Hay cada vez más enfermedades bucodentales a causa de la mala alimentación

Las enfermedades bucodentales, como la caries, la periodontitis o los cánceres de boca y faringe, son un problema que avanza en sociedades con alimentaciones desequilibradas por cuestiones de hábitos, pero sobre todo en los sectores más marginales. Esta situación en muchos casos culmina con la pérdida de dientes, sin embargo las prótesis dentarias e implantes odontológicos no están contemplados en los planes de salud, es decir que el Estado no lo brinda como servicio y la mayoría de las obras sociales sólo cubre un porcentaje.
La falta de piezas dentarias se puede observar a diario, fundamentalmente es más notorio en las personas más carenciadas, en primera instancia por la falta de recursos para acceder al tratamiento que es muy costoso, pero también está vinculado a la alimentación recibida, sobre todo durante la infancia.
En este sentido, El Diario dialogó con Patricia Monasza, subsecretaria de Salud de la Municipalidad de Puerto Madryn, quien respecto a estas afecciones sostuvo que “está muy vinculado a la salud y a la alimentación, hay diferentes temas culturales involucrados. Esto implica meterse en la intimidad de las personas, nosotros estamos planteando un pensamiento, es solo un pensamiento porque es algo que al Estado no le compete directamente, pero convengamos que todo lo que es odontológico es muy caro, y trabajar en ortodoncia y odontología lleva un buen presupuesto que si sale del Estado tiene que salir del bolsillo de cada ciudadano, y eso es lo que por ahí hace que uno piense un poco, a no ser que se puedan hacer convenios con privados, que no está descartado tampoco, pero hay que contar con la aprobación de los diferentes organismos, la idea es que sea una costumbre ir al Centro de Salud y tengas en el consultorio de odontología la posibilidad de recuperar una pieza dentaria, hoy se pueden hacer arreglos y tratamientos de conducto. Hay un fuerte pensamiento en esto pero tiene que haber una política que no solo involucra al Estado.”
Respecto de la vinculación de la temática odontológico con la pobreza, Monasza agregó: “Se ve en todos lados, pero obviamente el sector más vulnerable no tiene acceso a las obras sociales que quizás te pueden cubrir la parte odontológica, y así y todo no te cubren el 100 por ciento, tenés que tener muy buenos ingresos porque hoy un implante te sale 3 mil pesos, si una familia tuvo una mala alimentación, o consumió cierta medicación o tuvo algún otro problema, no va a poder afrontar todo el gasto que implica.”

Por qué aumentan los casos

Las causas de los incrementos de este problema se deben, sobre todo, al creciente consumo de azúcares, una exposición insuficiente al flúor, falta de hábitos de higiene, falta de calcio y micronutrientes, tabaquismo. "En muchos países en desarrollo, el acceso a atención sanitaria bucodental es limitado; a menudo los dientes o no se tratan o son extraídos", explica en un informe Poul Erik Petersen, coordinador del programa mundial de la OMS para la salud bucodental.
Asimismo, según el informe de la OMS, la mayoría de los niños del mundo presentan signos de gingivitis (sangrado de las encías), y entre los adultos son comunes las periodontopatías en sus fases iniciales. Igualmente, entre el 5 y el 15 por ciento de la mayoría de los grupos de población sufre periodontitis grave, que puede ocasionar la pérdida de dientes. En los países industrializados, los estudios realizados muestran que el tabaquismo es un factor de riesgo clave en las periodontopatías.
El Diario también consultó una nutricionista, la licenciada Claudia Espinosa del Área Externa del Hospital Isola, quien sostuvo: “El exceso de hidratos de carbono simple genera caries dentarias, y la carie no tratada lleva a la extirpación de la pieza dental, la gente que tiene recursos económicos puede hacerse perno y corona y reemplazarlo pero la gente de bajos de recursos no. La falta de pautas higiénico dietéticas lleva a la pérdida de las piezas dentarias, el elevado consumo de azúcares perjudica. También una persona que no tiene la dentadura completa está limitada en el consumo de alimentos que puede realizar, porque no puede masticar adecuadamente y necesita de otro tipo de consistencia, esto lleva a que pueda tener riesgo de bajo peso.”

Un estudio concreto

En la localidad bonaerense de Boulogne realizaron un estudio práctico de casos en colegios, según un relevamiento realizado por los maestros de un Centro de Apoyo Escolar (CEPA) que funciona a contraturno, donde los niños además de realizar actividades educativas reciben dos raciones de comida diaria (desayuno y almuerzo o almuerzo y merienda), encontraron que la mayoría de ellos no se lavan los dientes por falta de cepillo y pasta dental.
Por otro lado, a más del 90 por ciento se les recomendó una visita odontológica por presencia de caries, dentadura en mal estado, ausencia de piezas dentales en niños mayores o jóvenes (dentadura definitiva).
Es decir, que tanto a nivel internacional, como nacional y local, la situación de pobreza afecta a jóvenes, niños y adultos que, entre tantas otras consecuencias, culminan con la pérdida definitiva de sus piezas dentarias, la única manera de volver a contar con la dentadura completa es a través de implantes dentarios, costo inalcanzable para la mayoría de la población, ya que una sola pieza ronda en los 3 mil pesos.
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.

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