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A cuidar de tu boca en el embarazo

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Un cuidado oral adecuado destierra el viejo mito de que cada embarazo cuesta un diente. Disfrutar de una buena salud bucal es de suma importancia para todos, pero resulta aún más apremiante para las mujeres embarazadas, ya que podría comprometer el bienestar del feto.

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“Hay estudios que han demostrado una relación directa entre la enfermedad oral en la mamá con partos prematuros y bebés de bajo peso”, acota la Dra. Elaine Pagán, dentista pediátrica y coordinadora del Centro de Salud Oral Materno Infantil (CSOMI) del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico (UPR). Por ejemplo, las bacterias de la gingivitis -una inflamación común en las encías- entran a la sangre a través de la boca, viajan hasta el útero y desencadenan la producción de prostaglandina, que causa contracciones que inducen al parto prematuro, según denota la dentista pediátrica.

Otros problemas orales comunes en mujeres en estado de gestación incluyen las caries dentales, y la periodontitis, una inflamación de las encías que provoca la pérdida de hueso y soporte de los dientes ocasionando que se debiliten. El tumor de embarazo es otra afección frecuente que consiste en una reacción inflamatoria que aparece en las encías a causa de los cambios hormonales y que suele desaparecer sin tratamiento.

La Dra. Pagán menciona que en este grupo de mujeres aumenta la propensión a padecer otras condiciones, ya que “disminuye el flujo de la saliva”, además, “algunas tienen malos hábitos alimentarios que afectan los dientes y las tendencias a reflujos y vómitos crean en la boca un ambiente más ácido”.
para una buena salud oral

Una mujer encinta “puede recibir tratamientos orales en todo momento. Idealmente, desde que sepa que está embarazada, debe visitar a su dentista para la limpieza oral”, aseguró la Dra. Pagán. Además, la experta destaca que, preferiblemente, los tratamientos dentales se realicen en el segundo trimestre. Por último, menciona que un cuidado adecuado evitará “problemas durante y luego del embarazo”.
Después del parto

Luego del nacimiento, si la mamá tiene un alto contenido de bacterias bucales, éstas pueden transmitirse al bebé de diversas maneras, como al soplarle la comida para enfriarla. De otra parte, mientras más temprano el bebé se infecta, más riesgo tiene de ser un niño con enfermedades orales. Por tal razón, a los pequeños se les debe dar un cuidado oral adecuado desde su nacimiento.
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.

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