Aumenta Gingivitis por la falta de higiene

Una rutina diaria de higiene bucal es suficiente para mantenerlas a raya; los odontólogos ejemplifican que una adecuada técnica de cepillado dental debe ser como cuando barres la casa: eliminas la basura de un sitio y ya no te regresas a limpiar el mismo lugar. Con los dientes es lo mismo, hay que “barrer” por lo menos cinco veces cada uno y asearlos tres veces al día.
Una buena higiene dental no le lleva más de 10 minutos, pero dejarla pasar puede afectar severamente su salud y su bolsillo.

Pese a que gingivitis y enfermedades periodontales se pueden prevenir fácilmente y de forma económica, al cepillarse los dientes tres veces al día, estos padecimientos ocupan el segundo sitio entre las 20 principales causas de afecciones no transmisibles y se encuentran por arriba de padecimientos como hipertensión arterial, diabetes y enfermedades isquémicas del corazón, de acuerdo con el documento Información Epidemiológica de Morbilidad. Anuario 2011 de la Secretaría de Salud, difundido en 2012.
Cecilia Melchor, presidenta de la Asociación Dental Mexicana, indica que la gingivitis es el paso previo a la enfermedad periodontal y si ésta última no se atiende a tiempo puede originar pérdida de estructuras dentales y de estructura ósea de soporte. Pero, además, advierte, estos padecimientos pueden causar complicaciones más serias e incluso mortales, ya que se relacionan con males cardiacos y renales, entre otros.

De acuerdo con la experta, la gingivitis es una enfermedad inflamatoria infecciosa que se localiza en las encías. Se inicia con el proceso inflamatorio por la presencia de la placa dentobacteriana o capa colonizada por bacterias.

“Esta inflamación origina un sangrado que en un principio puede ser ocasional e intermitente.

La mayoría de las personas creen que se están cepillando muy fuerte y que sangran porque se lastiman, pero esto no es así. Cuando las encías están sanas no sangran con el cepillado. La gingivitis es silenciosa porque en un inicio no duele y el signo más importante que se percibe es que hay un sangrado”.

La gingivitis es el inicio de la enfermedad periodontal, la cual, advierte José Arturo Fernández Pedrero, director de la Facultad de Odontología de la UNAM, ha crecido de manera indiscriminada.

“La enfermedad periodontal es el agrandamiento o inflamación de tejidos blandos provocado por presencia bacteriana”, indica. Es un padecimiento progresivo y degenerativo.

Suma de problemas

Durante el proceso infeccioso de las enfermedades antes mencionadas las bacterias pasan al torrente sanguíneo y a través de éste se pueden instalar en órganos que presenten algún defecto o susceptibilidad, de manera que se pueden originar procesos infecciosos cardiacos o renales, precisan los expertos.

“Las bacterias provocan alteraciones internas en las paredes del corazón, causan deficiencias en el funcionamiento cardiaco, lo que origina endocarditis bacteriana, que es un proceso infeccioso en las paredes del corazón”, explica Melchor Soto.

Comenta que también se relacionan con la diabetes. “Hay una correlación de ida y vuelta. Una de las enfermedades aunadas al paciente que ya tiene diagnosticada la diabetes es la baja de defensas. Se da una alteración en el orden celular de la encía. Existe deficiencia de algunas de las células de defensas instaladas ahí e inmediatamente el paciente es más propenso a presentar gingivitis.

“Se está estudiando el que el problema periodontal pudiera causar una alteración metabólica que lleve a la enfermedad de la diabetes”, precisa.

Asegura que hay estudios en mujeres embarazadas que revelan que si éstas tienen gingivitis y enfermedad periodontal pueden tener partos prematuros o bebés de bajo peso.

LLaman a afianzar campañas

Según los odontólogos, el problema es que ni las secretarías de Salud ni la Educación Pública han implementado campañas de salud bucal entre la población o éstas no han sido de impacto.

Melchor Soto, señala que los esfuerzos de la Secretaría de Salud han sido sectorizados, lo que ha provocado que “no se esté informando ni educando a la población para tener salud bucal”.

“Las autoridades gubernamentales, la Secretaría de Salud directamente, debería de utilizar los medios de comunicación para mostrar a la población lo sencillo que es lavarse la boca y la serie de complicaciones que esto previene. A la población que no es derechohabiente se le está dando poca importancia. Mientras no le den un presupuesto para salud bucal que vaya destinado a eso, no va a suceder nada con la salud bucal”, alerta.

Por su parte, Fernández Pedrero, considera que la SEP no le ha dado la importancia que merece al hecho de educar por medio de los libros de texto a la población infantil.

“Este país está enfermo bucal gracias a que el sector de la educación preescolar no se ha dado cuenta que los alumnos de primaria podrían aprender lo que es tener un diente sano o uno enfermo, o lo que es tener una encía sana o no, o lo más básico, cómo asearse su boca.

“Hasta el día de hoy, 17 millones de libros se reparten al año y, tristemente, ninguno habla de la odontología. El nacimiento de un cambio verdaderamente importante para la salud bucal de los mexicanos sería que la educación se implementara desde preescolares”.

Mejor prevenir

Gingivitis y enfermedad periodontal se pueden desarrollar después de tres días de no realizar la higiene bucal (cepillado de dientes y lengua); es un proceso inflamatorio de las encías que ocasiona daños en los tejidos del periodonto.

Cuando esta enfermedad evoluciona a un estado crónico, provoca bolsas periodontales, movilidad dentaria, sangrado excesivo y espontáneo, y pérdida del hueso alveolar que sostiene los dientes, con la gran posibilidad de perder piezas dentales.

Es necesario cepillar por lo menos cinco veces la superficie de cada diente.

Cepillarse mínimo tres veces al día.

Cambiar cada dos meses el cepillo dental.Usar hilo dental a partir de los 6 años de edad.
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.

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