El estrés por la crisis trae más casos de bruxismo entre los conquenses

Es importante detectar a tiempo la dolencia para evitar desgaste dental o pérdida de piezas. Algunos de los síntomas son rigidez dental, desgaste o dolores de cabeza.
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Imagen de una paciente a la que se le está haciendo una prueba para conocer su tipo de bruxismo./Foto: Archivo
El estrés y la ansiedad que provocan periodos de crisis como el actual llevan a “liberar la tensión acumulada a lo largo del día apretando los dientes durante la noche”, mientras dormimos, de manera inconsciente y especialmente en las mujeres, según un estudio de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial (SERCOM). Esto ha traído un aumento de las patologías mandibulares, especialmente casos de bruxismo, que se está viendo también reflejado en las consultas de dentistas en Cuenca.

Desde Unidental, el odontólogo José Antonio Arcos estima que, en los últimos tiempos, el número de casos de bruxismo entre sus pacientes ha crecido hasta un 50%, algo que, a su juicio, bien podría corresponderse con el aumento de los niveles de estrés por la crisis entre la población. “Siempre se ven casos, pero ahora seguro que el doble” comenta.

El odontólogo explica que los síntomas del bruxismo son “variados, por ejemplo los pacientes presentan mucha rigidez a nivel dentario, desgaste e incluso dolores de cabeza, sobre todo por la mañana al levantarse, ya que se suele apretar más por la noche que por el día. El de por la noche es un bruxismo involuntario”.

Desde el Virgen de la Luz, el cirujano maxilofacial Fernando Ortiz añade que “el bruxismo no tiene por qué producir dolor” y “es fácil que se confunda con otros problemas mandibulares que tienen síntomas similares”. De ahí que sea importante acudir al especialista para obtener el diagnóstico y el tratamiento adecuado.

Tipos y diagnóstico
Por su parte, el cirujano maxilofacial del Hospital Virgen de la Luz de Cuenca, Fernando Ortiz, comenta que la proporción de casos que ven los dentistas no se corresponde con la que ellos tienen en consulta, ya que más o menos el número de pacientes con esta patología se mantiene estable en los últimos años, aunque “se trata de una dolencia muy común, generalmente siempre hemos tenido muchos pacientes con bruxismo, sobre todo mujeres”.

Ortiz precisa que hay diferentes causas por las que puede aparecer bruxismo y que una de ellas puede ser la forma en la que una persona asimila y exterioriza la tensión. Sería ahí donde entrarían los casos de bruxismo por estrés desencadenado por la situación de crisis.

En cuanto a la patología mandibular en sí y a sus consecuencias, dependen del tipo de bruxismo que sufra la persona, explica Ortiz. “El bruxismo primario se da cuando no hay causa patológica que lo provoque y el secundario, cuando es consecuencia de algo más. Además, el bruxismo primario puede ser diurno o nocturno” y lo que es más importante “puede ser céntrico, cuando los dientes se aprietan sin movimiento, y excéntrico, cuando rotan”.

Tratarlo de forma adecuada es muy importante para no sufrir un desgaste irreversible de piezas dentales o la pérdida de ellas.

“El paciente debe identificar cuándo aprieta y aflojar”
Prevenir o minimizar los efectos del bruxismo requiere, en un primer momento, un diagnóstico adecuado. A partir de ahí, las recomendaciones dependen del tipo de patología que el paciente padezca.

El cirujano maxilofacial del Virgen de la Luz, Fernando Ortiz, comenta que “si el bruxismo es diurno, se le enseña a identificar cuándo está apretando los dientes para que afloje. Se trata de un tratamiento de autofeedback”.

En el caso del bruxismo nocturno, lo que más se recomienda al paciente es usar una férula dental que evite la tensión en la mandíbula y el desgaste de las piezas que entren en colisión cuando apriete. Ortiz comenta que “se trata de un aparato elaborado en resina rígida similar a una dentadura postiza y coloca la mandíbula en la llama posición céntrica”.

Se trata de una posición teórica en la que “la bisagra del cóndilo de la articulación esté lo más relajada posible para que no presione en exceso ninguna de las paredes de la articulación”. De este modo, el paciente aprende a abrir y cerrar la mandíbula de manera adecuada.

Hacer deporte, beneficioso
Para los casos de bruxismo nocturno, el doctor Ortiz también recomienda hacer un deporte de intensidad media, como correr suavemente, dos o tres horas antes de irse a la cama. El motivo es que la actividad física ayuda a dormir más profundamente, de modo que sea menos probable apretar los dientes durante el sueño. “La gente que sufre bruxismo nocturno suele tener el sueño muy ligero” concreta Ortiz. Remedios para descansar mejor y no sufrir dolor mandibular.
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PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la tercera edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Diagnóstico Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes. Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, además de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Además de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes. Periodontitis simple Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. Periodontitis agravada por factores sistémicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas Consecuencias colaterales Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias periodontales, patógenos propios de las encías.

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