La ortodoncia en adultos es posible; el tratamiento puede durar hasta dos años

Los tratamientos exigen máximo cuidado y exámenes profundos que deben realizar especialistas. Esto toma su tiempo, así que no se deje engañar cuando le ofrecen soluciones inmediatas.

El avance de las técnicas, el desarrollo de nuevos materiales y el aumento de la expectativa de vida, permiten alinear los dientes incluso en la tercera edad.
La ortodoncia en adultos es más lenta y peligrosa que la de los jóvenes, pues no se pueden realizar todos los movimientos deseados en los dientes por riesgos a efectos adversos, como la pérdida o las lesiones de las piezas dentales.
En las últimas dos décadas, personas cada vez de mayor edad, incluso por encima de los 50 años, recurren a este procedimiento por el avance de las técnicas, el desarrollo de nuevos materiales y también porque al aumentar la expectativa de vida, la gente cada día quiere verse mejor.

Inicialmente, eran los padres, que al ver a sus hijos, se mandaban a enderezar los dientes. Después fueron las personas que al enfrentar un divorcio, querían mejorar su sonrisa para iniciar una nueva relación en pareja.

Lo difícil, en estos casos, es asimilar que deberán tenerse una serie de aparatos dentro de la boca, que son molestos y que permanecerán por largo tiempo.

Eso atenta directamente contra los hábitos e incluso contra la imagen corporal.

Vencido esto, es importante una evaluación profunda y seria del estado de todas las piezas dentales, además del estado de salud de toda la cavidad oral (encías, paladar, amígdalas, huesos...), lo que requerirá practicarse exámenes radiológicos, tomográficos, fotográficos, antropométricos y del estado general del organismo. Lo que no se hace en un solo día.

Por eso, hay que empezar a dudar de aquellos que ofrecen soluciones inmediatas.

El siguiente paso es planear exactamente sobre las características reales de cada personas qué se quiere y qué se puede lograr. Es importante que sepa que no todo es posible y que las sonrisas perfectas, al estilo Hollywood, tal vez, no son posibles.

Aquí es valioso aclarar que no todo lo que se pretende se logra con brackets o frenillos. Teniendo en cuenta que los huesos de los adultos no crecen como los de los niños, en algunos casos puede ser necesario combinar la ortodoncia con cirugía para lograr el objetivo final, incluso si faltan piezas dentales. En no pocos casos, la ortodoncia en adultos se realiza con el objetivo final de colocar una buena prótesis, lo que exige corregir la posición de los dientes residuales que permanecen en la boca para obtener un óptimo resultado. Esto incluso, si se piensa en implantes.

Algunas advertencias

Los tratamientos deben ser hechos por profesionales acreditados por la sociedad científica respectiva.

Se debe evitar la aplicación de aparatos de ortodoncia si existe pérdida de hueso diagnosticada radiológicamente, o con movilidad dental evidente.

Los fumadores crónicos deben ser sometidos a exámenes más profundos antes de iniciar tratamientos, porque existe el riesgo de que tengan lesiones mayores, incluso tumores.

Se deben fijar tiempos exactos de tratamiento y metas claras que deben ser evaluadas periódicamente.

Ante signos leves de infección, dolor permanente que no cede con los tratamientos convencionales, se debe reconsiderar la intervención.

Los controles posteriores deben ser regulares, ojalá cada 25 días, con el objeto de mirar la firmeza de las piezas dentales y la orientación de las mismas. Ante las dudas, absténgase de iniciar tratamiento.

REDACCIÓN SALUD
Asesoría: Eduardo Neira W., odontólogo rehabilitador y estético, NYU.
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.

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