Dental hygienists aim to educate

Reporter Shirley Whyte speaks with two Invercargill dental hygienists about their job educating people to look after their teeth.

Open wide. No longer do dentists have the sole job of educating people on dental care. The number of dental hygienists working in New Zealand is slowly growing.

In Invercargill there are two hygienists who started out part-time and are working their way to fulltime positions.

A hygienist works with a dentist and assesses and evaluates a patient's oral gum disease status, scaling to remove plaque and tartar from the tooth surfaces and the underlying bone that supports the teeth.

Toothworks hygienist Donna Bell graduated as a school dental nurse in Wellington in 1983 and returned to Southland to work for three years before she did her OE.

While living in England she discovered the dental hygienist service.

"We didn't have them practising in New Zealand and I had never heard of their work before."

She then studied in the United States for three years to become a hygienist and, after graduating in 1992, worked in Auckland.

About 10 hygienists, the bulk of them overseas trained, formed the initial core of what is now the New Zealand Dental Hygienists Association, which has more then 300 members.

Hygienist Sheila Kerr started working two mornings a week for dentist Larry Dougherty in 2006. She has now developed that into a fulltime role.

Mrs Kerr graduated from the Glasgow Dental Hospital and School in 1994 and immigrated to Invercargill in 2004. "It always delights me if my patients return with a better degree of oral health the next time I see them," Mrs Kerr said.

Research showed a link between advanced gum diseases might give patients a higher risk of delivering premature, low-birthweight infants, lung and heart disease, she said.

"I like to tell my patients that my job is to teach them how to look after their mouth to the best of their ability."

Gum disease is the No1 reason for tooth loss in New Zealand, with 87 per cent of New Zealand adults having some form of gum disease, whether it is gingivitis or the more advanced periodontitis.

"The dentist will refer patients to us but patients may also self-refer themselves to us. We get them walking in off the street," Mrs Kerr said.

New Zealand Dental Association Southland branch president Dr Larry Dougherty said a hygienist's role was vital in his practice।


"They are very often better and gentler than dentists at cleaning teeth because they clean teeth exclusively.

"They're allowed more time to do so and educate their patients on their cleaning practises. Dentists usually don't allow themselves the same time to perform these procedures."

Dr Dougherty said Southland needed more hygienists. "This could help ease the dentist-patient burden in Southland and improve dental services."

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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.

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