El eficaz tratamiento contra las enfermedades de las encías


La causa más habitual de enfermedad de las encías es la acción de bacterias, muchas de ellas potencialmente lesivas para el periodonto. Las bacterias que habitan en la boca se depositan sobre las superficies de los dientes y en el surco gingival, constituyendo la placa bacteriana. La Clínica Javier Cabezas Talavero es experta en el tratamiento de la enfermedad periodontal.
–Háblenos un poco de esta enfermedad
– En primer lugar debemos decir que las encías enferman habitualmente por las bacterias. Aunque el elemento fundamental es la predisposición individual, ésta viene condicionada genéticamente. Por tanto, la forma de prevenir y tratar la periodontitis es el control de la placa bacteriana.
–¿Cómo afecta la predisposición genética?
– Cuando las bacterias crecen sobrepasando cierto nivel provocan lesiones en los tejidos periodontales._Pero la gravedad de las lesiones producidas depende de la susceptibilidad individual, que es una característica genéticamente determinada. Como decía antes, se debe controlar la placa bacteriana, pues en el tema de la modificación de la predisposición genética poco podemos hacer.
–¿Cómo se tratan las enfermedades de las encías?
– Hay que eliminar las bacterias productoras de la enfermedad, corregir los factores que le hacen más susceptibles a las mismas como el tabaco y ciertas alteraciones dentarias como malposiciones. En el caso de la gingivitis es suficiente la mejora de la higiene oral y profilaxis periodontales. En el caso de la periodontitis, se realiza un estudio periodontal clínico y rediológico para valorar la situación en el momento de empezar. Pueden ser necesarias pruebas complementarias. La fase básica del tratamiento va dirigida a eliminar las bacterias de la bolsa periodontal, y se conoce como raspado. Cuando la bolsa periodontal es profunda, habitualmente no se consigue un buen control de la infección en la misma, por lo que se hace necesaria la cirugía periodontal.
–Muchos se preguntarán si es suficiente con el cepillado para prevenir esta enfermedad
– El cepillado no es suficiente para prevenir las enfermedades de las encías._El cepillo no alcanza los espacios interdentarios y para mantener esta zona libre de bacterias se necesita usar la seda o hilo dental, complejo de utilizar al principio. Con paciencia se conseguirá la destreza suficiente._Sin embargo, si después de aplicar la seda la huele, comprobará que desprende mal olor, reflejo de las bacterias y de la alteración que producen en su encía. Este olor será peor cuanto más tiempo haya pasado sin aplicarla en la zona.
–Ustedes también son expertos en los implantes dentales. Háblenos de ellos
– Son aditamentos, como raíces artificiales creadas para sustituir dientes ausentes o perdidos por cualquier causa, capaces de integrarse hasta convivir de forma sana y natural con el resto de los tejidos de la boca. Además, son duraderos, confortables, estéticos, fiables y predectibles. Sirven cuando se pretende reponer dientes con estabilidad similar o superior a los naturales perdidos, evitando utilizar adyacentes; obtener un anclaje con prótesis dentales móviles, aportando estabilidad, confort y seguridad; conseguir que los huesos maxilares mantengan su función y no pierdan volumen por reabsorción, evitando aspecto de cara envejecida; y para posibilitar anclajes que permitan efectuar otros tratamientos como los ortodóncicos y ortopédicos, quienes, de otra forma, en ocasiones serían imposibles de realizar.
–¿Pueden restaurar la ausencia de varios dientes seguidos?
– Por supuesto. Cuando se han perdido varios dientes y el tramo es pequeño se pueden reponer las ausencias mediante un puente, que puede ir apoyado en sus dientes naturales._Sin embargo, si se desea evitar tallarlos, es más aconsejable colocar varios implantes en el tramo sin dientes y sobre ellos apoyar el puente. En el caso de que el tramo sea grande y se desaconseje un puente sobre los dientes que queden, se debe elegir entre una prótesis removible con ganchos, aceptando sus inconvenientes, o bien optar por colocar varios implantes para soportar puentes.
–Vayamos más allá. ¿Cómo puedo rehabilitar la boca cuando me faltan todos los dientes y muelas?
– La rehabilitación bucal de una persona que ha perdido todos sus dientes puede realizarse mediante una dentadura movible._Pero con el paso del tiempo presentan inconvenientes como la pérdida de estabilidad, reabsorción lenta del hueso de los maxilares, llagas en zonas de roce, pérdida del gusto y cambios en el sabor o problemas de náuseas. Con la colocación de un número variable de implantes dentales se puede adaptar una prótesis estable y así detener la reabsorción del hueso de los maxilares e incrementar el confort y la seguridad.
–¿Es un tratamiento asequible?
– Requiere poner a disposición del paciente procedimientos y medios materiales con una gran sofisticación técnica. Conlleva un coste superior respecto a las alternativas convencionales de prótesis que además dependerá de la extensión y complejidad de la rehabilitación necesaria. Cuando la valoración del tratamiento se hace en función de los beneficios obtenidos, la relación coste-beneficio es normalmente más favorable que cualquier otra alternativa. Los dentistas de su Equipo Implantológico valorarán su caso, emitirán un presupuesto previo y facilitarán distintas alternativas para asumir el importe, de forma que el coste no sea un inconveniente para recuperar su salud y estética.
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.

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