Qué es el Bruxismo? | Semanario Argentino



¿Qué es el bruxismo? Es una actividad anormal parafunción y sin propósito funcional de los músculos de la masticación, que se produce de forma inconsciente y que suele darse de noche. Podemos clasificar el bruxismo según:
El tipo:
Bruxismo céntrico: apretar los dientes.
Bruxismo excéntrico: rechinar los dientes.
La edad del paciente: Bruxismo en el paciente infantil/niño
Bruxismo en el paciente adulto
El momento en el que se produce:
Bruxismo diurno.
Bruxismo nocturno
¿Por qué se es bruxista?
No existen causas específicas, pero el estrés y la ansiedad suelen aumentar mucho su aparición e intensidad.
Existen varias teorías para explicar esta patología (oclusal, neurofisiológica y psicológica) en la que hay que tener en cuenta:
Prematuridades e interferencias (contactos anómalos entre dientes de arcadas opuestas) Estrés / Ansiedad/ Personalidad/Tipo de dentadura /Posición durante el sueño. La combinación de estos factores son los
responsables de inducir al hábito de apretar y rechinar los dientes.

Síntomas y signos del bruxismo
Debido al hábito de rechinar los dientes se produce un desgaste dental y en casos extremos fracturas dentales. Pero de lo que primero se suele quejar el paciente es de dolor en la articulación y en los músculos,
que puede irradiarse hacia la cara y el cuello.
1-Dentarios
Desgaste dientes superficie oclusal
Desgaste dental bordes incisales
Inversión de cúspides
Abfracciones
Movilidad dental Fracturas dentales
Ruidos oclusales
Trauma oclusal
| pulpitis aguda
2-Neuromusculares Fatiga muscular Dolor muscular (en cara y cuello)
3-Tejidos blandos Hipertrofia de músculos maseteros
4- Articulares Dolores articulares Ruidos articulares

Tratamiento
Los métodos de tratamiento incluyen:
Tratamiento de la Conducta
Este método se enfoca en cambiar la conducta a través de varias técnicas, como:
Biorretroalimentación
Manejo del estrés
Terapia de relajación o ejercicio
Tratamiento Ortodóncico
Se le puede recomendar un aparato bucal de protección, como un seguro nocturno, que puede absorber la presión del rechinido constante.

Medicamento
El medicamento sólo se recomiendo para usarse a corto plazo. Los medicamentos pueden incluir: Relajantes musculares. Asistentes leves para dormir. Inyecciones de toxina botulinum (Botox) en casos severos
Medicamentos novedosos como la clonidina están siendo investigados como tratamientos alternativos para algunos pacientes.
Un bruxismo que no sea tratado puede resultas en daño a las encías, pérdida de los dientes naturales y trastornos relacionados con la mandíbula.

Férula de descarga
Es un aparato de resina que debe de ser rígido, en forma de herradura y que se ajusta perfectamente a los dientes de cada paciente.Normalmente será necesario su empleo de forma crónica a no ser que desaparezca el
bruxismo de forma espontánea:
Cuando el bruxismo se produce de noche es prácticamente imposible el evitarlo por lo tanto se trata colocando una férula rígida entre los dientes durante la noche.
Esta evitará el desgaste de los dientes y disminuirá la sobrecarga muscular. Cuando el bruxismo es diurno hay que concienciar al paciente para que evite conscientemente ese hábito. Si aun así se mantuviera este hábito seria recomendable el uso de las férulas rígidas también durante el día.
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.

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