando la mentira para no perder la confianza de los pequeños.
-Tratar de no traumarlos psicológicamente como ocurrió a generaciones anteriores, donde todo el mundo llegaba para sacarse las piezas dentarias, más que cuidarlas. -Evitar dulces, bebidas con azúcar, evitar jugos pegasosos que permiten la proliferación de bacterias. También mencionó a los carbohidratos que favorecen el desarrollo de las caries, que están contenidos en fideos, arroz, facturas, pan. -La caries es una enfermedad infectocontagiosa producida por bacterias que se instalan en el diente, crean una zona pegajosa, se adhieren, colonizan, se multiplican y el metabolismo de las bacterias lleva a formar ácido láctico, provocando las caries.
-Las caries pueden atravesar distintos estadios y pueden llegar hasta la pulpa, causando infecciones.
-Consultar al nutricionista que enseñe a comer y a prevenir otros problemas de salud como hipertensión o diabetes.
Recomendó y resaltó como la máxima mayor “no concurrir al odontólogo cuando ya hay dolor, sino para prevenir. Al detectar una pequeña caries la podemos arreglar sin necesidad de hacer un tratamiento de conducto o llegar a extraer una pieza dentaria”.
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.

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