Hospitales y turismo médico

CREDITO:
Maribel R. Coronel

Deloitte indica que seguimos desaprovechando el turismo en salud cuando podemos ofrecer clima, escenarios, precios e infraestructura hospitalaria de excelencia.

El turismo médico proveniente de Estados Unidos sigue desaprovechado en México. Considerando que representa un mercado de cientos de miles de millones de dólares, que por distancia podríamos ser la primera opción y hasta es impulsado por las aseguradoras estadounidenses dados los ahorros que les implica, pero definitivamente la industria hospitalaria mexicana se está durmiendo en sus laureles.

Ya son nueve hospitales mexicanos certificados por la Joint Commission International (JCI) para poder recibir a pacientes estadounidenses: Centro Médico ABC en sus dos sedes Observatorio y Santa Fe; Christus Muguerza Alta Especialidad, de Monterrey; Clínica Cumbres, de Chihua­hua; Hospital CIMA en sus sedes Hermosillo y Monterrey; Hospital México Americano, de Guadalajara; Hospital San José Tec de Monterrey, y Hospital y Clínica OCA, de Monterrey.

Son pocos frente a otros países como Brasil que tiene 21, India, 16, o Turquía con 39. Varios nosocomios mexicanos buscan dicha certificación, como algunos del Grupo Ángeles, de Olegario Vázquez Aldir, pero el proceso es lento y nada sencillo. Las exigencias de la JCI en calidad y excelencia son de lo más elevado.

Datos de la Consultoría Deloitte indican que una oportunidad para la industria hospitalaria mexicana es el área dental que no requiere certificación. Es de los servicios más costosos en EU. Un implante dental cuesta en México unos 2,000 dólares, incluso agregando otros 3,000 dólares por hotel, alimentos y transporte, no llega al costo de 6,000 dólares en EU.

Pero los servicios que más crecen en demanda son ortopedia y cirugía plástica. Y no es gratuito. Una cirugía de rodilla en EU cuesta como 25,000 dólares, cuando en México sale en el equivalente a 12,000; aun sumando costo de traslado, estancia y alimentos, resulta más accesible aquí.

Javier González, director de Consultoría en Ciencias de la Vida y Cuidados de la Salud de Deloitte, nos explica que la industria aseguradora estadounidense no tiene queja de que sus asegurados salgan de EU para atenderse, siempre y cuando lo hagan en hospitales certificados por JCI. Incluso lo promueven porque les representa ahorros en costos de atención médica.

Aparte están millones de hispanos sin cobertura social sanitaria a quienes la opción de venir a un hospital en México para atenderse les es igualmente atractiva.

Lo que hace falta en México para aprovechar mejor el turismo en salud -nos dice Deloitte- es impulsar a nivel nacional un plan interinstitucional que ejecute acciones integrales y una campaña global que atraiga a estos visitantes promoviendo no sólo clima, escenarios y precios, sino una infraestructura hospitalaria de primer nivel que garantiza excelencia en atención médica.

Los gobiernos de algunos estados, en particular del norte del país, ya detectaron la oportunidad y hacen esfuerzos aislados, pero se requiere un esfuerzo nacional, integral y conjunto gobierno-iniciativa privada.

En Yucatán, por ejemplo, buscan combinar atención médica con vacaciones en destino de playa para visitantes de Miami y Houston. La cadena hospitalaria Starmédica, dirigida por Juan Manuel Cavalli, es de las más interesadas. En el 2007, durante una visita del expresidente George W. Bush, el Hospital Starmédica fue revisado extensivamente y avalado por la Casa Blanca para cuidarlo en el evento donde recayó su salud.

Cambian NOM en cáncer de mama

Se sabe que el cáncer de mama en México se está presentando en mujeres cada vez más jóvenes. Hay casos en mujeres ¡de veintitantos! En general está atacando en edades 10 años menores que en Estados Unidos y Canadá. Se sabe que no es prevenible. Lo más que se puede hacer es impulsar la detección temprana para atacar la mortalidad.

Por tanto, no se entiende el motivo por el que la Secretaría de Salud -específicamente la Subsecretaría de Prevención que lleva Mauricio Hernández- está cambiando la NOM que garantiza la mastografía gratuita para elevar la edad obligatoria de 40 a 50 años. ¿Por qué? Si más bien debería bajarse de 30 a 40 años.

Unos 16 organismos contra cáncer de mama -incluido Tomátelo a Pecho, de Felicia Knaul, sobreviviente de cáncer de mama y esposa del exsecretario Julio Frenk-, vienen pidiendo desde el 2009 no hacer ese cambio, pero evidentemente no les han hecho caso. La norma se publicó en el Diario Oficial la semana pasada y tienen 60 días para revertir la decisión.
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.

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