La salud bucodental de los niños

En la actualidad tener una boca sana y bonita ha pasado a ser una necesidad, ya que con el paso del tiempo la sociedad ha ido primando la estética. De esta manera, para llegar a adultos con una buena sonrisa hay que empezar a cuidarla desde pequeños. En este sentido, no todos los pacientes conocen la importancia de mantener los dientes de leche, esos tremendos olvidados, que aunque se recambian, algunos lo hacen a los 12 años. ¿Quitarían un diente de leche con caries? Si piensan que sí, se equivocan. Aunque no lo parezca, hay que darles el gran lugar que se merecen, ya que primero sirven para la masticación: el niño debe alimentarse bien dado que está en fase de crecimiento; en segundo lugar porque mantienen el espacio para que salgan las piezas definitivas en su sitio; en tercer lugar permiten tener una fonética correcta; en cuarto y último lugar, no podemos olvidarnos de la estética: si mantenemos las piezas sanas el niño tendrá una preciosa sonrisa.
La odontología ha avanzado enormemente en las últimas décadas, se pueden matar los nervios de los dientes de leche y conservarlos -pulpotomía-; se les pueden poner coronitas que ya no tienen que ser metálicas. Además, se puede utilizar el láser. El Bioláser (láser de tejidos blandos) es muy efectivo para la eliminación de frenillos en maxilar y mandíbula (el de la lengua), sin la necesidad de tener que intervenir quirúrgicamente y sin tener que tomar medicación. El láser elimina el frenillo, cauteriza, evita el sangrado y produce una asepsia de la zona.
Por otra parte, se han logrado grandes progresos en los traumatismos; casi hemos llegado a tener medicamentos mágicos, como el MTA, que nos va a ayudar a mantener durante muchos años dientes que habían recibido un gran impacto o incluso que han sufrido avulsión (dientes que se salen de la boca). En caso de que un niño pierda un diente definitivo, hay que mantenerlo en suero fisiológico, leche o en la propia saliva del niño o de lo madre, así se podrá reimplantar la pieza a la mayor brevedad posible y mejor será el pronóstico.
Cómo no podría ser de otra manera, el avance ha llegado también a la ortodoncia, el 90% de los pacientes buscan mejorar su estética sin pensar que una maloclusión (no morder correctamente) puede ocasionar daños peores dando lugar incluso a problemas articulares (dolor en ATM, articulación temporo mandibular). ¿Es importante la estética? Sí, pero no mucho más que la función de la masticación.
También es importante la ortodoncia interceptiva, que se encarga de tratar mordidas cruzadas, cuando los dientes de arriba muerden por dentro de los de abajo o al contrario, o bien cuando la mandíbula está por delante del maxilar, mordidas abiertas cuando hay un hueco entre los incisivos maxilares y mandibulares, debido a la succión de chupete, biberón o de dedo, y a la deglución atípica. Todas estas lesiones se deben de tratar cuanto antes para evitar que empeoren con la edad y se termine utilizando la cirugía para corregirlos.
También en la ortodoncia prima la estética, ya no se sabe qué inventar, brackets con purpurina, de colores, con forma de corazón, estrellas, como los "newsmile", y para los más discretos, brackets transparentes. Hoy en día el que no tiene los dientes alineados es porque no quiere, y si no, que se lo digan a "Patito Feo", personaje de la televisión que ha beneficiado mucho a los ortodoncistas.
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.

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