Secretos del blanqueamiento dental

Lucir dientes perfectos y blanquísimos es el último mandato de la moda, pero no todos pueden someterse a la técnica. Pros y contras.

Actualmente, para tener una boca sensual y una bonita sonrisa que capte la atención de todo el mundo es indispensable lucir dientes perfectos y ¡blanquísimos! Esta tendencia estética que prima en el sexo femenino comenzó a expandirse entre las estrellas de Hollywood y de las pasarelas del mundo. La irresistible Pamela Anderson -que recientemente vino a participar del show de Marcelo Tinelli "Bailando por un Sueño"- habló poco, pero con su físico y su amplia sonrisa hipnotizó por igual a hombres y mujeres. Incluido al propio conductor del programa. Dentro del mismo ambiente, nuestra Luli Salazar y la uruguaya Mónica Farro, por nombrar algunas, iluminan sus rostros cuando hablan o se ríen.
Este cambio estético, tan buscado hoy por las mujeres, se debe a que la odontología también se benefició con la revolución tecnológica en la que se enmarcan muchos de los más novedosos tratamientos estéticos.

A la colocación de implantes, que ya es algo casi rutinario, se le suman los "toques de belleza", tan solicitados por las mujeres y también por algunos hombres.

Dentro de los tratamientos estéticos se destaca el blanqueamiento. Mucho se habló de esta técnica para aclarar el color de los dientes, respetando los tejidos. Según explicó el doctor Luciano Beltrán, la técnica es segura y no tiene ningún tipo de contraindicación porque no es invasiva. Es un tratamiento médico que debe ser realizado por profesionales especializados. Sólo así se garantizan el éxito del tratamiento a mediano y largo plazo y la seguridad del paciente.
En qué consiste

El blanqueamiento dental se realiza cuando la limpieza convencional no logra un resultado estético satisfactorio. En la técnica se usa peróxido de carbamida o peróxido de hidrógeno, conocido como agua oxigenada. Beltrán hace esta aclaración porque muchas veces se dijo que la abrasión que generan los materiales usados podrían dañar los dientes.

"Esto no ocurre porque el gel que se coloca en el esmalte ’ingresa’ al diente pero sólo para destruir las moléculas que se depositan con el correr de los años (manchas), debido a la acción de ciertos alimentos y bebidas.

"Cuando la técnica no es usada por profesionales se puede producir la deshidratación del diente -a veces irreversible- y que a largo plazo puede generar daños", advirtió Beltrán.

En principio, cualquiera puede realizarse un blanqueamiento, salvo casos excepcionales relacionados con problemas de salud bucal. El profesional evaluará si el paciente está apto o no. Cuando el paciente apto se decidió, el odontólogo debe eliminar el sarro y remover la placa bacteriana, debido a que con el blanqueamiento no se eliminan estas condiciones sino las manchas endógenas, es decir, las que se producen en el interior del diente. Para las exógenas hay instrumental y procedimientos mecánicos.

Hay varios tipos de blanqueamiento, detalló Beltrán: uno es el externo (manchas que se ven por fuera del diente). Otro, el blanqueamiento que se realiza para eliminar las manchas surgidas luego de un golpe, por ejemplo, lo que implica trabajar dentro del diente como tratamiento de conducto. Hay manchas específicas que requieren tratamientos más complejos o combinados.

"Los productos que se utilizan en los blanqueamientos abren los canales de los dientes produciendo mucha sensibilidad. Por eso, sí o sí, la técnica debe culminar con la aplicación de flúor, encargado de cerrar esos canales y evitar esa sensación. Además, hay que acompañar el procedimiento con una dieta blanca (evitar alimentos con mucho pigmento)", concluyó Beltrán.

La odontóloga Norma Hillen, docente de Clínica de Operatoria Dental en la Facultad de Odontología de la UNT, sostiene por su parte que el blanqueamiento dental no se puede hacer en cualquier persona y mucho menos en adolescentes y jóvenes. Es necesario evaluar diente por diente, dentro de la estructura de la boca.

No es algo definitivo

"Mi opinión -aclaró Hillen- es que el blanqueamiento debe usarse en dientes con tratamiento de conducto, con traumatismos o con manchas exógenas o endógenas provocadas por aguas con exceso de flúor, como ocurre en la población de Las Termas de Río Hondo. En mi consultorio lo recomiendo para casos irreversibles, que no se pueden eliminar de otra manera. Lo que pasa es que el esmalte queda poroso y con el tiempo recupera el color que tenía. En pacientes fumadores o que coquean, por ejemplo, los dientes volverán a mancharse. El blanqueamiento no es un tratamiento definitivo y requiere un control periódico del especialista".

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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.

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