Un dentista para cada necesidad

La salud bucal necesita de numerosos expertos en distintos campos de la odontología, pues no es lo mismo acudir al dentista para curar una muela cariada que para efectuar correcciones en la posición de los dientes, o bien, tratar un problema de infección en las encías de una persona con discapacidad.
Por esta razón, Javier Portilla, coordinador de Patología Bucal de la Facultad de Odontología de la UNAM señala que es necesario que la gente conozca a los expertos que pueden atender un determinado problema bucal, tomando en cuenta no sólo la patología que tenga una persona, sino también sus condiciones físicas y clínicas.
De primer contacto
Todos los cirujanos dentistas son odontólogos, por lo que están capacitados para resolver los problemas bucales sencillos, como las caries, inflamaciones gingivales, extracciones de piezas dentales, entre otros.
En la medida en que los problemas avanzan y las situaciones se van agravando, las complicaciones pueden requerir ya de un especialista.

Caries profundas
Si una lesión provocada por una caries se complica, esto es, llega a afectar el nervio y compromete otros tejidos internos infectándolos de manera irreversible, hay que quitarlos, para ello será necesaria la intervención de un experto en la práctica de endodoncias.
Ivone Campillo, endodoncista, señala que este procedimiento consiste en extirpar o eliminar el nervio de un diente enfermo para así poder conservar la pieza dental y devolverle su función.

Como nuevo
Después de realizar el tratamiento de endodoncia, el diente requerirá de un recubrimiento, pues, al sufrir daños, seguramente una buena parte de la pieza se perderá. Para solucionar este problema, se puede consultar a un protesista.
En caso de que la pieza dental no se pueda salvar o bien sea necesario extirparla por encontrarse muy dañada, un especialista implantólogo podría ocuparse de colocar dientes postizos, puentes, o bien, algún tipo de fundas o carillas que sustituyan las partes perdidas del diente.
Una buena sonrisa
Siguiendo en el tema de la estética dental, Portilla comenta que otra rama importante es la que trata la correcta posición de los dientes, a esta especialidad se le llama ortodoncia.
Un experto en esta rama se dedica a ver las malposiciones dentales, implementando tratamientos correctivos como los brackets, los cuales, además de permitir una mejor apariencia estética de los dientes sirven también para solucionar algunos problemas en la mordida.
No sólo son dientes
Ahora bien, si, además de problemas de caries o malposiciones, existen trastornos en el órgano de soporte del diente, es recomendable acudir con un periodoncista, ya que un trastorno en este tejido puede ocasionar también la pérdida de alguna pieza dental.
"La práctica de esta especialidad es una de las más complejas", señala Portilla, "ya que existen numerosas causales por las que se pueden presentar anomalías en esta zona de la boca y requerirán cirugías o el uso de materiales como el colágeno o algún injerto de plasma o hueso para recuperar el soporte del diente afectado".
Especialistas surtidos
Además de las áreas mencionadas, el académico de la UNAM señala que existen otros expertos que se dedican a tratar a pacientes con características específicas, tal es el caso de los odontogeriatras, quienes abordan la salud bucal de las personas de la tercera edad, o bien, los odontólogos pediatras, especialistas en niños, particularmente con casos complicados o con tratamientos de ortodoncia preventiva.
Finalmente, el experto menciona que, si bien es importante que las personas sepan cuáles son los diferentes especialistas que pueden atenderlas de acuerdo con su problema específico de salud bucal, también resulta indispensable que se verifique si dichos profesionales cuentan con las certificaciones respectivas. Por ello, algo muy recomendable es que pongan especial énfasis en saber si el odontólogo que visitan cuenta con el respaldo de alguna universidad de prestigio y si su especialidad tiene validez oficial.

Higiene bucal para todos
Además de los hábitos básicos, hay que tomar en cuenta otros consejos específicos de acuerdo con la edad.

En el bebé y los niños
-Lleva a tu pequeño al odontólogo pediatra a partir de los 6 meses.
-Evita que el niño se "chupe el dedo", más si ya cumplió los 4 años de edad.
-Intenta no darle alimentos muy azucarados, ya que favorecen la aparición de caries.
-Toma especial interés en enseñar y ayudar a tus hijos a cepillarse los dientes.

En la adolescencia
-Evita fumar, ya que la boca es una de las regiones que más se afectan con esta adicción.
-Procura no ponerte "piercings" orales, ya que éstos favorecen las infecciones y lesiones bucales diversas.
-Visita al ortodoncista para que revise el estado de tu mordida y la estética de tus dientes.
-Si mascas chicle, procura que éste sea sin azúcar.

En la tercera edad
-Acude con un odontopediatra para que te practique una valoración clínica de tu condición bucal.
-Platícale si tienes alguna enfermedad crónica y, de ser el caso, qué medicamentos consumes.
-Si tienes prótesis dentales, pregunta al especialista sobre los medios más eficaces para mantenerlas limpias.
-Aliméntate sanamente, esto te permitirá conservar su dentadura natural durante más tiempo.

Fuente: Asociación Dental Mexicana
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.

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