Un mundo sin tabaco, un sueño para algunos, una pesadilla para otros ~ Tenemos Periodontitis

Un mundo sin tabaco, un sueño para algunos, una pesadilla para otros (Imagen: ARCHIVO)

Razones económicas y de salud se contraponen en un debate que se aviva con la reforma de la ley del tabaco.
El tabaco sigue siendo la primera causa de muerte evitable en España; pero también genera 98.000 puestos de trabajo.
Sanidad quiere que la nueva ley que prohíbe fumar en lugares públicos cerrados entre en vigor el 1 de enero de 2011.

"Fumar es un placer, genial, sensual…", decía el tango; pero detrás de este hábito que ha inspirado canciones y ayudado a caracterizar personajes se encuentra una fría estadística. El tabaco mata. Según el Ministerio de Sanidad, cada año se producen en España 55.000 muertes atribuibles al tabaquismo, lo que supondría alrededor del 15% de las muertes de mayores de 35 años. El tabaquismo sigue siendo la primera causa de muerte evitable en España.

Ante este panorama, el Congreso tramita la reforma de la actual Ley antitabaco, que entró en vigor el 1 de enero de 2006. La nueva ley será más dura, mucho más restrictiva, porque prohibirá fumar en todos los lugares públicos cerrados, a excepción de hoteles (que deberán reservar un 30% de las habitaciones para fumadores), psiquiátricos y prisiones. Esta ley, que está previsto que entre en vigor el 1 de enero de 2011, equipararía a España al nivel restrictivo que tienen en Irlanda y Chipre. Pero, ¿qué pasaría si se prohibiera fumar totalmente en España? ¿Qué sucedería si el tabaco quedara proscrito definitivamente de nuestras vidas?

Quizá haya que volver de nuevo a las cifras para valorar la viabilidad de esta hipótesis. Las cifras de consumo, producción, dinero que genera el negocio del tabaco, que perderían algunos sectores con la prohibición, etc. están ahí. El debate sigue abierto.

Las cifras del sector

El tabaco genera en España 98.000 puestos de trabajo directos e indirectos, según la Asociación Empresarial del Tabaco (AET).
El cultivo de tabaco es esencial en las economías andaluza y extremeña. En esta última comunidad representa el 20% del valor total de la producción agrícola de la región.
La facturación de la industria del tabaco equivale al 1,3% del PIB español.
En 2009 la industria del tabaco facturó 12.536 millones de euros. El 93,48% correspondió a cajetillas de cigarrillos. El 3,29% a cigarros, el 3,15% a picadura de liar y el 0,08% a picadura de pipa.

Una cuestión de salud

Una de cada 7 muertes ocurridas cada año en individuos mayores de 35 años en España es atribuible al consumo de tabaco (una de cada 4 en varones; una de cada 29 en mujeres). Según un estudio de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma.
Seis millones de personas mueren cada año en el mundo por el consumo de tabaco y sus dolencias cuestan 500 mil millones de dólares, según The Tobacco Atlas.
Según la última Encuesta Nacional de Salud (de 2006), el 38,69% de los varones entre 35 y 64 años fumaban a diario u ocasionalmente; el 32,29% se declaraban ex fumadores. Entre las mujeres de esa edad, el 27,27% se declaraba fumadora y el 17,73% ex fumadora.
El 43% de los padres exponen a sus hijos al humo del tabaco en casa, según la Sociedad Española de Medicina de Familia (SemFYC).
Los niños que son fumadores pasivos sufren con mayor frecuencia caries, patologías digestivas, síndrome de muerte súbita, síndrome tabáquico-fetal, patologías otorrinolaringológicas, etc.
El 10,9% de la población española es 'gran fumadora', es decir, fuma 20 o más cigarrillos al día (15,3% hombres; 6,8% mujeres), según datos del Ministerio de Sanidad de 2009.

El tabaco también es economía

Las cuatro quintas partes del precio de una cajetilla corresponden a impuestos. A 1 de julio de 2009, el 77,9% del precio medio de una cajetilla eran impuestos.
El Estado prevé recaudar en 2010 8.489 millones de euros por las rendimientos del tabaco.
Según la FEHR, la hostelería aporta un 7% al PIB de España y sólo los bares algo más del 3%.
Las pérdidas que prevé el sector de la hostelería en España, si se endurece la ley, rondan los 11.000 millones de euros, y hablan del cierre de 3.000 bares y la pérdida de 15.000 puestos de trabajo, según la FEHR.
La Asociación de Economía de la Salud (AES) recoge que en 2006, año en el que entró en vigor la actual Ley del tabaco, el número de altas laborales en las empresas que prestaban servicios de alojamiento aumentó un 4,8%, y un 4,9% en las empresas dedicadas a servicios de comidas y bebidas. Durante el siguiente año continuó el crecimiento en el número de trabajadores contratados, con tasas del 7 % y 3,9% respectivamente.
El 32% de los españoles acudiría más a los locales de ocio si se prohibe el consumo de tabaco en lugares públicos cerrados, según la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SemFYC).
El 68% de los españoles está a favor de la prohibición total del tabaco, según la SemFYC.

El tabaco en Europa

Según los Datos de la Encuesta Europea de la Salud de 2009, el 32, 5% de los europeos y el 22, 2% de las europeas fuman a diario. El 4,5% de ellos, lo hacen ocasionalmente, frente al 3,9% de ellas. Un 26,5% de hombres y un 14,1 % de mujeres se declaran ex fumadores.
Según la Federación Española de Hostelería (FEHR), Irlanda ha perdido un 24% de sus bares y un 8% de sus restaurantes desde que entró en vigor en la prohibición de fumar en todos los establecimientos de hostelería.
En 2006, el 8% de los adultos en Inglaterra y Gales afirmaban que con la implantación de la ley visitarían menos los pubs, mientras que el 15% afirmaban que irían más a menudo. En 2007 con la ley recién estrenada, el 16% afirmó asistir menos a pubs que antes de la ley, mientras que el 11% admitió ir más. En 2009 el 17% dijo ir menos que antes de la ley y el 17% manifestó ir más, según la Asociación de Economía de la Salud (AES).

PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.