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La periodontitis juvenil

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La falta de higiene bucal, la predisposición genética y otros factores provocan la periodontitis juvenil, que afecta a jóvenes de entre 12 y 26 años; es más frecuente en mujeres

CIUDAD DE MÉXICO, México, nov. 9, 2010.- Detrás de una sonrisa no siempre hay una dentadura sana.

Según la Secretaría de Salud (Ssa) las caries dentales y las enfermedades periodontales se ubican entre los principales problemas de salud pública en México.

Resultados del sistema de vigilancia epidemiológica de patologías bucales, indican que el 100 por ciento de los usuarios que acuden a los servicios de salud odontológica tienen caries dental y 53 por ciento presentan algún grado de enfermedad periodontal.

Un problema periodontal es la gingivitis: inflamación y sangrado de la encía debido a la placa y sarro que hay alrededor del diente.

De no tratarse la gingivitis puede convertirse en periodontitis.

Alejandro Rodríguez del Rey, especialista en periodoncia, dijo: "La periodontitis no nada más te inflama la encía como la gingivitis, sino que aquí también se afecta lo que es el hueso lo que provoca movilidad dental y que los dientes se pierdan".

Entre las periodontitis está la juvenil que afecta a personas de 12 a 26 años de edad. Es más frecuente en mujeres: diez casos por siete hombres.

Además de la falta de higiene bucal, otros factores que pueden provocar periodontitis juvenil son la predisposición genética, enfermedades como la diabetes, el estrés, cambios hormonales en la pubertad y el embarazo, mala alimentación, medicamentos y el tabaquismo.

Luisa Gómez, especialista en periodoncia, explicó: "El cigarro mancha los dientes y la nicotina tiene muchos componentes químicos que puede inflamar las encías".

Cuando un joven ha perdido uno o varios dientes "afecta demasiado su autoestima en su manera de hablar, la manera de comer porque uno relaciona que la pérdida de dientes es con la edad aunque también es una idea errónea" afirmó, Alejandro Rodríguez del Rey, especialista en periodoncia.

Para evitar la periodontitis juvenil, especialistas recomiendan: lavarse los dientes tres veces al día, usar el hilo dental y visitar al odontólogo cada seis meses.

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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.

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